- Представлено авторское определение социальной практики как системы устойчивых и воспроизводимых социальных действий и взаимодействий индивидов, социальных групп, детерминированных нормами, имеющих пространственно-временную организацию и реализуемых в определенном социальном контексте.
- Обосновано, что социальные практики, содержание и структура которых задается государством, определяющим общий курс политического, экономического и социального развития общества, опираются на идеологию, в структуре ядра которой расположены принципы и ценности, имеющие общецивилизационную направленность и выражающиеся в общенациональной системе ценностей и принципов, закрепляемую нормативно-правовой базой государственной политики, регламентирующей и регулирующей воспроизводство практик.
- Доказано, что социальная практика обязательного медицинского страхования выступает детерминированной нормами системой действий и взаимодействий страхователей, страховщиков, исполнителей медицинских услуг и пациентов в сфере медицинского обслуживания как ключевых акторов практики, реализующих в ней на основе статусно-ролевых характеристик свои в разной степени согласованные потребности и интересы. Разнопорядковость потребностей и интересов акторов ведет к противоречиям функционирования практики обязательного медицинского страхования и снижает ее общественную ценность как государственного гаранта получения пациентами бесплатной качественной доступной медицинской помощи при возникновении страхового случая.
- Выявлено, что социальными функциями практики обязательного медицинского страхования, определяющими ее содержательно-целевое назначение в обществе, являются социальная защита населения в сфере получения медицинской помощи в случае заболевания, направленная на обязательное оказание медицинских услуг медицинскими учреждениями, включенными в данную практику; снижение социальной напряженности, выраженное в удовлетворении жизненно важных потребностей населения в здоровье и медицинском обслуживании и способствующее сохранению социального порядка и стабильности общества, и регулирование неравенства в доступе к медицинским услугам различных категорий населения.
- Дана авторская периодизация становления практики обязательного медицинского страхования, в которой выделены следующие этапы: этап формирования предпосылок (1861-1912) - появление добровольных сообществ взаимного страхования, которые возникают на основании потребностей рабочих промышленных предприятий в социальной защите на случай заболевания и нетрудоспособности; этап создания организационных форм в виде больничных касс (1912-1918), фондов медицинской помощи (1921-1929), функционирование которых было регламентировано государством; современный этап (с 1991 г. по настоящее время) - возрождение/инкорпорация практики обязательного медицинского страхования и ее организационное оформление (Федеральный фонд, территориальные фонды, страховые медицинские организации).
- Раскрыто, что современная организация практики обязательного медицинского страхования как жестко формализованная бюрократическая система, базирующаяся на патерналистском наследии государственной системы здравоохранения социалистического типа, ограничивает возможность ее гибкого реагирования на динамично изменяющиеся потребности акторов и тормозит процессы включения рыночных механизмов, повышения ответственности индивидов за состояние собственного здоровья, а также снижает ответственность страховщика и исполнителя медицинских услуг за неэффективность регламентированных действий, ведет к появлению неформальных платежей.
- Определено, что базовые идеи, ценности и принципы идеологии практики обязательного медицинского страхования, составляющие ее ядро (социальная справедливость и общественная солидарность), находят свое воплощение в официальной идеологии, реализуемой посредством государственной социальной политики, имеющей в России неолиберальный вектор развития, идеологические постулаты которого в исследуемой практике выражаются в свободе выбора, конкуренции, всеобщности, массовости и доступности медицинского обслуживания.
- Разработана модель структуры функциональных связей идеологии социальных практик, имеющая два вектора: государственная идеология и стихийно формируемые акторами принципы и ценности; выявлено, что нарушение в ее структуре ведет к появлению идеологических ловушек как противоречий между декларируемыми в государственной социальной политике принципами и ценностями и практикой их реализации в системе действий и взаимодействий акторов, проявляющих себя в обязательном медицинском страховании в виде ловушек равенства, выбора, регулируемой конкуренции.
- Доказано, что дальнейшее развитие практики обязательного медицинского страхования требует обновления существующей идеологической модели посредством включения в нее основных постулатов теории рационального выбора (методологический индивидуализм, максимизация полезности в условиях ограниченности информации, субъективизм выбора), позволяющих снять идеологические противоречия-ловушки и преодолеть патерналистское наследие государственной системы здравоохранения, сохранив получение населением медицинских услуг в условиях рыночных отношений в гарантированном государством объеме и качестве.
- Предложена модель внедрения основных положений теории рационального выбора в практику обязательного медицинского страхования, включающая формирование двухуровневой программы ОМС, основой которой становится дифференцированный подход к определению пакетов медицинских услуг различным категориям населения, создание информационной среды, позволяющей пациентам осуществить индивидуальный информированный рациональный выбор, и разработку конкурентных механизмов для страховщиков и исполнителей медицинских услуг.
1.Антонова Н. Л. Социальная эксклюзия в системе обязательного медицинского страхования // Социум и власть. - 2011. - № 3. С. 34-39. (0,5 п.л.).
2.Антонова Н. Л. Теория рационального выбора как инструмент развития идеологии обязательного медицинского страхования // Научно-технические ведомости Санкт-Петербургского государственного политехнического университета. - 2011. - №3. С. 15-18. (0,4 п.л.).
3.Антонова Н. Л. Становление практики обязательного медицинского страхования в России: проблемы и противоречия // Научные проблемы гуманитарных исследований. - 2011. - №2. С. 230-235 (0,4 п.л.).
4.Антонова Н. Л. Проблема оснований в классификации социальных практик // Научно-технические ведомости Санкт-Петербургского государственного политехнического университета. - 2011. - №1. С. 240-243. (0,4 п.л.).
5.Антонова Н. Л. Институциализация социальных практик: методология исследования // Вестник Поморского университета. Серия «Гуманитарные и социальные науки». - 2010. - № 11. С. 94-99. (0,4 п.л.).
6.Антонова Н. Л. Социальная практика: теоретико-методологические основания исследовательского анализа // Известия Уральского государственного университета. Серия 3. Общественные науки. - №4(70). - 2009. С. 92-98. (0,5 п.л.).
7.Антонова Н. Л. Факторы доступности медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Вестник Поволжской академии государственной службы. - 2008. - №4 (17). С. 141-148. (0,6 п.л.).
8.Антонова Н. Л. Неформальная оплата медицинских услуг: социологическое осмысление // Известия Уральского государственного университета. Серия 3. Общественные науки. - 2008. - №57. С. 64-71. (0,5 п.л.).
9.Антонова Н. Л. Обязательное медицинское страхование и пациент : особенности взаимодействия с медперсоналом // Социологические исследования. - 2007. - №3. С. 78-82. (0,5 п.л.).
10.Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в системе обязательного медицинского страхования как социологическая проблема // Известия Уральского государственного университета. Серия 3. Общественные науки. - 2007. - №51. С. 168-179. (0,8 п.л.).
11.Антонова Н. Л. Институционализация обязательного медицинского страхования в современном российском обществе // Вестник ГОУ ВПО УГТУ-УПИ. Трансформация российского общества и актуальные проблемы социологии: материалы Всероссийской научно-практической конференции «XV Уральские социологические чтения «Возрождение России: общество-управление-образование-культура-молодежь». - 2005. - №3(55). Ч.1. С. 75-78. (0,3 п.л.).
12.Антонова Н. Л. Защита прав пациента в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - №3. С. 55-57. (0,4 п.л.).
13.Антонова Н. Л. Реализация прав пациентов в системе ОМС (опыт социологического исследования) // Социология медицины. - 2004. - №1(4). С. 45-48. (в соавторстве, 0,5/0,4 п.л.).
Монографии:
1.Антонова Н. Л. Становление и развитие социальной практики обязательного медицинского страхования в России. - Екатеринбург, Изд-во Урал. ун-та, 2011. (12,79 п.л.).
2.Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в системе обязательного медицинского страхования: социологический анализ. - Екатеринбург: Изд-во ГОУ ВПО «Рос. гос. проф.-пед. ун-т», 2006. (в соавторстве, 6,3/5,3п.л.).
3.Антонова Н. Л. Институциональные аспекты функционирования обязательного медицинского страхования в России. - Екатеринбург: ТНТ, 2005. (8,14 п.л.).
Статьи, материалы, тезисы докладов в других изданиях:
1.Антонова Н. Л. Методологические аспекты исследования социальных практик // Общественные науки. - 2010. - № 3. С. 30-38. (0,5 п.л.).
2.Антонова Н. Л. Социальная практика как социологическая категория / Российское образование в условиях трансформаций: социологические очерки / под общей ред. Ю. Р. Вишневского. - Екатеринбург: УГТУ-УПИ, 2010. С. 102-108. (0,5 п.л.).
3.Антонова Н. Л. Социальные практики: методологические истоки, подходы, перспективы / Социальные процессы: Сборник научных трудов. Выпуск 6 / Отв. ред. Г. Б. Кораблева, И. Е. Левченко. - Екатеринбург, 2010. С. 30-42. (0,5 п.л.).
4.Антонова Н. Л. Акторы социальных практик: методологическое осмысление / Материалы XIII Международной конференции «Культура, личность, общество в современном мире: методология, опыт эмпирического исследования. Ч.1. / редакционная коллегия: Грунт Е. В., Кораблева Г. Б., Комлева Н. А., Меренков А. В. – Екатеринбург: УрГУ, 2010. С. 22-25. (0,4 п.л.).
5.Антонова Н. Л. Медицинское обслуживание в оценках молодежи / Актуальные проблемы социологии молодежи / под общей ред. Ю. Р. Вишневского. - Екатеринбург: УрФУ, 2010. С. 64-67 (0,3 п.л.).
6.Антонова Н. Л. Институциональные проблемы функционирования обязательного медицинского страхования в России / Стратегия инновационного развития России как особой цивилизации в XXI веке: VI Всероссийская научная конференция «Сорокинские чтения – 2010»: Сборник тезисов. – М.: МАКС Пресс, 2010. С. 56-58. (0,2 п.л.).
7.Антонова Н.Л. Институциональные противоречия функционирования практики обязательного медицинского страхования / Управление социальным развитием регионов в условиях выхода из кризиса в современной России и странах СНГ: Материалы международной научно-практической конференции. Ч II. / отв. ред. С. Г. Зырянов. – Челябинск: Челябинский институт (филиал) Уральской академии государственной службы, 2010. С. 85-89. (0,2 п.л.).
8.Антонова Н. Л. Социальные практики: активистско-деятельностный подход / Современное общество: вопросы теории, методологии, методы социальных исследований. Материалы X Всероссийской научной конференции, посвященной памяти профессора З. И. Файнбурга. - Пермь: Изд-во ПГТУ, 2010. С. 67-69. (0,1 п.л.).
9.Антонова Н. Л. Институциализация социальных практик: теоретико-методологический поиск / Социальные процессы: Сборник научных трудов. Выпуск 5. / отв. ред. Г. Б. Кораблева, И. Е. Левченко. - Екатеринбург: Уральский институт социального образования, 2009. С. 2-11. (0,5 п.л.).
10.Антонова Н. Л. Информированность населения о правах в области охраны здоровья: роль СМИ / Мультикультуральная современность: Урал-Россия-Мир: Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции Гуманитарного университета: Доклады. - Екатеринбург: Гуманитарный ун-т, 2009. С. 274-276. (0,2 п.л.).
11.Антонова Н. Л. Социальная практика как предмет социологического анализа / Материалы XII Международной конференции «Культура, личность, общество в современном мире: методология, опыт эмпирического исследования» / ред. коллегия: Грунт Е. В., Кораблева Г. Б., Комлева Н. А., Меренков А. В., Рыбцова Л. Л., Старшинова А. В. - Екатеринбург, 2009. С. 42-45. (0,2 п.л.).
12.Антонова Н. Л. Доступность медицинской помощи: социальные и институциональные аспекты / Социальные процессы: Сборник научных трудов. Выпуск 4. / отв. ред. Г. Б. Кораблева, И. Е. Левченко. - Екатеринбург: Уральский институт социального образования, 2008. С. 133-145. (0,6 п.л.).
13.Антонова Н. Л. Проблемы реализации прав пациентов в обязательном медицинском страховании / Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности: сборник статей по материалам Интернет-конференции. - М.: ИПЦ Маска, 2008. С. 41-47. (0,5 п.л.).
14.Антонова Н. Л. Отношение пациентов к общим врачебным практикам / Материалы III Всероссийского социологического конгресса [Электронный ресурс]. - М.: Институт социологии РАН, Российское общество социологов, 2008. (Диск СД, ISBN 978-6-89697-157-3) (0,1 п.л.).
15.Антонова Н. Л. Медицинское обслуживание: проблемы доступности / Современное общество: вопросы теории, методологии, методы социальных исследований. Материалы IX Всероссийской научной конференции, посвященной памяти З. И. Файнбурга. Т. 2. - Пермь: Изд-во ПГТУ, 2008. С. 113-114. (0,1 п.л.).
16.Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в системе обязательного медицинского страхования (на примере г. Екатеринбург) // SPERO (Социальная политика: экспертиза, рекомендации, обзоры). - 2007. - №7. (1 п.л.).
17.Антонова Н. Л. Обязательное медицинское страхование как институт общества: социологическое осмысление / Летняя школа институционального анализа 2007: сб. работ / Гос. ун-т – Высшая школа экономики. - М.: Изд.дом ГУ ВШЭ, 2007. С. 7-22. (1 п.л.).
18.Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов. - Социология медицины. - 2007. - №1. (0,5 п.л.).
19.Антонова Н. Л. Обязательное медицинское страхование: особенности взаимодействия застрахованных и страховщиков // Социология медицины. - 2006. - №1. С. 53-56. (0,5 п.л.).
20.Антонова Н. Л. К вопросу о качестве медицинского обслуживания / Тезисы докладов и выступлений на Всероссийском социологическом конгрессе «Глобализация и социальные изменения в современной России»: в 16 т. – М.: Альфа-М, 2006. – Т. 14. Социология здоровья. Социология права. Социологическое образование. С. 9-11. (0,2 п.л.).
21.Антонова Н. Л. Неравенство в сфере здоровья / Качество жизни в социокультурном контексте России и Запада: методология, опыт эмпирического исследования: сб. научных статей. Ч. 1. - Екатеринбург, 2006. С. 147-148. (0,2 п.л.).
22.Антонова Н. Л. Особенности взаимодействия субъектов в системе обязательного медицинского страхования Будущее России: стратегия развития / Тезисы докладов уральских социологов на II Всероссийской научной конференции «Сорокинские чтения» (Москва, декабрь 2005). - Екатеринбург: УГТУ-УПИ, 2006. С. 6-8. (0,2 п.л.).
23.Антонова Н. Л. Доступность медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Современное общество: вопросы теории, методологии, методы социальных исследований. Материалы VIII Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию со дня рождения З. И. Файнбурга и 40-летию создания лаборатории социологии ПГТУ. – Пермь: Изд-во ПГТУ, 2006. С. 161-163. (0,1 п.л.).
24.Антонова Н. Л. Права пациентов в системе обязательного медицинского страхования: возможности реализации стратегии кейс стадии / Политическая культура и политические процессы в современном мире: методология, опыт эмпирического анализа: Материалы VIII Международной конференции памяти Л. Н. Когана. Ч.1. - Екатеринбург, 2005. С. 28-31. (0,4 п.л.).
25.Антонова Н. Л. Особенности реализации прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования / Тезисы докладов I Всероссийской научной конференции «Сорокинские чтения – 2004: Российское общество и вызовы глобализации. Т.5. - М.: Альфа-М, 2005. С. 176-179. (0,2 п.л.).
26.Антонова Н. Л. Информированность пациентов о своих правах: опыт социологического исследования / Между прошлым и будущим: социальные отношения, ценности и институты в изменяющейся России: Материалы VIII научно-практической конференции Гуманитарного университета. Т.2. - Екатеринбург, 2005. С. 311-313. (0,2 п.л.).
27.Антонова Н. Л. Социология здоровья как перспективная отрасль социологической науки // Образование и наука. Известия Уральского отделения Российской Академии наук. - 2004. - №3. С. 112-119. (0,8 п.л.).
28.Антонова Н. Л. Институциональные аспекты функционирования обязательного медицинского страхования / Актуальные проблемы социологии и менеджмента: Материалы V Всероссийской конференции «Возрождение России: общество–управление-образование-культура-молодежь», посвященной 40-летию кафедры социологии и социальных технологий управления. Вып. 6. - Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2004. С. 64-65. (0,1 п.л.).
29.Антонова Н. Л. Обязательное медицинское страхование: субъекты страхового поля / Материалы VII Всероссийской научной конференции, посвященной памяти профессора З. И. Файнбурга «Современное общество: вопросы теории, методологии, методы социальных исследований». Т.1. – Пермь: Изд-во ПГТУ, 2004. С.171-172. (0,1 п.л.).
30.Антонова Н. Л. Права пациентов в системе обязательного медицинского страхования: проблемы и противоречия / Управление социальными, экономическими и политическими процессами в российских регионах: Международная конференция: сб. статей. Ч.1. – Екатеринбург: УрАГС, 2004. С. 18-21. (0,1 п.л.).
31.Антонова Н. Л. Рынок медицинских услуг: особенности и перспективы / Социальные проблемы современной российской экономики: сб. научных трудов по материалам международной научно-практической конференции. Ч.2. - Екатеринбург, 2003 С.3-10. (0,6 п.л.).
32.Антонова Н. Л. Возможности реализации прав пациентов в современной России / Актуальные проблемы социологии и менеджмента: Материалы V всероссийской научно-практической конференции «Возрождение России: общество-управление-образование-культура-молодежь». Вып. 2. - Екатеринбург, 2003. С. 41-42. (0,1 п.л.).
33.Антонова Н. Л. Обязательное медицинское страхование: реализация прав пациентов и проблема качества медицинской помощи / Управление социальными процессами в регионах: сб. статей. Ч.1. – Екатеринбург: УрАГС, 2002. С.76-79. (0,2 п.л.)