- Неблагополучие современной эпидемической ситуации по туберкулезу в регионе Карелии определяется несвоевременной диагностикой бациллярных форм и резким ростом первичной и вторичной МЛУ микобактерий за последние 10 лет. Показатель частоты последней более чем в 2 раза превышает аналогичный показатель по Российской Федерации.
- Основной причиной резкого роста вторичной МЛУ МБТ за последние 10 лет является значительное увеличение устойчивости к SHE (до 61,9% среди контингентов и до 16,2% среди впервые выявленных больных). Длительные сроки определения лекарственной устойчивости в период использования стандартных режимов химиотерапии у больных с полирезистентностью приводят к амплификации устойчивости к рифампицину с формированием МЛУ МБТ. Выявлена зависимость между частотой амплификации лекарственной устойчивости и количеством препаратов, к которым определена резистентность до начала лечения.
- Туберкулез, вызванный штаммами МБТ с множественной лекарственной устойчивостью, достоверно чаще сопровождается выраженными деструктивными поражениями легочной паренхимы, обильным и длительным бактериовыделением, низкой эффективностью лечения, чем аналогичные по протяженности поражения формы ТБ с сохраненной лекарственной чувствительностью микобактерий. Ассоциированность МЛУ ТБ с наиболее социально-дезадаптированной группой лиц усиливает его эпидемическую опасность и угрозу внутрибольничного распространения инфекции.
- Генотип Beijing доминирует среди МЛУ микобактерий, выделенных от впервые выявленных больных туберкулезом легких на территории республики Карелия. Высокая трансмиссивность штаммов МБТ МЛУ подтверждается быстрым распространением первичной множественной лекарственной устойчивости на территории Карелии и определяет их повышенную эпидемическую опасность.
- Cистема контроля предупреждения распространения туберкулеза, вызванного МБТ с МЛУ, на территории Карелии должна строиться на проведении бактериологического мониторинга, прогнозировании величины «бациллярного ядра» с использованием математической модели, расчете экономических затрат на выявление и лечение больных ТБ.
2.Основы стратегии DOTS и лечение больных туберкулезом: Учеб.-метод. пособие / Ю.М. Маркелов, А.О. Марьяндышев, Л.И. Гвоздовская, В.С. Федоровых, Л.М. Виноградова. – Петрозаводск, 2004. – 36 с.
3.Маркелов Ю.М. Особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии / Ю.М. Маркелов, Ю.С. Кононенко, А.И. Абрамович // ХV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 1-й Учредительный конгресс Евро-азиатского респираторного общества: сб. резюме. – М., 2005. - С.204.
4.Распространение первичной лекарственной устойчивости при туберкулезе в четырех административных территориях Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации / А.А. Баранов, А.О. Марьяндышев, С.Э. Преснова, Л.И. Гвоздовская, Ю.М. Маркелов, И.А. Трекин, О.С. Тунгусова, Мансокер Т. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - №12. - С.9-12.
5.Маркелов Ю.М. Лекарственно-устойчивый туберкулез в Карелии (2000-2005гг.) / Ю.М. Маркелов, И.А. Дородная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. - №8. - С.8-10.
6.Характеристика штаммов микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в регионе Карелии / Ю.М. Маркелов, И.А. Дородная, А.О. Марьяндышев, О.В Нарвская // Медицинский академический журнал. - 2007. - Т.7, №3. – С.79-82.
7.Молекулярный мониторинг и приоритетные мероприятия оказания противотуберкулезной помощи больным туберкулезом в Баренц регионе Российской Федерации / Н.И. Низовцева, С.Э. Преснова, Ю.М. Маркелов, И.А. Трекин, Л.И. Гвоздовская, Н.А. Власова, Е.И. Никишова, О.М. Миронюк, И.В. Тарасова, О.С. Тунгусова, А.А. Баранов, А.О. Марьяндышев // Экология человека. - 2007. - №4. - С.8-9.
8.Молекулярная эпидемиология туберкулеза в четырех административных территориях Баренц-региона Российской Федерации / А.А. Баранов, А.О. Марьяндышев, Ю.М. Маркелов, Г. Бьюне, У. Дале // Экология человека. - 2007.- №9. - С.34-38.
9.Молекулярная эпидемиология туберкулеза и приоритетные мероприятия оказания противотуберкулезной помощи больным туберкулезом в Баренц-регионе Российской Федерации / А.О. Марьяндышев, Ю.М. Маркелов, Н.И. Низовцева, И.А. Преснова, И.А. Трекин, Л.И. Гвоздовская, Н.А. Власова, Е.И. Никишова, О.М. Миронюк, О.С. Тунгусова, А.А. Баранов // Туберкулез в России, год 2007: материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. - М., 2007. - С.28.
10.Маркелов Ю.М. Использование модели распространения туберкулеза в обществе для оценки величины бациллярного ядра / Ю.М. Маркелов // Экология человека. - 2007. - Приложение 4. Всерос. науч.-практ. конференция с международным участием «Надзор инфекционных заболеваний в Баренц регионе, посвящ. 75-летию СГМУ». - С.13
11.Маркелов Ю.М. Особенности проявлений и причины распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / Ю.М. Маркелов // Экология человека. - 2007. - Приложение 4. Всерос. науч.-практ. конференция с международным участием «Надзор инфекционных заболеваний в Баренц регионе, посвящ. 75-летию СГМУ». - С.14-15
12.Маркелов Ю.М. Роль штаммов микобактерий туберкулеза генотипа «Beijing» в распространении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / Ю.М. Маркелов // Экология человека. - 2007. - Приложение 4. Всерос. науч.-практ. конференция с международным участием «Надзор инфекционных заболеваний в Баренц регионе, посвящ. 75-летию СГМУ». - С.15-16.
13.Молекулярный мониторинг и приоритетные мероприятия оказания противотуберкулезной помощи больным туберкулезом в Баренц регионе Российской Федерации / Н.И. Низовцева, С.Э. Преснова, Ю.М. Маркелов, И.А. Трекин, Л.И. Гвоздовская, Н.А. Власова, Е.И. Никишова, О.М. Миронюк, И.В. Тарасова, О.С. Тунгусова, А.А. Баранов, А.О. Марьяндышев // Экология человека.- 2007.- Приложение 4. Всерос. науч.-практ. конференция с международным участием «Надзор инфекционных заболеваний в Баренц регионе, посвящ. 75-летию СГМУ».- С.8-9.
14.Маркелов Ю.М. Оценка резервуара туберкулезной (ТБ) инфекции на территории Карелии / Ю.М. Маркелов, М.Б. Нильва // ХVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2008. - С.172.
15.Маркелов Ю.М. Особенности распространения туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии / Ю.М. Маркелов // ХVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2008. - С.172.
16.Маркелов Ю.М. Причины формирования туберкулеза (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в Карелии / Ю.М. Маркелов // ХVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2008. - С.173.
17.Маркелов Ю.М. Вклад микобактерий туберкулеза (МБТ) генотипа «Beijing» в эпидемическое распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) / Ю.М. Маркелов // ХVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2008. - С.173
18.Маркелов Ю.М. Эпидемиологические особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии / Ю.М. Маркелов // Медицинский академический журнал. - 2009.- №2.- С.46-51.
19.Федоровых В.С. Анализ результатов туберкулинодиагностики за 7 лет в Петрозаводске / В.С. Федоровых, Ю.М. Маркелов // ХIХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2009. – С. 333.
20.Маркелов Ю.М. Математическая модель расчета невыявленных «бациллярных больных» / Ю.М. Маркелов, Л.В. Щеголева // ХIХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2009. – С 332.
21.Маркелов Ю.М. Эпидемиологическое значение множественной лекарственной устойчивости / Ю.М. Маркелов // ХIХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2009. - С. 334.
22.Маркелов Ю.М.. Амплификация лекарственной устойчивости (ЛУ) при лечении ЛУ туберкулеза (ТБ) / Ю.М. Маркелов // ХIХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2009. - С. 334.
23.Маркелов Ю.М. Затраты на лечение больных лекарственно-устойчивым туберкулезом / Ю.М. Маркелов // ХIХ Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса. – М., 2009. - С. 335.
24.Маркелов Ю.М. Циркуляция штаммов возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью на территории Республики Карелия / Ю.М. Маркелов, О.В. Нарвская // Туберкулез и болезни легких. – М., 2010. - №2. - С.54-57.
25.Маркелов Ю.М. Использование математической модели для оценки количества не выявленных бациллярных больных на территории административного образования Российской Федерации / Ю.М. Маркелов, Л.В. Щеголева // Экология человека.- 2010. - № 1 .- С.51-57.
26.Маркелов Ю.М. Математическая модель распространения бациллярного туберкулеза / Ю.М. Маркелов, Л.В. Щеголева // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. «Серия естественные и технические науки». - 2010. - №4(109), июнь. - С.42-45.
27.Генотипическая характеристика микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии / Ю.М. Маркелов, А.А. Вязовая, В.Ю. Журавлев, А.О. Марьяндышев // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. «Серия естественные и технические науки». - 2010. - №6(111), сентябрь.- С.31-33.