- Для раннего послеоперационного периода после хирургической коррекции аортальных пороков характерно выявление редукции линейных и объемных показателей ЛЖ независимо от анатомо-гемодинамического варианта порока и выбранной хирургической технологии.
- На восстановление анатомо-функциональных показателей левого желудочка при пороках аортального клапана достоверно оказывает влияние тип искусственного клапана сердца. Достижение адекватных клинико-функциональных и гемодинамических результатов коррекции пороков связано с использованием механических протезов и бескаркасных биологических клапанов. Лучшие клинико-функциональные и гемодинамические результаты ассоциированы с имплантацией двустворчатых искусственных клапанов сердца.
- Благоприятный исход операции зависит от анатомического состояния корня аорты и аортального клапана, выраженности нарушений внутрисердечной гемодинамики, компенсаторной гипертрофии и величины фракции выброса левого желудочка, а так же возраста и антропометрических параметров пациента. Критериями благоприятного прогноза являются: диаметр фиброзного кольца аорты > 21 мм, пиковый трансаортальный градиент <100 мм.рт.ст., ударный индекс > 40 мл/м2, индекс массы миокарда < 250 гр/м2, ФВ ЛЖ> 45%, молодой возраст, площадь поверхности тела < 2м2, отсутствие выраженной гипертрофии задней стенки ЛЖ.
- Критериями неблагоприятного прогноза оперативного вмешательства на аортальном клапане являются: выраженные дегенеративные изменения аортального клапана и корня аорты, высокий трансаортальный систолический градиент > 100 мм.рт.ст., выраженная гипертрофия левого желудочка, фракция выброса левого желудочка < 45%, наличие функциональной митральной и трикуспидальной недостаточности, высокий функциональный класс ХСН (IY ФК).
- Сохраняющиеся нарушения микроциркуляции в коронарном бассейне выявляемые в ближайшем послеоперационном периоде обусловлены структурно-гиперпластическими изменениями характерными для выраженной гипертрофии левого желудочка у данной категории больных, несмотря на адекватную хирургическую коррекцию аортального стеноза.
- Разработанная методология прогнозирования непосредственных результатов хирургической коррекции пороков аортального клапана позволяет индивидуализировать показания к оперативному лечению больных, снизить риск неблагоприятного исхода и число осложнений в ближайшем послеоперационном периоде
1.Караськов А.М. Анализ результатов сочетанных операций при поражении аортального клапана и коронарных артерий/ Караськов А.М., Железнев С.И., Назаров В.М., Глотова Н.И., Иванов И.В., Тураев Ф.Ф.//Патология кровообращения и кардиохирургия.-2009.№2.С.8-12.
2.Тураев Ф.Ф. Прогнозирование результатов транслюминальной баллонной вальвулопластики при аортально стенозе.//Патология кровообращения и кардиохирургия.-2009.-№3. С.15-19.
3.Караськов А.М. Анатомо-функциональные изменения левого желудочка после протезирования аортального клапана /Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф., Литасова Е.Е.// Патология кровообращения и кардиохирургия.-2009.-№3. С.20-24.
4.Караськов А.М. Влияние исходных показателей на прогнозирование результатов процедуры Росса / Караськов А.М., Горбатых Ю.Н., Железнев С.И., Литасова Е.Е., Тураев Ф.Ф.// Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2009.- №3. С.86-90.
5.Караськов А.М. Протезирование аортального клапана: прогноз результатов // Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф. //Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2010.- №1. С.21-25.
6.Тураев Ф.Ф. Хирургическая коррекция пороков аортального клапана различными типами протезов / Тураев Ф.Ф., Железнев С.И. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2010.-№3. С.11-15.
7.Тураев Ф.Ф. Влияние исходных анатомо-функциональных показателей на прогнозирование результатов протезирования аортального клапана // Клиническая физиология кровообращения.-2010.-№2. С.22-27.
8.Тураев Ф.Ф. Возможности прогнозирования результатов протезирования аортального клапана по данным исходных анатомо-функциональных показателей./ Тураев Ф.Ф., Железнев С.И. //Вестник РАМН.- 2010. №6. С.21-26
9.Караськов А.М. Факторы, определяющие прогноз операции у больных с поражениями аортального клапана и коронарных артерий / Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф., Каракозов П.Е., Ванн Л.С., Чеканов В.С. //Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2010, №21. С. 41-48.
10.Пахомов Г.Л. Влияние имплантации механических и биологических протезов на ремоделирование левого желудочка у пациентов с аортальным стенозом/ Тураев Ф.Ф., Пахомов Г.Л. , Пулатов Л.А. //Новости хирургии, 2011г., №1. С 38-43.
11.Тураев Ф.Ф. Прогностическая ценность исходных анатомо-функциональных показателей при протезировании аортального клапана.//Вестник национального медико-хирургического центра им.Н.И.Пирогова, 2010г., т.5 №3 С. 79-84.
ПРОЧИЕ ПУБЛИКАЦИИ, СОДЕРЖАЩИЕ ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИССЕРТАЦИИ:
12.A.M. Karaskov. Factors Influencing Surgical Prognosis in Patients with Aortic Valve and Coronary Artery Disease/ A.M. Karaskov, S.I.Zheleznev, P.E.Karakozov, L.S.Vann, V.S.Chekanov.// International Jornal of Interventional Cardioangiology, 2010, №21 P/34-41
13.Тураев Ф.Ф. Ремоделирование левого желудочка и показателей гемодинамики при хирургическом лечении пороков аортального клапана.//Хирургия Узбекистана,2010г., №2 С.34-39
14.Тураев Ф.Ф. Влияние исходных показателей на результаты хирургического лечения аортального порока у пациентов с узким фиброзным кольцом аорты/ Тураев Ф.Ф., Железнев С.И.// Хирургия Узбекистана,2010г., №2 С.10-16
15.Тураев Ф.Ф. Операции аортоаннулопластики у взрослых пациентов с «узким» корнем аорты //Хирургия Узбекистана,2010г., №1 С.76-78
16.Тураев Ф.Ф. Результаты хирургического лечения аортальных пороков с узким фиброзным кольцом аорты./Тураев Ф.Ф., Железнев С.И.//Хирургия Узбекистана,2009г., №2 С. 3-10
17.Караськов А.М. Результаты процедуры замещения аортального клапана легочным аутографтом у больных с пороками аортального клапана /Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф.// Хирургия Узбекистана,2009г., №2, С.14-24.
18.Тураев Ф.Ф. Факторы и анатомо-функциональные показатели, влияющие на результаты операции протезирования аортального клапана / Тураев Ф.Ф., .Железнев С.И. //Хирургия Узбекистана,2009г., №4 С29-34
19.Зуфаров М.М Результаты транслюминальной баллонной вальвулопластики у больных с аортальным стенозом /Зуфаров М.М., Салахитдинов Ш.Н., Таджибаев Р.Э. Тураев Ф.Ф. //Материалы III конференции сердечно-сосудистых хирургов Польши и Украины, Киев май 2009 С.173-176
20.Мясник Б.Н. Оценка перфузии миокарда у больных с аортальным стенозом /Мясник Б.Н., Ходжибекова М.М., Салахитдинов Ш.Н., Таджибаев Р.Э. Тураев Ф.Ф. //Материалы III конференции сердечно- сосудистых хирургов Польши и Украины, Киев, май 2009, С.317-320
21. Тураев Ф.Ф. Влияние исходных показателей на прогнозирование результатов транслюминальной баллонной вальвулопластики аортального стеноза./ Железнев С.И., Таджибаев Р.Э., Тураев Ф.Ф.//Материалы III конференции сердечно- сосудистых хирургов Польши и Украины, Киев, май 2009, С.442-445
22.Тураев Ф.Ф. Реконструкция корня аорты в хирургии пороков аортального клапана с узким фиброзным кольцом/ Сборник трудов конференции посвященной 75летию ТИУВ, – Ташкент-2006. С.248-250
23.Ходжибекова М.М. Результаты перфузионной сцинтиграфии миокарда при стенозе аортального клапана/ Ходжибекова М.М., Соатова К.Р. Салахитдинов Ш.Н.,Таджибаев Р.Э. Тураев Ф.Ф. //Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3С.23-26
24.Тураев Ф.Ф. Анатомо-функциональные изменения левого желудочка при протезировании аортального клапана двухстворчатыми и одностворчатыми механическими протезами.//Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3 С.27-33
25.Железнев С.И. Влияние исходных показателей на ближайшие результаты протезирования аортального клапана/ Железнев С.И., Таджибаев Р.Э., Тураев Ф.Ф.// Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3, С.34-40.
26.Тураев Ф.Ф. Сравнительная оценка анатомо-функциональных изменения левого желудочка при протезировании аортального клапана механическими и биологическими.// Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3 С.41-47
27.Тураев Ф.Ф. Прогнозирование ближайших результатов сочетанного протезирования аортального клапана и шунтирования коронарных.// Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3 С.72-80
28.Зуфаров М.М Прогнозирование ближайших результатов транслюминальной балонной вальвулопластики аортального стеноза /Зуфаров М.М., Соатова К.Р., ТаджибаевР.Э., Тураев Ф.Ф.// Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3С.89-93
29.Зуфаров М.М Результаты рентгенэндоваскулярных методов лечения врожденного аортального стеноза /Зуфаров М.М., Соатова К.Р., Тураев Ф.Ф.// Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии, 2009, №3 С.94-97.
30.Тураев Ф.Ф. Первый опыт реконструкции корня аорты в хирургии пороков аортального клапана с узким фиброзным кольцом.//Науч.практ.журнал медицинские кадры XXI века, 2006, №3 Труды научно-практической конф. «Кардиохирургия Кыргыстана», Бишкек, 19 декабря,2006 С.80-82
31.Караськов А.М. Прогностическая ценность исходных анатомо-функциональных показателей на результаты хирургического лечения аортального порока у пациентов с узким фиброзным кольцом /Караськов А.М.,, Железнев С.И., Тураев Ф.Ф.//Тезисы докладов15 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 6-9 декабря 2009. С.40-40
32.Железнев С.И. Значение конструкции протеза на результаты протезирования аортального клапана/Железнев С.И., Тураев Ф.Ф. //Тезисы докладов15 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 6-9 декабря 2009 С.51-51
33.Железнев С.И. Прогностическая ценность исходных анатомо-функциональных показателей на результаты аортального протезирования/ Железнев С.И., Тураев Ф.Ф.//Тезисы докладов 15 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 6-9 декабря 2009 С.52-52
34.Зуфаров М.М. Критерии эффективности транслюминальной балонной вальвулопластики при аортальном стенозе Зуфаров М.М., Тураев Ф.Ф.//Тезисы докладов15 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 6-9 декабря 2009 С.220-220
35.Тураев Ф.Ф. Прогностическая ценность исходных показателей для проведения транслюминальной балонной вальвулопластики при аортальном стенозе.//Тезисы докладов 15 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 6-9 декабря 2009, С.285-285
36.F.F.Turaev. First fibro-aortic ring enlarging operations regarding to aortic valve diseas.// Abstracts 56th ESCVS Meeting, Venice, Italy, May 17-20,2007, S161.
37.L.A.Nazirova. Nebulazer therapy in postoperational period after aortic valve replacement./ L.A. Nazirova, F.F.Turaev.// Abstracts 56th ESCVS Meeting, Venice, Italy, May 17-20,2007, S155.
38.F.F.Turaev The usage of fenoterolum after aortal valve replacement.// Abstracts 56th ESCVS Meeting, Venice, Italy, May 17-20,2007, S136.
39.F.F.Turaev. Aortic valve diseases and its surgical treatment.// Abstracts 56th ESCVS Meeting, Venice, Italy, May 17-20,2007, S161.
40.Караськов А.М. Результаты хирургического лечения пороков аортального клапана /Караськов А.М., Железнев С.И., Назаров В.М., Назыров Ф.Г., Зуфаров М.М., Тураев Ф.Ф.//Тринадцатая ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-18-20 мая 2008г.С.22-22
41.Зуфаров М.М. Программа прогнозирования эффективности транслюминальной баллонной вальвулопластики аортального стеноза/ Зуфаров М.М., Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф.// Тринадцатая ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-18-20 мая 2008г.С.136-136
42.Караськов А.М. Прогнозирование результатов операции расширения фиброзного кольца аортального клапана /Караськов А.М., Железнев С.И., Богачев А.В., Тураев Ф.Ф. //Тринадцатая ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-18-20 мая 2008г.С.136-136
43.Назыров Ф.Г. Программа прогнозирования вероятности благоприятного исхода хирургического лечения пороков аортального клапана/ Назыров Ф.Г., Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф. // Тринадцатая ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-18-20 мая 2008г.
44.Караськов А.М. Прогнозирование результатов операции коррекции аортальных пороков в сочетании с ИБС./ Караськов А.М., Железнев С.И., Тураев Ф.Ф.// Тринадцатая ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-18-20 мая 2008г. С.140-140
45.Тураев Ф.Ф. Протезирование аортального клапана в супрааннулярную позицию при выраженном кальцинозе.// Тезисы докладов пятых научных чтений посвященных памяти акад. Е.Н. Мешлкина, с международным участием. Новосибирск, 21-23 июня 2006.С.44-44
46.Тураев Ф.Ф. Коррекция аортального порока при выраженном кальцинозе аортального клапана. //Х ежегодная сессия НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-14-16 мая 2006г.,С.40-40
47.Тураев Ф.Ф. Хирургическая коррекция аортального порока.// Тезисы докладов Десятого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 10-13 ноября 2004 С.49-49
48.Бабаджанов К.Б.. Первый опыт коррекции патологии клапанов в сочетании с ИБС./ Бабаджанов К.Б., Тураев Ф.Ф. //Тезисы докладов Десятого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 10-13 ноября 2004 С.182-182
49.Бабаджанов К.Б. Первые операции расширения фиброзного кольца аорты при узком фиброзном кольце /Бабаджанов К.Б., Караськов А.М., Тураев Ф.Ф. //Тезисы докладов Одинадцатого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 23-26 октября 2005.С.39-39
50.НазыроваЛ.А. Применение небулайзеров у больных после аортального протезирования./ НазыроваЛ.А., КадыроваВ.Н., ТураевФ.Ф.//Мат.конфер. Выхаживание в сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии». Москва-18 мая 2005г. С.19-19
51.Тураев Ф.Ф. Протезирование аортального клапана при ревматических пороках./ Девятая ежегодная сессия НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-15-17 мая 2005г. С.259-259
52.Тураев Ф.Ф. Нарушения ритма после протезирования аортального клапана.// Тезисы докладов. Первый Всероссийский съезд аритмологов, Москва, 16-18 мая 2005г.С.187-187.
53.Аманов А.А. Опыт применения биологических протезов в хирургическом лечении клапанных пороков сердца/ Аманов А.А., Бабаджанов К.Б., Парпиев Р.С., Тураев Ф.Ф.//Тезисы докладов.Восьмая ежегодная сессия НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-16-18 мая 2004г. С.48
54.Тураев Ф.Ф. Первый опыт расширения фиброзного кольца аорты при аортальном протезировании.// Материалы конференции молодых ученных посвященной 60 летию Института хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, Москва, 13-14октября 2005 С.231-232
55.Караськов А.М. Программа прогнозирования вероятности благоприятного исхода хирургического лечения пороков аортального клапана /Караськов А.М., Железнев С.И., Игнатиков Е.Н., Тураев Ф.Ф.// Государственное патентное ведомство РУз., Официальный бюллетень, 2007г., №11(79), С.195-195., СВИДЕТЕЛЬСТВО №DGU 01377
56.Караськов А.М. Программа прогнозирования результатов операции расширения фиброзного кольца аортального клапана /Караськов А.М. Железнев С.И., Игнатиков Е.Н., Тураев Ф.Ф.// Государственное патентное ведомство РУз., Официальный бюллетень, 2007г., №11(79), С.196-196., СВИДЕТЕЛЬСТВО №DGU 01378
57.Караськов А.М. Программа прогнозирования эффективности транслюминальной аортальной баллонной вальвулопластики /Караськов А.М., Железнев С.И., Игнатиков Е.Н., Тураев Ф.Ф.// Государственное патентное ведомство РУз., Официальный бюллетень, 2007г., №11(79), С.196-196., СВИДЕТЕЛЬСТВО №DGU 01379
58.Караськов А.М. Программа прогнозирования результатов операций при коррекции аортальных пороков в сочетании с ишемической болезнью сердца/ Караськов А.М., Железнев С.И., Игнатиков Е.Н., Тураев Ф.Ф.// Государственное патентное ведомство РУз., Официальный бюллетень, 2007г., №11(79), С. 197-197 СВИДЕТЕЛЬСТВО №DGU 01380