- Клиническими факторами, определяющими снижение эффективности интенсивной терапии у детей с тяжёлой травмой, являются: скоротечность развития декомпенсации, гиподиагностика тяжести состояния на фоне клинических проявлений гипердинамии, недооценка влияния этиологии травмы.
- Факторами, ограничивающими возможности диагностики и лечения детей в остром периоде тяжёлой травмы на квалифицированном этапе относятся: сезонный и суточный характер детской травмы, ограниченное выполнение методов инструментальной диагностики и интенсивной терапии в раннем посттравматическом периоде.
- Особенности ответа системы гемодинамики, дыхания, возрастные особенности в раннем постагрессивном периоде тяжёлой педиатрической травмы, которые включают преимущественно гипердинамический тип реакции системы гемодинамики и преобладание черепно-мозговых повреждений в раннем детском возрасте, позволили сформулировать основные направления по организации консультационной службы, внедрение которых в практическую деятельность, позволило уменьшить число случаев расхождений диагнозов лечебно-профилактических учреждений городов и районов области и РКЦ и число случаев невыполнения минимального диагностического протокола в лечебно-профилактических учреждениях городов и районов области.
- Учитывая скоротечность критических ситуаций в педиатрии, а также ограниченные возможности лечения разновозрастных групп детей с ургентной травматической патологией в условиях непедиатрического стационара определены направления консультативного обеспечения больниц квалифицированного этапа оказания медицинской помощи.
- Факторами, отрицательно влияющими на качество диагностики и лечения в остром периоде тяжёлой механической травмы у детей являются: скоротечность развития декомпенсации, гиподиагностика тяжести состояния на фоне клинических проявлений гипердинамии, недооценка влияния этиологии травмы ее сезонный и суточный характер, ограниченные возможности ЛПУ квалифицированного этапа обеспечить выполнение лечебно-диагностического протокола, низкий уровень практических навыков выездных бригад СМП, преимущественная госпитализация детей с тяжелой травмой в стационары ориентированные на оказании экстренной медицинской помощи взрослому населению. Алгоритм и протоколы консультативного обеспечения ЛПУ квалифицированного этапа при оказании помощи детям с тяжёлой травмой требуют выполнения следующих этапов: максимально быстрое информирование РКЦ о факте поступления пострадавшего в ЛПУ, заочное консультирование, при необходимости очное консультирование и эвакуация на специализированный этап медицинской помощи.
2.Павленко В.Л., Чардаров К.Н., Хохлов Е.С., Васильев В. В., Шаршов Ф.Г. Организация службы анестезиологии, реанимации. интенсивной терапии и эфферентной помощи в Областной детской больницы г. Ростова-на-Дону. //Тезисы докладов Всероссийского совещания главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц «Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения». – Ростов-н/Д, 2005. – с. 38 – 40.
3.Росторгуев Э.Е., Бабич И.И., Франциянц К.Г., Шаршов Ф.Г., Рожкова С.Н., Житняк Т.М., Логвинов А.В., Бойко А.С., Любимова В.Г., Касаркина Л.В. «Оптимизация деятельности детских стационаров в условиях реформирования здравоохранения». //Тезисы докладов Всероссийского совещания главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц– Ростов-н/Д, 2005. – с. 85 – 87.
4.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Диагностика тяжести повреждений у детей с травмой, полученной в результате ДТП. // Материалы второго съезда хирургов Южного Федерального округа. – Пятигорск, 2009. – с.16.
5.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Росторгуев Э.Е., Ядрышникова Г.Н., Чернозубенко А.В., Четвертакова Л.Д. Анализ причин несовпадения клинических диагнозов и заключений судебно-медицинских экспертов у детей, умерших в результате дорожно-транспортных происшествий. // Материалы второго съезда хирургов Южного Федерального округа. – Пятигорск, 2009. – с.269.
6.Шаршов Ф.Г. Сравнительная оценка характера повреждений детей младшего возраста в зависимости от вида травмирующего воздействия. // Материалы второго съезда хирургов Южного Федерального округа. – Пятигорск, 2009. – с.268.
7.Rumyantsev S., Spiridonova E., Sharshov F., Prometnoy D. Evaluation of character of injuries subject to trauma etiology.//Europediatrics. – Moscow, 2009. – p. 547.
8.Sharshov F., Rumyantsev S., Spiridonova E., Prometnoy D. Dependence of common condition disorders and different empairments of consciousness from trauma etiology.//Europediatrics. – Moscow, 2009. – p. 597.
9.Шаршов Ф.Г. Госпитальный этап оказания медицинской помощи детям с травматическими повреждениями на территории Ростовской области.// Тезисы I Конгресса федерации педиатров стран СНГ «Ребёнок и общество: проблемы здоровья, развития и питания». – Киев, 2009. – с.152.
10.Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Денисова С.В. Анализ качества интенсивной терапии пострадавших в результате ДТП детей на этапе квалифицированной медицинской помощи на территории Ростовской области.//Материалы восьмого Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва: «Оверлей», 2009. – с. 366 – 367.
11.Майоров В.М., Краснокутский С.А., Довженко В.С., Жилова В.Н., Войцеховский И.С., Шаршов Ф.Г. Применение продлённой интраплевральной анестезии при травматических поражениях грудной клетки у детей. //Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 145.
12.Шаршов Ф.Г., Ядрышникова Г.Н., Михайленко В.М., Васильев В.В., Квитко И.А. Редкий случай ятрогенного повреждения трахеи. / /Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 226 – 227.
13.Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Гудима Ю.В., Четвертакова Л.Д. Оказание экстренной и планово-консультативной медицинской помощи детскому населению с тяжёлыми травматическими повреждениями в Ростовской области. // Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 227.
14.Хохлов Е.С., Лозовой К.Н., Шаршов Ф.Г., Гареев Р.Р. Эффективность экстракорпорального очищения крови при полиорганной недостаточности у детей. //Пятый Российский конгресс «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. – Москва, 2009. – с. 220 – 221.
15.Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Прометная Г.А., Василенко К.А. Госпитальный этап оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области.//Тезисы докладов всероссийской конференции анестезиологов-реаниматологов. – Омск, 2009. – с. 19.
16.Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Госпитальный этап оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в лечебно-профилактических учреждениях Ростовской области.//Тезисы докладов всероссийской конференции анестезиологов-реаниматологов. – Омск, 2009. – с. 24 - 25.
17.Шаршов Ф.Г., Гудима Ю.В., Прометной Д.В., Дорошенко С.А., Морозова И.В. Роль микрофлоры различных биотопов организма в формировании гнойно-воспалительных осложнений у детей с сочетанной травмой. // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы педиатрии». – Ростов-н/Д: РостГМУ, 2009. – с. 221 – 222.
18.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Чернозубенко А.В., Михайлова В.Е. Двухуровневая система контроля качества оказания медицинской помощи детям с тяжелой травмой на территории Ростовской области. // Практическая медицина. – 2009. - №8 – с. 94 – 95.
19.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Михайлова В.Е. Особенности реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей на тяжёлую травму. // Практическая медицина. – 2009. - №8 – с. 95 – 96.
20.Бабич И. И., Выгонская Т. В., Шаршов Ф. Г., Спиридонова Е. А., Румянцев С. А., Росторгуев Э. Е. Организация медицинской помощи детям с травмой в результате ДТП на территории Ростовской области. // Общая реаниматология. – 2009. - №5. – с. 31 – 36.
21.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Росторгуев Э.Е., Прометной Д.В. Анализ дорожно-транспортного травматизма на территории Ростовской области.//Медицина критических состояний. – 2009. - №1. – с. 12 -15.
22.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Анализ случаев летальности детей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Ростовской области.//Вестник интенсивной терапии. – 2009. - №5. – с. 82 – 84.
23.Бойко А.С., Васильев Вяч. В., Павленко В.Л., Росторгуев Э.Е., Румянцев С.А., Спиридонова Е.А., Франциянц К.Г., Чардаров К.Н., Шаршов Ф.Г. Регламент работы реанимационно-консультативного центра территориальной службы медицины катастроф Ростовской области при оказании экстренной медицинской помощи детям с тяжёлыми травматическими повреждениями. – Ростов-н/Д, 2009 – 19 с.
24.Шаршов Ф.Г. Дорожно-транспортные происшествия и медицинские последствия на территории Ростовской области.//Вестник интенсивной терапии. – 2009. – Приложение №5. - с. 29 – 30.
25.Протоколы, стандарты в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей: В 2 т. / Под ред. А.А. Сависько. Ростов н/Д: ЗАО «Книга», 2009 – 640 с.
26. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Росторгуев Э.Е. Возрастные и этиологический особенности тяжелой травмы у детей. //Анестезиология и реаниматология. – 2010. №1. – с. 44-47.
27. Павленко В.Л., Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Росторгуев Э.Е. Система контроля качества оказания медицинской помощи детям с тяжелой травмой на территории Ростовской области. //Анестезиология и реаниматология. – 2010. №1. – с. 47- 49.
28. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Каадзе М.К., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Оценка качества оказания медицинской помощи на квалифицированном этапе детям с тяжелой дорожно-транспортной травмой. //Скорая медицинская помощь. – 2010. №1. – с. 55-61.
29. Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Сравнительный анализ структуры тяжелой травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий у детей //Общая реаниматология. – 2010. №3. – с. 43-47.
30. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Василенко К.А., Победоносцева И.Е. Сравнительный анализ медико-статистических показателей детского травматизма в Ростовской области. //Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации». – Пермь. КЦПК. – 2010. – с. 248-249.
31. Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Василенко К.А., Победоносцева И.Е. Анализ медицинских последствий детского дорожно-транспортного травматизма на территории Ростовской области. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации». – Пермь. КЦПК. – 2010. – с. 244-245.
32. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Обоснование эффективности выездных семинаров в системе дополнительного образования выездного персонала бригад скорой медицинской помощи. // Скорая медицинская помощь. – 2010. – Т. 11, №3. – с. 22 - 26.
33.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В, Дорошенко С.А. Характеристика направлений госпитализации пострадавших с травматическими повреждениями на территории Ростовской области. // Сборник материалов научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Ставрополь, 2010. – с. 155.
34. Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В, Дорошенко С.А, Гудима Ю.В. Клинические особенности раннего посттравматического периода у детей с тяжелой травмой. //Сборник материалов научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Ставрополь, 2010. – с. 117.
35. Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Особенности реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей в острый период тяжелой травмы. // Вестник интенсивной терапии. – 2010. - №1. – с. 28-31.
36.Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В. Анализ показателей детского травматизма в Ростовской области // Медицина критических состояний. 2010. – Т.3, №3. – с. 36 – 41.
37.Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В., Росторгуев Э.Е. Особенности оказания медицинской помощи детям с травмой. //Детская больница. – 2010. - №3. – с. 37 – 43.
38.Шарщов Ф.Г., Денисова С.В., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В., Гудима Ю.В. Анализ качества интенсивной терапии травматического шока на догоспитальном этапе у детей, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий на территории Ростовской области.//Медицинский вестник Юга России. – 2010. - №1. – с.48 – 50.
39.Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Шаршов Ф.Г., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Шкала риска межгоспитальной транспортировки детей с травматическими повреждениями. // Эфферентная терапия. – 2010. – Т.16, №3. – с. 69 – 78.
40.Шаршов Ф.Г., Павленко В.Л., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Эффективность системы консультативного обеспечения стационаров квалифицированного этапа оказания экстренной медицинской помощи по направлению тяжелой педиатрической травмы. // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. - №1. – с. 58-61.
41.Шаршов Ф.Г., Павленко В.Л., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Анализ направлений госпитализации детей с травматическими повреждениями на территории Ростовской области // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. - №1. – с.
42.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Чардаров К.Н., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В. Формализация медицинской документации и стандартизация действий при оказании медицинской помощи детям с тяжелой травмой // Скорая медицинская помощь. – 2011. - № 2- с.
43.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Чернозубенко А.В., Прометной Д.В., Лагутин М.Б. Причины летальных исходов у детей с политравмой в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров квалифицированного этапа оказания медицинской помощи. // Эфферентная терапия. – 2010. - №4. – с. 69-76.
44. Румянцев С. А., Спиридонова Е. А., Шаршов Ф. Г., Прометной Д. В., Чернозубенко А. В. Особенности догоспитального этапа оказания медицинской помощи детям, получившим тяжёлую травму. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2011. - № - с. .
45.Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., Прометной Д.В., Чернозубенко А.В. Факторы, влияющие на эффективность диагностики и лечения детей с тяжелой травмой в острейшем её периоде в реанимационных отделениях квалифицированного этапа. // Вестник интенсивной терапии. – 2011. - № - с. .