- Бронхолегочные осложнения встречаются у 62,5% больных хронической болезнью почек. На ранних стадиях заболевания респираторная патология преимущественно обусловлена водно-электролитными расстройствами и инфекционными осложнениями: нефрогенным отеком легких, гидротораксом и пневмонией. Длительное течение хронической болезни почек приводит к функциональным и структурным изменениям системы органов дыхания, что проявляется интерстициальным отеком, фиброателектазами, пневмофиброзом, эмфиземой и кальцинозом легких.
- Нарушения эндобронхиальной микрогемоциркуляции наблюдаются уже на ранних стадиях хронической болезни почек и прогрессируют по мере усугубления дисфункции почек. Основными факторами, приводящими к микрогемоциркуляторным нарушениям на ранних стадиях заболевания, являются эндотелиальная дисфункция и гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вызывающие спастические процессы в прекапиллярном звене микроциркуляторного русла. Дальнейшему прогрессированию микрогемоциркуляторных нарушений при хронической болезни почек способствуют снижение функциональной активности «пассивных» механизмов регуляции микрососудистого кровотока, а именно уменьшение дыхательной и сердечной составляющей регуляции тонуса сосудов.
- Приоритетное значение в формировании эндотелиальной дисфункции при хронической болезни почек имеет избыточная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая на ранних стадиях заболевания оказывает вазоконстриктивное и профибротическое действие, а на более поздних стадиях реализует свои эффекты посредством минералокортикоидного действия альдостерона. Стимуляция эндотелия сопровождается возрастанием функциональной активности тромбоцитов, повышением агрегационных и коагуляционных свойств крови, что является одной из причин нарушения эндобронхиальной микрогемоциркуляции.
- Пусковым фактором в развитии эндотелиальной дисфункции при хронической болезни почек может выступать оксидативный стресс. Повышенная концентрация продуктов перекисного окисления липидов приводит к инактивации синтезируемого эндотелием оксида азота, что сопровождается нарушением вазодилатирующей функции эндотелия, формированием микровазоспазма и снижением эндобронхиального кровотока.
- Морфологические изменения в бронхиальном дереве при хронической болезни почек, характеризующиеся ремоделированием микрососудистого русла (гиалинозом и склерозом артериол, редукцией капиллярного русла, дегенеративным изменением венул), развитием склеротических процессов в подслизистой оболочке, приводят к атрофии мерцательного эпителия и ухудшению дренажной функции бронхов.
- В респираторном отделе легких крыс с экспериментальной моделью хронической почечной недостаточности наблюдается изменение архитектоники микрогемоциркуляторного русла, структурная перестройка альвеолярно-капиллярной мембраны, что способствует развитию вентиляционно-перфузионных нарушений и дыхательной недостаточности. Длительное применение дигидрокверцетина у экспериментальных животных позволяет снизить содержание продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгат и гидроперекисей липидов) в сыворотке крови и гомогенатах легких, повысить содержание церулоплазмина и уменьшить выраженность структурных изменений в бронхиальном дереве и в респираторном отделе легких.
1.Щербань Н.А. Особенности механизмов регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки бронхов при хронической болезни почек / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, С.И. Ткачева [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. - № 1. – С. 5-8.
2.Щербань Н.А. Морфофункциональная характеристика микрогемоциркуляторного русла бронхов у больных хронической почечной недостаточностью / Н.А. Щербань, Ю.С. Ландышев, С.С. Целуйко // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. - № 4. – С. 19-21.
3.Щербань Н.А. Формирование эндотелиальной дисфункции при хронической болезни почек в условиях оксидативного стресса / Н.А. Щербань, Ю.С. Ландышев, С.С. Целуйко [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. – 2010. - № 1. – С. 19-22.
4.Щербань Н.А. Влияние программного гемодиализа на состояние цитокиновой архитектоники у больных хронической болезнью почек / Н.А. Щербань // Аллергология и иммунология. - 2009. – Т. 10, №1. - С.95
5.Щербань Н.А. Динамика показателей внутрипочечного кровотока при использовании комбинированной антигипертензивной терапии лизиноприлом и амлодипином (комбинированный препарат «Экватор») у больных хроническим гломерулонефритом / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, М.Н. Георгиевская // Аллергология и иммунология. - 2009. – Т. 10, №1. - С.95
6.Щербань Н.А. Микроциркуляторные процессы в бронхолегочной системе при хронической болезни почек / Н.А. Щербань // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. Серия 11. – 2010. - № 4. – С. 28-35.
7.Щербань Н.А. Роль эндотелийзависимых и эндотелийнезависимых механизмов в регуляции сосудистого тонуса при хронической болезни почек // Н.А. Щербань, Ю.С. Ландышев, О.А. Бобылева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2010. - № 5. - С. 109.
8.Щербань Н.А. Особенности внутрипочечной гемодинамики у больных хронической болезнью почек на фоне комбинированной антигипертензивной терапии лизиноприлом и амлодипином / Ю.С. Ландышев, М.Н. Георгиевская, Н.А. Щербань // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2010. - № 5. - С. 108-109.
9.Щербань Н.А. Клинико-функциональные особенности бронхолегочной системы при хронической болезни почек / Н.А. Щербань, Ю.С. Ландышев // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2011. - № 2. – С. 38-41.
10.Щербань Н.А. Выраженность процессов перекисного окисления липидов в респираторной системе у крыс с экспериментальной моделью хронической почечной недостаточности / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2011. - № 2. – С. 31-34.
11.Щербань Н.А. Роль микроциркуляторных нарушений в уремическом поражении легких у крыс с экспериментальной моделью хронической почечной недостаточности / Н.А. Щербань, Ю.С. Ландышев, С.С. Целуйко // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2011. - № 2, Т. 38. – С. 85-89.
12.Щербань Н.А. Морфологические особенности поражения респираторной системы при хронической почечной недостаточности в экспериментальном исследовании / Ю.С. Ландышев, С.С. Целуйко, Н.А. Щербань // Дальневосточный медицинский журнал. – 2011. - № 2. – С. 81-83.
13.Щербань Н.А. Воздействие длительной уремии на респираторную систему у пациентов с хронической болезнью почек / Н.А. Щербань, А.А. Сперанская // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. Серия 11. – 2011. - № 3. – С. 77-83.
14.Щербань Н.А. Значение гемореологических факторов в нарушении эндобронхиальной микрогемоциркуляции у больных хронической болезнью почек // Н.А. Щербань, Ю.С. Ландышев / Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2011. - № 3. – С. 41-43.
Статьи, опубликованные в иностранных изданиях
15.Shcherban N.A. Endobronchial diagnostics of metabolic function of the micro vassals in the mucosa membrane of a bronchial tree at patiens with the chronic kidney disease / N.A. Shcherban, Yu.S. Landyshev // Abstracts : 20th ERS Annual Congress. - Barselona, Spain. - 2010. - P. 200-201.
16.Shcherban N.A. Features of mechanisms of regulation microcirculation in a mucosa membrane of a bronchial tubes at patients with chronic kidney disease / N.A. Shcherban, Yu.S. Landyshev, S.S. Tseluiko // Nephrology Dialysis Transplantation Plus - 2009. - № 2. - supple 2. – ii882 doi: 10/1093/ ndtplus/ 2.s2.5.
Прочие научные публикации
17.Щербань Н.А. Распространенность хронической почечной недостаточности в Амурской области / Т.В. Шальнева, Н.А. Щербань, М.В. Сатурова [и др.] // Превентивные и информационные технологии, методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов : Материалы научно-практической конференции терапевтов, посвященной 50-летию кафедры госпитальной терапии АГМА. - Благовещенск, 2006. – С. 225-226.
18.Щербань Н.А. Функция внешнего дыхания у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, М.В. Сатурова // 16 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : Сб. резюме. – Спб., 2006. – С. 205.
19.Щербань Н.А. Функциональное состояние эндотелия и бронхолегочной системы у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Т.Е. Тальченкова // II Региональный конгресс пульмонологов Сибири и Дальнего Востока : Сб. резюме. – Благовещенск, 2007. – С. 78-80.
20.Щербань Н.А. Клиническая эффективность препарата лизиноприл (Даприл) при лечении артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Е.И. Смородина [и др.] // Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии : Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2008. – С. 53-54.
21.Щербань Н.А. Результаты лечения больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в условиях Амурской областной клинической больницы / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Е.И. Смородина [и др.] // XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : Тезисы докл. – М., 2008. – С. 194.
22.Щербань Н.А. Применение препарата лизиноприл (Даприл) при коррекции гемодинамических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Е.И. Смородина [и др.] // XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» : Тезисы докл. – М., 2008. – С. 194.
23.Щербань Н.А. Изменение уровня цитокинов у больных хронической почечной недостаточностью при проведении заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа / Н.А. Щербань // Медицина и качество жизни. – 2008. - № 4. – С. 41.
24.Щербань Н.А. Оценка функционального состояния респираторной системы у больных хронической почечной недостаточностью в условиях длительной диализной терапии / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Д.В. Путинцев // Медицина и качество жизни. – 2008. - № 4. – С. 41.
25.Щербань Н.А. Использование лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке бронхов у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, С.И. Ткачева [и др.] // Медицина и качество жизни. – 2008. - № 4. – С. 42.
26.Щербань Н.А. Оценка взаимосвязи уровней интерлейкина-4, фактора некроза опухоли α и интерлейкина-1β при хронической болезни почек / Н.А. Щербань, Т.Е. Тальченкова // Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации : Материалы III Национального конгресса терапевтов. – М., 2008. – С. 281.
27.Щербань Н.А. Особенности гемореологических показателей у больных хроническим гломерулонефритом при проведении патогенетической и нефропротективной терапии / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, М.В. Лештаева [и др.] // Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации : Материалы III Национального конгресса терапевтов. – М., 2008. – С. 140.
28.Щербань Н.А. Гемодинамические критерии эффективности комбинированной терапии лизиноприлом и амлодипином (комбинированный препарат «Экватор») у больных хроническим гломерулонефритом / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, М.Н. Георгиевская [и др.] // Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации : Материалы III Национального конгресса терапевтов. – М., 2008. – С. 141.
29.Щербань Н.А. Микродинамические эффекты дигидрокверцитина при коррекции нарушений функциональной активности микроваскулярного эндотелия бронхов у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, С.И. Ткачева [и др.] // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири : Материалы 6-ой ежегодной конференции молодых ученых. – Красноярск, 2008. – С. 145-146.
30.Щербань Н.А. Вентиляционно-перфузионные нарушения респираторной системы при хронической почечной недостаточности / Н.А. Щербань // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири : Материалы 6-ой ежегодной конференции молодых ученых. – Красноярск, 2008. – С. 143-145.
31.Щербань Н.А. Влияние программного гемодиализа на содержание оксида азота и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Т.Е. Тальченкова [и др.] // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири : Материалы 6-ой ежегодной конференции молодых ученых. – Красноярск, 2008. – С. 147-148.
32.Щербань Н.А. Эндобронхиальная допплеровская флоуметрия в оценке функционального состояния микрососудов бронхов у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, С.И. Ткачева [и др.] // XV и XVI нефрологические семинары: Сборник трудов. – СПб, 2008. – С. 69-70.
33.Щербань Н.А. Опыт применения ингибитора АПФ лизиноприла (Даприла) в нефропротективной терапии у больных хронической почечной недостаточностью / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, О.Н. Сивякова [и др.] // XV и XVI нефрологические семинары : Сборник трудов. – СПб, 2008. – С. 67-69.
34.Щербань Н.А. Функционально-лабораторные аспекты состояния дыхательной системы при хронической почечной недостаточности / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Д.В. Путинцев // XV и XVI нефрологические семинары : Сборник трудов. – СПб, 2008. – С. 93-94.
35.Щербань Н.А. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции при хронической болезни почек / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, С.И. Ткачева [и др.] // Материалы IV Национального конгресса терапевтов. – М., 2009. – С. 289.
36.Щербань Н.А. Субкутанная и эндобронхиальная лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике микроциркуляторных нарушений у больных хронической болезнью почек / Н.А. Щербань // Микроциркуляция человека в норме и патологии (экспериментальные и клинические аспекты) : Сборник работ молодых ученых. – Астрахань, 2009. – С. 50-52.
37.Щербань Н.А. Характеристика вентиляционной функции легких и состояния трахеобронхиального дерева при хронической болезни почек / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Е.И. Смородина // Одышка и ассоциированные синдромы: Межрегиональный сборник научных трудов. – Рязань, 2009. – С. 74.
38.Щербань Н.А. Клиническое значение микрореологических нарушений у пациентов с хронической болезнью почек / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань, Е.И. Смородина // Одышка и ассоциированные синдромы : Межрегиональный сборник научных трудов. – Рязань, 2009. – С. 176.
39.Щербань Н.А. Бронхолегочные осложнения хронической болезни почек / Ю.С. Ландышев, Н.А. Щербань // ХХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник трудов. – М., 2010. – С. 18-19.
40.Щербань Н.А. Окислительно-антиоксидантный гомеостаз при хронической болезни почек / Н.А. Щербань // Национальный конгресс терапевтов : Сборник тезисов. – М., 2010. – С. 264.
41.Shcherban N.A. The significance of endobronchial laser dopplers flowmetry in the estimation of microhemocirculatory condition and microvessel activity jf endotelium in the patients with chronic kidney disease / N.A. Shcherban // Abstracts : The 5th Sino-Russia Forum of biomedical and pharmaceutical science. – Harbin, China, 2008. – P. 271-273.
42.Shcherban N.A. Influence of programmed hemodialysis on the bronchial reactivity and cytokinetic profile in patients with chronic kidney disease / N.A. Shcherban // Abstracts : The 5th Sino-Russia Forum of biomedical and pharmaceutical science. – Harbin, China, 2008. – P. 274-276.
43.Shcherban N.A. The role of oxidative stress in the formation of microcirculatory disorders in chronic renal disease / N.A. Shcherban, Yu.S. Landyshev // Abstracts : The 6th Russia and China Pharmaceutical forum “Modern problems of pharmacology, pharmacognosies and pharmaceuticses”. – Blagoveshshensk, 2009. – P. 175-178.