- У женщин, как правило, заразившихся при внутривенном введении наркотических веществ, имеющих прогрессирующее течение заболевания с низкими показателями CD4+-лимфоцитов и высоким уровнем РНК ВИЧ, не удается сформировать приверженность к лечению, снизить РНК ВИЧ до неопределяемого уровня, что обусловливает инфицирование младенцев и требует проведения ранней диагностики ВИЧ-инфекции методом ПЦР у младенцев в родильном доме и в первые 1-2 месяца жизни для своевременного назначения противовирусной терапии с обязательным привлечением медико-социальных служб города.
- Установлено, что в анамнезе подавляющего числа женщин, родивших ВИЧ-инфицированных детей, имеют место хронический вирусный гепатит С и урогенитальные инфекции. Трехэтапная профилактика проводится не в полном объеме. У них достоверно чаще регистрируются более 3-х беременностей и выкидыши. При исследовании состояния плаценты женщин, родивших ВИЧ-инфицированных детей, регистрируются РНК-вирусный плацентит и хроническая плацентарная недостаточность с острой декомпенсацией. Дети в основном рождаются недоношенными, с абстинентным синдромом, с задержкой внутриутробного развития.
- Доказано, что ВИЧ-инфицированные дети, рожденные женщинами с неустановленной ВИЧ-инфекцией в острой стадии заболевания с поздней сероконверсией, находясь на грудном вскармливании, имеют манифестное течение заболевания по сравнению с группой инфицированных в родах младенцев, не получавших грудное молоко, и нуждаются в назначении антиретровирусной терапии при установлении им диагноза.
- В результате проведенных исследований в большинстве случаев определен А(А1) подтип ВИЧ. Обосновано, что выявление подтипа А свидетельствует о его существовании в среде ВИЧ-инфицированных наркопотребителей и о его роли в передаче вируса от матери ребенку, что может обусловливать у детей прогрессирующее течение заболевания.
- Доказано, что применение трехкомпонентной трехэтапной антиретровирусной терапии (во время беременности, родов и младенцу) с соблюдением высокой приверженности позволяет максимально снизить процент передачи ВИЧ от матери ребенку.
- Установлено, что у ВИЧ-инфицированных женщин в дискордантных парах отмечаются высокий уровень CD4+-лимфоцитов, низкие показатели вирусной нагрузки и минимальный риск передачи ВИЧ от матери ребенку по сравнению с женщинами, живущими в парах с ВИЧ-позитивными партнерами. Показано, что раннее начало ВААРТ у ВИЧ-инфицированной женщины позволяет не инфицироваться половому партнеру в течение длительного времени, несмотря на опасные формы полового поведения.
- Организация городской комиссии по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у женщин и детей, открытие отделения материнства и детства на базе городского центра СПИД позволили стабилизировать ситуацию в Санкт-Петербурге по передаче ВИЧ от матери ребенку, по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у женщин и детей, увеличить охват наблюдением и высокоактивной антиретровирусной терапией беременных с ВИЧ-инфекцией, снизить процент «отказов» от детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, уменьшить число летальных исходов в наблюдаемых в центре СПИД и отделениях социальной защиты районов семьях.
- Разработано новое направление - семья и ВИЧ-инфекция, в основе которого лежит комплексный медицинский, социальный и психологический мониторинг семей, живущих с ВИЧ-инфекцией, на этапах ее планирования, во время беременности, родов, во все периоды детского возраста (от новорожденности до пубертантного) с целью своевременной профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции у женщин, их половых партнеров и детей и улучшения демографической ситуации в мегаполисе.
1. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Виноградова Е.Н. ВИЧ-инфекция у детей // Детские инфекции. – Москва. – 2004. - №4. – С. -7-10.
2. Ястребова Е.Б, Ахтырская Н.А., Жучаев О.В. ВИЧ-инфекция у подростков // Эпидемиология и инфекционные болезни. – Москва: «Медицина». – 2004. - №4. – С. – 21-23.
3. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Ким О.А., Виноградова Е.Н. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и детей. Опыт работы городской комиссии // Детские инфекции. – Москва. – 2005. – Том 4 (№3). – С. – 3-6.
4. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Курильская М.Б., Дылдина Н.С. Перинатальная ВИЧ-инфекция у детей (клиника, диагностика, лечение // Эпидемиология и инфекционные болезни. – Москва: «Медицина». – 2006. - №6. – С. – 27-31.
5. Садовникова В.Н., Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е. Медико-социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных семей // Детские инфекции. – Москва. – 2007. - Том 6 (№4). – С. – 71-75.
6. Конева Н.А., Рахманова А.Г., Лобзин Ю.В., Жолобов В.Е., Ястребова Е.Б. ВИЧ-инфекция у женщин в дискордантных парах // Вестник военно-медицинской академии. – Санкт-Петербург . – №2 (22).- 2008. - Приложение. – С.- 447-448.
7. Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г. Факторы риска передачи ВИЧ от матери к ребенку //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – Санкт-Петербург - 2008.- № 4. - С. 35-38.
8. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Волкова Г.В., Садовникова В.Н., Жолобов В.Е. Проблемы перинатальной ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // Детские инфекции.- Москва. – 2008. -Том 7.-№ 4. –С. - 10-13.
9. Ястребова Е.Б., Щербук Ю.А., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г. Опыт работы городской комиссии по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у женщин и детей // Здравоохранение РФ. – Москва: «Медицина» - 2009. № 4. –С. – 20-23.
10. Рахманова А.Г., Жолобов В.Е., Ястребова Е.Б. Учебно-методический комплекс курса ВИЧ-медицины // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – Санкт-Петербург - 2010. - № 4, часть 1. - С. 56-62.
11. Ястребова Е.Б. Об эффективности перинатальной профилактики ВИЧ // Детские инфекции. – Москва – 2010. – Том 9, 4. – С. 10 – 15.
12. Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г., Кольцова О.В., Самарина А.В. Комплексный подход к оказанию медико-социальной помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – Санкт-Петербург.- 2011. - Том 3, № 1. – С. – 47-51.
13. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Самарина А.В. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей // ВИЧ-инфекция и имуносупрессии. – Санкт-Петербург. – 2011. –Том 3. - № 3. – С. 35-39.
14. Ястребова Е.Б., Виноградова Т.Н., Рахманова А.Г. Характеристика подтипов ВИЧ-1 у женщин и детей с ВИЧ-инфекцией // Детские инфекции. – Москва. – 2011. - № 3. – С.62-64.
15. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Щербук Ю.А. Влияние факторов риска передачи ВИЧ от матери ребенку на прогрессирование заболевания у детей // Детские инфекции. – Москва. – 2011. - № 4. – С.10-14.
Монографии
16. Рахманова А.Г., Виноградова, Е.Н. Волкова Г.В., Ястребова Е.Б. ВИЧ/СПИД и дети (для медицинских и социальных работников) // Санкт-Петербург. – 2006. – 358 с.
17. Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Волкова Г.В., Ястребова Е.Б. ВИЧ/СПИД и дети (для медицинских и социальных работников). Издание 2-е переработанное и дополненное // Санкт-Петербург. – 2007. – 352 с.
18. Рахманова А.Г., Самарина А.В., Ястребова Е.Б. Беременность и ВИЧ-инфекция // Вирус иммунодефицита человека – медицина. Под редакцией Н.А.Белякова и А.Г. Рахмановой. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. – 2010. – 852 с.
Статьи, научные издания, тезисы докладов и статей
19. Виноградова Е.Н., Ястребова Е.Б., Александрова И.В., Ахтырская Н.А. Клинико-анамнестические и эпидемиологические особенности течения ВИЧ-инфекции у подростков // Тезисы докладов научно-практической конференции «Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция у подростков». – Санкт-Петербург. – 2003.- С. – 12-13.
20. Романюк Ф.П., Ястребова Е.Б., Коршунова Т.Г., Антошина Т.А. Течение беременности и родов у ВИЧ-позитивных женщин и состояние новорожденных с учетом перинатальной диспансеризации // Инфекционные болезни на рубеже веков. Сборник работ к 300-летию города. – Санкт-Петербург. – 2003. – С. – 121-123.
21. Ястребова Е.Б., Курильская М.Б., Ким О.А., Вишневская М.В. Характеристика детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни на рубеже веков. Сборник работ к 300-летию города. – Санкт-Петербург. – 2003. – С. – 162-165.
22. Ястребова Е.Б., Сенчик Е.Ф., Курильская М.Б. Характеристика детей Санкт-Петербурга, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (инфекция и иммунитет). Материалы конгресса. – Москва. – 2004. – С. – 279-280.
23. Yastrebova E., Vinogradova E. HIV-infection among teenagers in St-Petersburg // XV international AIDS conference.- 2004. – P. – 71-74.
24. Ястребова Е.Б., Сенчик Е.Ф., Тюленева Г.В. Характеристика детей, оставшихся без попечения родителей // Инфекционные болезни – 2003. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2004. – С. – 241-247.
25. Ястребова Е.Б., Курильская М.Б., Дылдина Н.С. Характеристика умерших детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами в Санкт-Петербурге // Инфекционные болезни – 2004. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2005. – С. – 203-210.
26. Зелинская Д.И., Тетерева О.А., Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б. Уход за детьми, рожденными женщинами с ВИЧ-инфекцией // Методическое пособие для родителей. – Санкт-Петербург. – 2005. – 11с.
27. Зелинская Д.И., Тетерева О.А., Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б. Палаты «Мать и дитя» / // Методическое пособие. – Санкт-Петербург. – 2005. – 26с.
28. Zelinskaya D., Tetereva O., Rakhmanova A., Yastrebova E. Prevention of abandonment and orphan from HIV positive women // USAID. – ARO. – 2005.
29. Ястребова Е.Б., Курильская М.Б., Дылдина Н.С., Виноградова Е.Н. Особенности течения перинатальной ВИЧ-инфекции у детей // Материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. – Москва.- 2005. – С. -208.
30. Конева Н.А., Лобзин Ю.В., Виноградова Е.Н., Ястребова Е.Б. Характеристика ВИЧ-инфекции у женщин в первые 1,5-2 года после родов // Первая конференция по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. Сборник материалов. – Москва. -2006. –С. -127.
31. Ястребова Е.Б., Волкова Г.В., Кольцова О.В., Яковлев А.А. Профилактика социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами // Первая конференция по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. Сборник материалов. – Москва. -2006. –С. -143.
32. Ястребова Е.Б., Курильская М.Б., Дылдина Н.С. О ситуации по перинатальной ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // Материалы V конгресса педиатров-инфекционистов России. – Москва.- 2006. –С. 200.
33. Ястребова Е.Б., Волкова Г.В., Кольцова О.В., Виноградова Е.Н. Проблемы диспансеризации ВИЧ-позитивных женщин и детей // Проблемы педиатрии, материалы конференции, посвященной 160-летию профессора А.А. Руссова. – Санкт-Петербург. – 2006. – С. – 251-259.
34. Конева Н.А., Виноградова Е.Н., Ястребова Е.Б. Клинико-иммунологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женщин в дискордантных парах // Инфекционные болезни. – 2005. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2006. –С. -56-58.
35. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Волкова Г.В., Виноградова Е.Н. СПИД и дети – опыт работы городской комиссии по материнству и детству Санкт-Петербурга в 2005 г. // Инфекционные болезни. – 2005. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2006. –С. -91-98.
36. Ястребова Е.Б., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г., Волкова Г.В. Проблемы, возникающие в процессе диспансеризации детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни. – 2005. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2006. –С. -134-142.
37. Ястребова Е.Б., Виноградова Е.Н., Романюк Ф.П., Рахманова А.Г. Перинатальная ВИЧ-инфекция: клинико-иммунологическая характеристика, прогноз и диспансеризация / Ястребова Е.Б., Е.Н. Виноградова, Ф.П. Романюк, А.Г. Рахманова // Проблемы педиатрии. – Санкт-Петербург. – 2007. – С. 84-102.
38. Виноградова Е.Н., Ястребова Е.Б., Волкова Г.В., Гурвич Е.Б. Об организации отделения материнства и детства на базе городского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями // Инфекционные болезни – 2007. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2008. – С. – 46-54.
39. Захарова Н.Г., Купцов Д.Б., Мишустина Ю.Р., Ястребова Е.Б. Опыт применения никавира (фосфазида) у беременных для химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-1 инфекции // Инфекционные болезни – 2007. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2008. – С. – 97-101.
40. Ястребова Е.Б., Волкова Г.В., Садовникова В.Н., Жолобов В.Е. Перинатальная ВИЧ-инфекция у детей (анализ причин вертикальной передачи ВИЧ по материалам отделения материнства и детства центра СПИД) // Инфекционные болезни – 2007. Альманах. – Санкт-Петербург. – 2008. – С. – 281-286.
41. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Волкова Г.В. Анализ летальных исходов у женщин и детей с ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – Санкт-Петербург. – 2010. –Том 2 (№1). – С. – 60-64.
42. Ястребова Е.Б., Тихонова Ю.А., Абрамова И.А., Рассохин В.В., Самарина А.В. Поражения ЦНС у детей с ВИЧ-инфекцией, оставшихся без попечения родителей // III международный симпозиум «Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии». 07.06.11-10.06.11. - Санкт-Петербург. – Тезисы докладов. - с. 146-147.