- Почти в половине всех случаев ЦП у пациентов многопрофильного стационара обусловлен злоупотреблением алкоголем. Основные изменения этиологической структуры ЦП у лечившихся больных в течение 15-летнего периода заключаются в изменении доли ВЦП и криптогенных ЦП. Доля АЦП в структуре ЦП достоверно не изменилась, однако при этом имелись заметные изменения численности больных АЦП. Среди умерших от ЦП доля АЦП составляет 2/3 при практически неизменном удельном весе в этиологической структуре ЦП на протяжении периода наблюдения. Изменения долей ВЦП и криптогенных ЦП у умерших аналогичны наблюдаемым у лечившихся больных.
- ЦП вносит существенную долю в общегоспитальную летальность, значительно превышая ее средний уровень. Наиболее жизнеопасным этиологическим вариантом ЦП является АЦП, характеризующийся самой высокой летальностью, более чем в 3 раза превышающей летальность при ВЦП в целом. Значимых изменений летальности при основных этиологических вариантах ЦП в течение 15 лет не отмечено.
- Наиболее неблагоприятный демографический профиль имеет АЦП. Средний возраст умерших от АЦП самый молодой, ¾ из них составляют лица ТСВ. Среди умерших в ТСВ удельный вес АЦП в 5 раз выше, чем ВЦП.
- Наиболее распространенным макроскопическим типом ЦП является микронодулярный ЦП, в большинстве случаев ассоциированный с алкогольной этиологией, молодым возрастом и сопутствующим стеатогепатитом, что отражает наиболее неблагоприятный тип алкогольного потребления: частое употребление токсических доз алкоголя, затрудняющее регенерацию печеночной паренхимы.
- В морфологической диагностике АЦП чувствительными и, в значительной мере, специфичными методами являются выявление ТМД с применением ИГХ-окрашивания убиквитина, а также ГМ окраской ХАС.
- Использование анкетных методов (CAGE, AUDIT, ПАС) и карты физических признаков ХАИ, а также разработанная на их основе компьютерная программа улучшают выявление злоупотребления алкоголем.
- В основе медицинских мер по профилактике АЦП, как самой жизнеопасной этиологической формы ЦП, должна находиться единая позиция врачей всех специальностей, заключающаяся в отрицании полезных доз алкоголя и строгой регламентации безопасных доз алкоголя, однако, по результатам анонимного анкетирования только 11% врачей имеют представление о безопасных дозах алкоголя.
2.Анализ летальных исходов вирусных и алкогольных гепатитов, а также циррозов печени / Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н. и др. // Матер. VI Всероссийской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». – 24–26 мая 2005. – Москва. – С. 355–357.
3.Анализ этиологических факторов циррозов печени у больных с летальными исходами заболевания / Павлов А.И., Плюснин С.В., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №1. – С. 38.
4.Роль HCV-инфекции в формировании цирроза печени / Пономаренко Д.С., Плюснин С.В., Павлов А.И., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И., Бобров А.Н.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №5. – С. 80.
5.Средняя продолжительность жизни у больных с алкогольными циррозами печени / Павлов А.И., Плюснин С.В., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №1. – С. 38.
6.Средняя продолжительность жизни у больных с вирусными циррозами печени / Павлов А.И., Плюснин С.В., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И., Бобров А.Н.) // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – т. XV. – №1. – С. 39.
7.Эффективность комбинированного лечения гепатита С (генотип 1b)у мужчин с применением отечественных реаферона и верорибавирина (предварительное сообщение) / Куленко П.И., Бобров А.Н., Язенок Н.С., Плюснина И.Ю., Павлов А.И., Пономаренко Д.С., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – №2. – С. 63–68.
8.Этиологические факторы циррозов печени с летальными исходами / Павлов А.И., Плюснин С.В., Хазанов А.И., Бобров А.Н., Васенко В.И., Куленко П.И., Язенок Н.С., Пономаренко Д.С. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2005. – №2. – С. 68–73.
9.Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №1. – С. 19.
10.Этиология летальных циррозов печени в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (1996–2005 гг.) / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №1. – С. 19.
11.Этиология циррозов печени в 3 ЦВКГ имени А.А. Вишневского (1996–2005 гг.) / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И.).// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №1. – С. 19.
12.Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных / Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В., Плюснина И.Ю., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №2. – С. 19–24.
13.Гепатоцеллюлярная карцинома и этиология фоновых заболеваний печени / Павлов А.И., Хазанов А.И., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – т.ХVI. – №2. – С. 45 – 48.
14. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996-2005гг): распространенность и исходы / Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г., Скворцов С.В., Бобров А.Н., Онуфриевич А.Д. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2007. – т.ХVII. – №2. – С. 19–28.
15.Этиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы риска / Павлов А.И., Хазанов А.И., Плюснин С.В., Игонин В.А., Васильев А.П., Скворцов С.В., Бобров А.Н. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2008. – №6. – С. 43–51.
16.Значение алкоголя как этиологического фактора у умерших от цирроза печени пациентов по данным центрального военного госпиталя /Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Фисун А.Я. // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (Москва, 13–14 ноября 2008.). М. – С. 56–58.
17.Этиологическая структура цирроза печени у военнослужащих по данным многопрофильного стационара / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Фисун А.Я. //Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции «Боевой стресс. Медико–психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (Москва, 13–14 ноября 2008.). М. – С.59–61.
18.Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени /Хазанов А.И., Плюснин СВ., Белякин С.А., Васильев А.П., Бобров А.Н. и др.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№1. – С. 43–53.
19.Алкоголь - ведущий этиологический фактор циррозов печени с неблагоприятным исходом / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я., Акимкин В.Г.// Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 2. – С.29–33.
20.Причины циррозов печени и их исходы у больных, наблюдавшихся в многопрофильном госпитале /Фисун А.Я., Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Военно-медицинский журнал. – № 4. – 2009. – С.17–23.
21.Смертность от цирроза печени как индикатор уровня потребления алкоголя в популяции. / Белякин С.А., Бобров А.Н. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – № 3(27). – С.189–194.
22.Уровень потребления алкоголя населением и смертность, обусловленная циррозами печени. Как они связаны? / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2009. – №5. – С. З–9.
23.Взаимозависимость употребления алкоголя и смертности от цирроза печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ. // Военно-медицинский журнал. – 2009. – т.330, № 9. – С.48–54.
24.Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. –С. 6.
25.Летальность от цирроза печени по данным многопрофильного стационара. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
26.Сравнительные данные о циррозах печени алкогольной и вирусной этиологии по двум пятилетним периодам (1996-2000 гг, 2001-2005 гг). / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
27.Непосредственные причины смерти у больных циррозом печени по данным многопрофильного стационара. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
28.Сравнительные данные об этиологии циррозов печени с благоприятными и неблагоприятными исходами / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 7.
29.Средний возраст у умерших пациентов с алкогольными и вирусными циррозами печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. –С. 8.
30.Этиологическая структура цирроза печени у лечившихся в многопрофильном госпитале больных. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. – С. 8.
31.Сравнительная частота выявления алкогольного гиалина различными методами гистологического окрашивания при циррозах печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. – С. 8.
32.Сравнительная частота выявления мегамитохондрий различными методами гистологического окрашивания при циррозах печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. –С. 8.
33.Этиология циррозов печени и их морфологический тип. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 9.
34.Влияние общего ожирения на продолжительность жизни больных с алкогольным циррозом печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. – С. 72.
35.Летальность от алкогольного цирроза печени за десятилетний период. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ З. С.73.
36.Преобладающая роль алкоголя в этиологии летальных циррозов печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. – № 3. – С. 73.
37.Степень стеатоза и воспалительных изменений паренхимы у умерших с различными макроскопическими вариантами алкогольного цирроза печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И.//. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2009. –№ 3. –С. 73.
38.Роль алкоголя и гепатотропных вирусов в этиологии цирроза печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И. и др. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С. 385.
39.Вклад алкоголя в летальность при циррозе печени / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С. 386.
40.Доля умерших пациентов трудоспособного возраста при алкогольном циррозе печени. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С. 409.
41.Цирроз печени: летальность и непосредственные причины смерти в конце XX и начале XXI века. / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин СВ., Хазанов А.И., Фисун А.Я. //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2009. – №1. – С 691.
42. Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 71.
43.Смертельные осложнения у больных циррозом печени по данным многопрофильного стационара / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 71.
44.Средний возраст умерших от алкогольного цирроза печени и общее ожирение / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
45.Средний возраст умерших от циррозов печени различной этиологии / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
46.Частота цирроза печени как основной причины смерти по данным многопрофильного стационара / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
47.Этиологическая структура летальных циррозов печени в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (1996–2009 г.) / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 72.
48.Этиологическая структура циррозов печени в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (1996–2009 г.) / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 73.
49.Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 73.
50.Этиологический профиль циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С. В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – т. ХX. – №5. – С. 73.
51.Профилактика алкогольных висцеропатий / Морозов Д.В., Плюснин С.В., Белевитин А.Б., Белякин С.А., Бобров А.Н. // Межведомственная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы гастроэнтерологии» 01 декабря 2010 г., г. Москва. Главный клинический госпиталь МВД России. Сборник научных трудов и докладов конференции. М., ГКГ МВД России, 2010. –128 с. С. 3–16.
52.Этиологическая структура циррозов печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010 гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 144.
53.Этиологическая структура летальных циррозов по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 145.
54.Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010 гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 146.
55.Летальность от цирроза печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 147.
56.Смертельные осложнения у больных циррозом печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 148.
57.Средний возраст умерших от циррозов печени различной этиологии по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 149.
58.Средний возраст умерших от алкогольного цирроза печени и общее ожирение по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 150.
59.Доля умерших пациентов трудоспособного возраста в различных этиологических группах цирроза печени по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 151.
60.Этиологический профиль циррозов печени с благоприятным и неблагоприятным исходами по данным 15-летнего наблюдения (1996–2010гг.) в многопрофильном госпитале / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2011. – т. ХXI. – №1. – С. 152.
61.Роль биопсии печени в диагностике алкогольного гепатита / Белякин С.А., Бобров А.Н., Плюснин С.В. // Воен.-мед. журн. – 2011. – №5. – С. 68–69.
62.Особенности фиброза печени при алкогольной болезни / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Военно-медицинский журнал. – 2011. – №6. – С. 78–79.
63.Этиологическая структура циррозов печени по результатам пятнадцатилетнего наблюдения / Бобров А.Н., Белякин С.А., Плюснин С.В. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2011. – № 1 (33). – С. 76–80.