- Факторами риска развития респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорожденных детей являются: заболевания матери, многоплодие, патология плаценты и пуповины.
- Ведущую роль в танатогенезе РДСН играют анте - и интранатальное повреждение альвеолярного и бронхиального эпителия, эндотелия, расстройства микроциркуляции. Одним из важных факторов, способствующих повреждению альвеолярного эпителия и развитию заболевания, является интранатальная гипоксия и аспирация околоплодных вод,
- Функциональная напряжённость сердечно-сосудистой системы недоношенных новорождённых с РДСН характеризуется систолической дисфункцией ЛЖ, нарушением насосной функции обеих желудочков, увеличением в систолическую фазу пиковой скорости кровотока и градиента давления на трикуспидальном клапане, клапанах аорты и лёгочного ствола.
- У недоношенных новорождённых с РДСН развивается реакция адаптации, проявляющаяся повышением содержания цитокинов, что свидетельствует о достаточно зрелой иммунной системе.
- Внутриутробная продукция сурфактант-ассоциированного протеина D улучшает газообменную функцию лёгких у недоношенных новорождённых с РДСН. Реакция адаптации характеризуется взаимосвязью сурфактант-ассоциированного протеина D с цитокинами и клеточным звеном иммунитета.
- Экзогенные сурфактанты оказывают положительный эффект на газообменную функцию лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Профилактическое введение куросурфа и сурфактанта БЛ препятствуют развитию тяжёлого РДСН, способствуют быстрому восстановлению газообменной функции лёгких. На фоне применения экзогенных сурфактантов у 87,3-91,1% новорождённых отмечается благоприятное течение заболевания.
- После введения экзогенных сурфактантов у 95% недоношенных новорождённых рентгенологические признаки, характерные для РДСН, не развиваются.
- Формирование гиалиновых мембран без применения экзогенных сурфактантов регистрируется через 4-7 часов после рождения. В течение первого часа после рождения выявляются признаки повреждения альвеолярного эпителия, эндотелия, эпителия слизистой оболочки бронхов, расстройства микроциркуляции. Применение куросурфа частично препятствует формированию гиалиновых мембран, которые отличаются по срокам формирования, их количеству и локализации. При использовании сурфактанта БЛ гиалиновые мембраны, обнаруживаются у новорожденных детей через 6 -11 часов после рождения.
- Эффективность лечения РДСН зависит от ранней диагностики дыхательной недостаточности, своевременности и характера оказываемой ребёнку помощи при рождении, времени перевода на ИВЛ, сроков введения сурфактанта.
2. Перепелица С.А. Применение отечественного сурфактанта «BL» у новорождённых с респираторным дистресс – синдромом // Материалы научно-практической конференции «Педиатрия: прошлое, настоящее и будущее». 2005. Калининград. С.11-12.
3. Перепелица С.А., Затовка Г.Н, Нечаева М.В.и др. Лечение респираторного дистресс–синдрома у новорождённых. // Материалы 3 Российского Конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». 2005. Москва. С.143-144.
4. Перепелица С.А., Затовка Г.Н. Лечение респираторного дистресс – синдрома у новорождённых.//Материалы Ежегодной междисциплинарной научно – практической конференции стран СНГ «Перспективы и пути развития неотложной педиатрии». 2006. Санкт- Петербург. С. 167-170.
5. Перепелица С.А., Затовка Г.Н., Сафаров А.А. и др. Лечение респираторного дистресс – синдрома у новорождённых // Анестезиология и реаниматология. 2006. №1. – С.37-39.
6. Перепелица С.А., Острейков И.Ф. Изменения газового состава и кислотно-основного состояния крови у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом в результате применения «Сурфактанта BL» // Общая реаниматология. 2006. – т. ІІ. № 4. – С. 82-87.
7. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Влияние экзогенных сурфактантов на показатели газового состава крови у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом // Общая реаниматология. 2007. – т. ІІІ.- № 3. – С. 59-64.
8. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Клинико – морфологические особенности дыхательных расстройств у недоношенных новорождённых// Общая реаниматология. 2008. – т. ІV.- № 3. – С. 49-55.
9. Перепелица С.А., Короткая М.В., Павленко О.В. и др. Неинвазивный мониторинг внутрисердечной гемодинамики у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом.// Материалы VІ Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». 2008. Петрозаводск. С. 457-467.
10. Перепелица С.А., Сафаров А.А. Респираторный дистресс-синдром новорождённых: патогенез, клиника, лечение. //Метод. рекомендации. Калининград. 2008.
11. Перепелица С.А., Короткая М.В., Павленко О.В. и др. Изменения гемодинамики в малом круге кровообращения у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом // Тезисы докладов V Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2008». 2008. Москва. С. 349-351.
12. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Морфологические особенности лёгочной ткани новорождённых после применения экзогенных сурфактантов.// Труды IІІ съезда Российского общества детских патологов. 2008. Санкт- Петербург. С.34-36.
13. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Морфологические предпосылки преждевременных родов и особенности респираторных нарушений у новорождённых с экстремально низкой массой тела. // Труды IІІ съезда Российского общества детских патологов. 2008. Санкт- Петербург. С.37-39.
14. Перепелица С.А., Короткая М.В., Павленко О.В. и др. Изменения внутрисердечной гемодинамики у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом // Анестезиология и реаниматология. 2009.- №1. – С.37-40.
15. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Изменения лёгких у недоношенных новорождённых с болезнью гиалиновых мембран (клинико-морфологическое исследование). // Общая реаниматология. 2009. – т. V.-№ 2. – С. 5 -11.
16. Перепелица С.А., Каныкин В.Ю., Гончаров С.В. и др. Компьютерная томография в диагностике заболеваний лёгких у новорождённых детей // Общая реаниматология. 2009. – т. V.- № 2. – С. 60-65.
17. Golubev A.M., Perepelitsa C.A., Moroz V.V Morphological characteristics of newborns` lungs with hyaline membranes disease in surfactants use // Мат. Конф. Novinky v anesté-ziológii a intenszívnej medicine. Zbornik vychádza pri príležitosti 16. medzinárodného kongresu Slovenskej spoločnosti anestéziológie a intenzivnej mediciny konanom v Pieštʼanoch 20-22 mája 2009. 2009. Пиештяны. С.26-27.
18 Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Эхокардиографический мониторинг центральной гемодинамики у недоношенных новорождённых с острым респираторным дистресс-синдромом // Материалы ІІ Всероссийского конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» 2009. Москва. С.134-136.
19. Перепелица С.А., Каныкин В.Ю., Гончаров С.В. и др. Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки у недоношенных новорождённых // Сборник научных трудов ІV Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии и неонатологии «Здоровая женщина - здоровый новорождённый». 2009. Санкт-Петербург. С.105-106.
20. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Влияние экзогенных сурфактантов на параметры ИВЛ у недоношенных новорождённых с острым респираторным дистресс-синдромом // Материалы ІІ Всероссийского конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» 2009. Москва. С.136-138.
21. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.и др. Сурфактантный апопротеин D у недоношенных новорождённых с ОРДС // Общая реаниматология. 2009. – т. V.- № 5. – С. 26-30.
22. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. и др. Провоспалительные и противовоспалительные цитокины у недоношенных новорождённых с ОРДС.// Общая реаниматология. 2009. – т. V.-№ 6. – С. 21-30.
23. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом // Общая реаниматология. 2010. – т. VI.- № 1. – С. 11-16.
24. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф. и др. Морфологические и морфометрические изменения лёгких у недоношенных новорождённых с болезнью гиалиновых мембран // Труды IV съезда Российского общества детских патологов. 2010. Выборг. С.26-32.
25. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Выбор режима ИВЛ у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом // Общая реаниматология. 2010. – т. VI.- № 3. – С. 67-70.
26. Перепелица С.А. Роль фетальных коммуникаций у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДС) // Тезисы докладов VI Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2010». 2010. Москва. С. 236-237.
27. Перепелица С.А. Оценка систолической функции левого желудочка у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДС) // Тезисы докладов VI Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2010». 2010. Москва. С.238-239.
28. Перепелица С.А. Оценка систолической функции правого желудочка (ПЖ) у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДС) // Тезисы докладов VI Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2010». 2010. Москва. С.240-241.
29. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Роль интерлейкина – 6 в патогенезе респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных новорождённых // Материалы Международной междисциплинарной конференции «Преждевременные роды». 2010. Санкт- Петербург. СD-диск.
30. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Особенности ранней постнатальной иммунной адаптации у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом /(РДС) // Материалы Международной междисциплинарной конференции «Преждевременные роды». 2010. Санкт – Петербург. СD-диск.
31. Перепелица С.А., Вахненко Л.Ю. Энтеральное питание недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДС) // Сборник материалов конференции «Актуальные вопросы педиатрии». 2010. Калининград. С.70–74.
32. Перепелица С.А., Голубев А.М. Эхокардиографический мониторинг внутрисердечной гемодинамики при респираторном дистресс-синдроме у новорождённых // Общая реаниматология. 2010. – т. VI.- № 4. – С.31-37.
33. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Шмакова М.А. Пренатальный морфогенез лёгких и предпосылки для развития РДС у недоношенных новорож-дённых // Общая реаниматология. 2010. – т. VI.- № 6. – С.53-58.
34. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рождённых от многоплодной беременности // Общая реани-матология. 2010. – т. VI.- № 6. – С.18-24.
35. Голубев А.М., Перепелица С.А., Смердова Е.Ф., Мороз В.В. Морфологические изменения лёгких недоношенных новорождённых с болезнью гиалиновых мембран при применении искусственной вентиляции лёгких и экзогенных сурфактантов //Архив патологии. 2010.–№6.–С.34-38.
36. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В. Рентгенологические признаки дыхательной недостаточности у недоношенных детей, рождённых от многоплодной беременности // Общая реаниматология. 2011. –т. VIІ.- №1.- С. 25-30.