- Учитывая высокую чувствительность Д-димера у больных с венозным тромбоэмболизмом, этот тест можно использовать при подозрении и высоком риске флеботромбоза и ТЭЛА с целью исключения диагноза при отрицательном результате анализа.
- У больных с высоким риском флеботромбоза, положительным тестом на Д-димер и неподверженным тромбозом глубоких вен нижних конечностей, необходим поиск других локализаций тромботического процесса.
- Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является высокоэффективным методом в диагностике острых венозных тромбозов и в большинстве случаев успешно конкурирующим с другими методами выявления венозных поражений.
- КТ - флебография позволяет с высокой точностью установить наличие тромба в венозном русле особенно при исследовании вен малого таза и нижней полой вены у тучных и оперированных больных, когда достоверность ультразвукового дуплексного сканирования снижается.
- Выраженность клинических проявлений при остром венозном тромбозе зависит от уровня тромбоза, его распространенности, и состояния путей оттока.
- Консервативная терапия показана при дистальных формах тромбоза и флотирующей верхушки тромба до 5см. с широким основанием без тенденции к прогрессирующему росту и низкой подвижностью.
- При распространенном восходящем тромбозе вен с образованием флотирующего тромба, или изолированном тромбозе подвздошных и бедренных вен необходимо отдавать предпочтение хирургическим методам лечения. Своевременная тромбэктомия предотвращает повреждение венозных клапанов, развитие посттромбофлебитической болезни.
- По сравнению с тромбэктомиями имплантация кава-фильтра часто осложняется тромбозом нижней полой вены в отдаленном периоде и приводит к более выраженной венозной недостаточности нижних конечностей.
- Наложение временной артериовенозной фистулы служит важным дополнением к тромбэктомии из бедренных и подвздошных вен, способствуя ускорению кровотока в вене, снижению риска повторного тромбоза.
2.Кунгурцев В.В., Сидоренко В.И., Зверева Л.С., Кунгурцев Е.В., Анохин Н.В. Диагностика и лечение острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // 15 Международная конференция «Экстренная сосудистая хирургия»: тезисы доклада Петрозаводск - Кондапога 1-4 июля 2004. С. 146.
3.Леменев В.Л., Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А. Хирургическая тактика лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева.11 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы доклада. – Москва, 23-26 октября 2005. С. 214.
4.Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А., Бочаров С.М., Никулин Б.И. Выбор метода лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. // Всероссийская конференция хирургов, посвященная 85-летию профессора Аскерханова Р.П.: тезисы доклада. - Махачкала, 27-28 октября 2005. С. 161.
5.Гольдина И.М., Никулин Б.И., Кунгурцев Е.В. Ультразвуковое ангиосканирование в выборе оптимального хирургического метода лечения пациентов с первичной хронической венозной недостаточностью. // «Профессия и здоровье»: тезисы доклада. - Москва 25-27 октября 2005. С. 472-474.
6.Назаренко Г.И., Кунгурцев В.В., Сидоренко В.И., Анохин Н.В., Кунгурцев Е.В. Лазерная эндоскопическая коагуляция перфорантных вен голени в лечении декомпенсированных форм варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. - №1. - С. 76-80.
7.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В. Длительность и скорость рефлюкса, определенные с помощью цветовой допплерографии, в качестве прогностических критериев хронической венозной недостаточности. // 11-ый Конгресс Международной Федерации ультразвука в медицине и биологии: тезисы доклада. - Сеул, Корея, 28 мая - 01 июня 2006. С. 78.
8.Kungurcev E.V, Lemenev V.L., Sherbuk A.A., Nikulin B.I. Our experience of treatment of embologenic thromboses of lower limb deep veins. 55 The European Society for Cardio-Vascular Surgery international congress, may 2006, V8-9.
9.Гольдина И.М., Никулин Б.И., Кунгурцев Е.В. Ультразвуковое ангиосканирование в оценке динамики острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // 6 Научно-практическая конференция Ассоциации флебологов России «Флебология сегодня»: тезисы доклада. - Москва, 23 мая 2006. С. 67.
10.Гольдина И.М., Никулин Б.И., Кунгурцев Е.В. Прогностическое значение длительности и скорости в количественной оценке степени первичной хронической венозной недостаточности. // 6 Научно-практическая конференция Ассоциации флебологов России «Флебология сегодня»: тезисы доклада. - Москва, 23 мая 2006. С. 69.
11.Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А., Леменёв В.Л., Михайлов И.П., Иофик В.В. Тактика лечения больных с эмбологенным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 11 ежегодная сессия НЦ ССХ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Тезисы доклада. Москва 13-15 мая 2007. С. 60.
12.Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А., Леменев В.Л., Михайлов И.П., Иофик В.В., Никулин Б.И., Гольдина И.М., Бондаренко А.Н. Ефименко П.М. Хирургическая профилактика эмболии легочной артерии у больных с эмбологенным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Второй конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная помощь» - тезисы доклада. Москва 17-18 мая 2007 г. С. 30-31.
13.Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А., Иофик В.В., Гольдина И.М., Ефименко П.М. Тактика хирургического лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит». Тезисы доклада. Барнаул 30-31 мая 2007; сборник «Проблемы клинической медицины. Приложение 2007 г.» стр. 96.
14.Назаренко Г.И., Кунгурцев В.В., Сидоренко В.И., Егоров В.В., Кунгурцев Е.В. Трансиллюминационная флебэктомия с помощью аппарата TriVex системы в комплексном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008. – Т. 32. - №2. С. 96-100.
15.Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А., Михайлов И.П., Гольдина И.М., Ефименко П.М. Хирургическое лечение эмбологенных тромбозов в системе нижней полой вены. // «Ангиология и сосудистая хирургия» №2 2008 г., приложение. С. 190-191. Материалы 19 международной конференции «Как улучшить результаты лечения больных с заболеваниями сосудов». Краснодар 16-18 июня 2008.
16.Леменев В.Л., Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Михайлов И.П., Кудряшова Н.Е., Кунгурцев Е.В. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов. // Хирургия. - 2008. - №5. С. 11-16.
17.Трофимова Е.Ю., Гольдина И.М., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В., Щербюк А.А. Ультразвуковое ангиосканирование в исследовании венозного кровотока при вторичной хронической венозной недостаточности. // VII научно-практическая конференция Ассоциации флебологов России. Москва 15-16 мая 2008 г. Тезисы доклада. Флеболимфология, специальный выпуск. С. – 21.
18.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Никитина О.В. Тромболизис при тромбозе глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева.14-й всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы доклада. – Москва, 09-12 ноября 2008. С. 105.
19.Трофимова Е.Ю., Гольдина И.М., Леменев В.Л., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В. Уровень острого венозного эмбологенного тромбоза как прогностический критерий риска развития тромбоэмболии легочной артерии. // Ультразвуковая и функциональная диагностика №5, 2008. С. 66-75.
20.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В. Ультразвуковая структура флотирующих тромбов в оценке риска эмбологенного венозного тромбоза. // Ультразвуковая и функциональная диагностика №6, 2008. С. 38-45.
21.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Щербюк А.А., Ефименко П.М. Определение хирургической тактики у больных с эмбологенным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 13 ежегодная сессия НЦ ССХ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Москва 17-19 мая 2009. С. 65.
22.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Малыгина М.А. Особенности клинической и ультразвуковой диагностики острых венозных тромбозов глубоких вен голени. // Ультразвуковая и функциональная диагностика №2, 2009. С. 60-70.
23.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Щербюк А.А., Ефименко П.М. Выбор метода лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // Скорая медицинская помощь №2, 2009. С. 70-73.
24.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Ефименко П.М., Никитина О.В., Гольдина И.М. Тромболизис у больных с тромбоэмболией легочной артерии и тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия №2 2009 приложение 21-я международная конференция «Роль сосудистой хирургии в снижении смертности в России» Самара 29 июня – 1 июля 2009 С. 220.
25.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Ефименко П.М., Гольдина И.М. Эффективность тромбэктомии у больных с эмбологенным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия №2 2009 приложение 21-я международная конференция «Роль сосудистой хирургии в снижении смертности в России» Самара 29 июня – 1 июля 2009 С. 219.
26.Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Кунгурцев Е.В., Леменев В.Л., Михайлов И.П. Ультразвуковое исследование в диагностике первичного острого тромбоза нижней полой вены. // Ультразвуковая и функциональная диагностика №3, 2009. С 39-47.
27.Хубутия М.Ш., Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю., Лопотовский П.Ю., Леменев В.Л., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В. Ультразвуковое исследование в оценке ранних тромбозов кава фильтра и нижней полой вены. // Ультразвуковая и функциональная диагностика №4, 2009. С 35-46.
28.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Леменев В.Л., Гольдина И.М., Щербюк А.А., Ефименко П.М. Опыт лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т.15. - №4. С. 75-78.
29.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Гольдина И.М., Бондаренко А.Н., Ефименко П.М. Результаты хирургического лечения больных с эмбологенным тромбозом вен нижних конечностей. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. ХV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, г. Москва 6-9 декабря, 2009 г. С. 116.
30.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П. Способ наложения артериовенозной фистулы при операциях тромбэктомии из вен нижних конечностей Рационализаторское предложение Удостоверение №683 02.10.2009г.
31.Назаренко Г.И., Кунгурцев В.В., Анохин Н.В., Югова Т.М., Кунгурцев Е.В., Репникова Т.Р. Д-димер в диагностике острых венозных тромбозов глубоких вен нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т.15. - №3. С. 15-21.
32.Щеткин В.А., Чукина Е.А., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В., Желтов Р.В., Межебицкая Л.О., Ваза А.Ю. Применение физиотерапевтических методик и лечебной гимнастики у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей в условиях стационара. // 7-ой Российский научно-образовательный форум «Мир людей с инвалидностью» Москва 18-19 ноября 2010г. Материалы форума. С. 61-62.
33.Назаренко Г.И., Кунгурцев В.В., Жданов Б.Л., Югова Т.М., Кунгурцев Е.В., Зверева Л.С. Значимость Д-димера в диагностике венозных тромбозов нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т.16. - №4. 22 международная конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Нерешенные вопросы сосудистой хирургии» Москва 22-24 ноября 2010 г. С. 268-269.
34.Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П., Щербюк А.А., Ефименко П.М., Бондаренко А.Н., Гольдина И.М. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии у больных с эмбологенным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. ХVI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, г. Москва 28 ноября - 1 декабря, 2010 г. C. 123.
35.Щеткин В.А., Чукина Е.А., Михайлов И.П., Кунгурцев Е.В., Желтов Р.В., Межебицкая Л.О. Использование физиотерапевтических методик и лечебной гимнастики у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2011. – №1. C. 25-28.
36.Kungurcev E.V, Mikhailov I.P., Sherbuk A.A., Efimenko P.M., Bondarenko A.N., Goldina I.M., Siluyanova A.S. The Surgical treatment of deep-vein thrombosis lower limbs associated with pulmonary embolism. // 60 The European Society for Cardio-Vascular Surgery international congress, may 20-22, 2011, Moscow. V S138. VP-6.
Изобретения
Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен // Кунгурцев Е.В., Михайлов И.П. // Положительное решение о выдаче патента на изобретение по заявке №2010116622(023673) от 28.042010.