- В течение последних 30 лет (1979-2008 гг.) отмечена устойчивая динамика снижения числа регистрируемых случаев заболевания бактериальными гнойными менингитами взрослого населения Санкт-Петербурга. В структуре заболеваний с установленной этиологией преобладают менингококковая (76% случаев) и пневмококковая (20% случаев) инфекции. Доля бактериальных гнойных менингитов с неустановленной этиологией заболевания оставалась высокой и составила 35-45% случаев. В общей структуре умерших больных бактериальными гнойными менингитами, вне зависимости от их этиологии, преобладали больные в возрасте старше 55 лет и с поздней госпитализацией, а также больные с фулминантными формами менингококкемии.
- Объективными критериями раннего прогноза ациклического характера течения бактериальных гнойных менингитов, вне зависимости от их этиологии, являются оцениваемые при госпитализации возраст больного, длительность догоспитального периода заболевания, степень нарушения сознания, наличие судорожного синдрома, очаговых неврологических симптомов, а также высокое содержание белка в ликворе и низкое значение коэффициента «глюкоза ликвора/глюкоза сыворотки крови». Ранний индивидуальный прогноз вероятности ациклического течения заболевания, в том числе его летального исхода с эффективностью 92%, при специфичности 90,6% и чувствительности 93% возможен с использованием математической логистической регрессионной модели.
- Тяжесть и характер течения бактериальных гнойных менингитов зависят от выраженности нарушений церебральной микроциркуляции в коре головного мозга на протяжении всего периода заболевания. Эти нарушения могут быть объективно, сравнительно и воспроизводимо оценены как в ткани головного мозга методом расчета полуколичественного морфологического индекса церебральных микроваскулярных нарушений в случае летального исхода заболевания, так и прижизненно, в динамике заболевания, с использованием методики количественной оценки выраженности церебрального альтеративного васкулита.
- Количество клеток коры головного мозга, прежде всего нейроцитов, умерших больных менингитами менингококковой и пневмококковой этиологии, а также бактериальными гнойными менингитами неустановленной этиологии, экспрессирующих антигены герпеса HSV-I/II, прямо зависит от длительности бактериального гнойного менингита и не зависит от его этиологии. Это свидетельствует о патогенетической предикторной роли герпесвирусной HSV-I/II инфекции в осложненном течении бактериальных гнойных менингитов различной этиологии, в том числе летальном их исходе и обосновывает необходимость коррекции как алгоритма этиологического обследования больных, так и этиотропной терапии - назначении противовирусных средств.
2.Пилипенко, В.В. Бактериальные менингиты – особенности диагностики и терапии / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, В.И. Макаров // Сб. тез. Всерос. науч.–практ. конф. «Детские инфекции на рубеже XXI века: настоящее и будущее». – СПб., 1999. – С. 56.
3.Пилипенко, В.В. Продленная интракаротидная инфузия в терапии гнойных менингитов и менингоэнцефалитов / В.В. Пилипенко, А.М. Алексеев // Сб. тез. науч. конф. «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней». – СПб., 1999. – С.10.
4.Пилипенко, В.В. HSV-I – инфекция при бактериальных гнойных менингитах / В.В. Пилипенко, А.В. Семенов // Сб. тез. VI рос.–итал. науч. конф. «Инфекционные болезни: Диагностика, лечение». – СПб., 2000. – С.195.
5.Лобзин, Ю.В. Антибиотикотерапия острого бактериального менингита / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, А.М. Алексеев // Клинич. антимикроб. терапия. – 2000.- Т.2, №1.- С. 11-16.
6.Пилипенко, В.В. Тяжелые формы бактериальных нейроинфекций: анализ опыта работы отделения реанимации и интенсивной терапии ГИБ №30 им. С.П. Боткина в 1998-2000 г.г. / В.В. Пилипенко, А.М. Алексеев, А.В. Шупинский // Сб. тез. 35-й науч.–практ. конф. «Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения – основа рациональной профилактики болезней – Хлопинские чтения». – СПб., 2002. – С. 139–143.
7.Лобзин, Ю.В. Менингиты и менингоэнцефалиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, Ю.А. Громыко. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 128 с.
8.Yu. Lobzin Yersinia meningitis in St Petersburg: actuality, diagnostics, treatment / Yu. Lobzin, V. Pilipenko, G. Tseneva et al. // 8th International Sympos. on Yersinia аbstr.- Turku , 2002. – P.7.
9.Рахманова, А.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге / А.Г. Рахманова, Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко и др.// Вестн. Рос. воен.–мед. акад. – 2003. – № 1(9). – С.34–38.
10.Пилипенко, В.В. Нейросифилис у ВИЧ–инфицированных / В.В. Пилипенко, М.В. Клур // «Инфекционные болезни в Санкт-Петербурге на рубеже веков». – СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2003. – С.68–69.
11.Рахманова, А.Г. Инфекционная заболеваемость в Санкт-Петербурге / А.Г. Рахманова, Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко и др. // «Инфекционные болезни в Санкт-Петербурге на рубеже веков». – СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2003. – С.212–213.
12.Лобзин, Ю.В. Лимфоцитарный хориоменингит / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // Руководство по инфекционным болезням /под ред. Ю.В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПб.: «Издательство «Фолиант», 2003. – С. 519–523.
13.Пилипенко, В.В. Бактериальные гнойные менингиты в инфекционном стационаре – этиологическая структура и показатели летальности / В.В. Пилипенко, А.М. Алексеев, М.В. Клур // «Альманах. Инфекционные болезни – 2003». – СПб: Издательство СпбГУ,2003. – С.163–165.
14.Лобзин, Ю.В. Инфекционные заболевания / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, С.М. Захаренко // «Рациональная антимикробная фармакотерапия» / под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. – М.: Изд–во «Литература», 2004. – С.502–527.
15.Лобзин, Ю.В. Перспективы использования эндотелиотропных препаратов в комплексной терапии менингитов и энцефалитов различной этиологии / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // «Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция» / под ред. Н.Н. Петрищева. – СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,2003. – С.176–179.
16.Пилипенко, В.В. Герпетический (HSV-I/II) энцефалит – алгоритмы диагностики и терапии / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, И.А. Вознюк // Сб. тез. науч.–практ. конф. «Актуальные вопросы инфекционной патологии». – Великий Новгород,2004. – С.100–107.
17.Лобзин, Ю.В. Менингококковая инфекция / Ю.В. Лобзин, К.С. Иванов, В.В. Пилипенко // «Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей» / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2005. – С. 302–322.
18.Лобзин, Ю.В. Бактериальные менингиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // «Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей» / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2005. – С. 879–897.
19.Шишкин, М.В. Герпесвирусные инфекции / М.В. Шишкин, Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // «Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей» / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб: ООО «Издательство «Фолиант», 2005. – С. 638–664.
20.Лобзин, Ю.В. Герпетический (HSV I/II) энцефалит: алгоритмы диагностики и терапии / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, М.М. Одинак // Инфекции и антимикробная терапия. – 2005. – Т.7,№ 4. – С.135–137.
21.V. Pilipenko Bacterial Meningitis in Adult Population: 25 Years Survey of the Etiology Structure in Saint-Petersburg, Russia / V. Pilipenko, Yu. Lobzin, A. Yakovlev // 12th International Congr. on Infectious Diseases: аbstr. - Lisbon, 2006 . – Р. 37.
22.V. Pilipenko Problems of meningococcal infection in the Russian Federation: early diagnosis, treatment, rehabilitation / V. Pilipenko, Yu. Lobzin // European Congr.of Vaccinology in Armed Forces: аbstr. – Paris, 2006.– P.31.
23.Пилипенко, В.В. Анализ случаев летальных исходов при бактериальных гнойных менингитах у взрослых в Санкт-Петербурге за 6 лет (1999-2004 г.г.) / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, А.М. Алексеев // Сб. тез. VII Рос. съезда врачей–инфекционистов. – Н. Новгород, 2006. – С.41.
24.Пилипенко, В.В. Вторичные бактериальные менингиты неустановленной этиологии / В.В. Пилипенко, В.Е. Карев, А.В. Семенов // Сб. тез. VII Рос. съезда врачей-инфекционистов. – Н. Новгород, 2006. – С.251-252.
25.Пилипенко, В.В. Состояние сосудистого эндотелия у больных бактериальными гнойными и вирусными серозными менингитами / В.В. Пилипенко, В.Е. Карев, А.В. Семенов // Сб. тез. VII Рос. съезда врачей-инфекционистов. – Н. Новгород. – 2006. – С.251–252.
26.Пилипенко, В.В. Сравнительная оценка степени повреждения эндотелия у больных бактериальными гнойными и вирусными серозными менингитами в динамике заболевания / В.В. Пилипенко, М.В. Клур // Сб. «Инфекционные болезни – 2006», посвящ. 125-летию гор. инфекц. больницы №30 им. С.П. Боткина. – СПб., 2006 . – С.157–160.
27.Александрова, И.А. Практические подходы к лечению бактериальных менингитов / И.А. Александрова, В.Б. Белобородов, В.В. Пилипенко и др. // Антибиотики и химиотерапия. – 2007. – Т.52, №3. – С.3–21.
28.Пилипенко, В.В. Клинико-лабораторная характеристика бруцеллеза в Республике Северная Осетия-Алания / В.В. Пилипенко, В.Э. Тавасиева // Вестн. Рос. воен.–мед. акад. – 2008. – №2 (22). – С.621–622.
29.Белобородов, В.Б. Практические рекомендации по лечению бактериальных менингитов: учеб. – метод. пособие / В.Б. Белобородов, И.А. Александрова, В.В. Пилипенко и др. – Минск: Асобны, 2008. – 48 с.
30.Лобзин, Ю.В. Диагностическое и прогностическое значение определения десквамированных эндотелиальных клеток в цереброспинальной жидкости больных бактериальными менингитами / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, В.Е. Карев //Инфекцион. болезни. – 2010. – Т.8, №2. – С. 36–41.
31.Лобзин, Ю.В. Бактериальные менингиты и герпетическая инфекция / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, В.Е. Карев // Инфекцион. болезни. – 2010. – Т. 8, №4. – С.5–9.
32.Менингококковая инфекция. Указания по профилактике, диагностике и лечению в Вооруженных Силах Российской Федерации (утверждены Приказом Начальника ГВМУ МО РФ в 2010) / К.В. Жданов, К.С. Иванов, Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко и др. – СПб.: ВМедА, 2010 – 160 с.
33.Пилипенко, В.В. Методика и возможности прижизненной ликворологической оценки церебральной эндотелиальной деструкции при энтеровирусном менингите / В.В. Пилипенко, В.Е. Карев, М.В. Клур и др. // Анналы клинич. эксперим. неврологии. – 2010. – Т.4, №4. – С. 39–48.
34.Пилипенко, В.В. Пневмококковые менингиты у взрослых – необходимость профилактической вакцинации после 45 лет / В.В. Пилипенко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2010. – №6 (55). – С. 63–67.
35.Лобзин, Ю.В. Ранний прогноз при бактериальных гнойных менингитах / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, М.В. Резванцев // Журн. инфектологии. – 2011. – Т. 3, № 1. – С. 53–58.
36. Пилипенко, В.В. Перспективы применения полуколичественного морфологического индекса церебральных микроваскулярных нарушений при бактериальных менингитах с летальным исходом / В.В. Пилипенко, В.Е. Карев // Вестн. СПбГУ. – Сер. 11: Медицина. – 2011. – Вып 1. – С. 56–62.
37.Пилипенко, В.В. Математическое моделирование раннего индивидуального прогноза характера течения бактериального гнойного менингита / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, М.В. Резванцев // Medline.ru. – 2011. – Т. 12. – Ст.10. – С. 105–128.
38.Пилипенко, В.В. Бактериальные гнойные менингиты – исторический экскурс / В.В. Пилипенко // Вестн. Рос. воен.–мед. акад. – 2011. – № 1 (33). – С. 266–272.
39.Пилипенко, В.В. Некоторые патогенетические аспекты пневмококкового менингита в периоде разгара (экспериментальное исследование) / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, В.Л. Пастушенков и др. // Журн. инфектологии. – 2011. – Т.3, №2. – С. 33–39.
40.Пилипенко, В.В. Ликворологическая диагностика церебральных микроваскулярных нарушений в динамике бактериальных гнойных менингитов / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, В.Е. Карев, М.В. Резванцев // Вестн. СПбМАПО. – 2011. – №1. – С.19–24.
41.Заявка 067336 Российская Федерация, МПК7 А61В 5/04,А61В 5/00. Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, М.В. Резванцев, А.М. Алексеев; заявитель Федеральное государственное учреждение Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства; пат. поверенный Н.А. Доброскок. – №2010146608/14(067336); заявл.16.11.2010, №2010146608. – 13 с.: ил.
42.Заявка 002160 Российская Федерация, МПК7 А61В 5/04,А61В 5/00. Способ оценки церебральных микроваскулярных нарушений при бактериальных гнойных менингитах / Ю.В. Лобзин, В.Е. Карев, В.В. Пилипенко; заявитель Федеральное государственное учреждение Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства; пат. поверенный Н.А. Доброскок. – № 2011101617/14(002160); заявл. 18.01.2011, № 2011101617. – 11 с.: ил.