Научное направление: «Гнойная остеология»
Шифры научных специальностей, в рамках которых разрабатывалось данное научное направление:
Краткая аннотация научного направления:
Остеоло?гия (osteon — кость и logos — учение, наука) — раздел анатомии, посвящённый изучению скелета в целом, отдельных костей, костной ткани. Понятия – гнойная остеология отсутствует. По данным официальной статистики Роспотребнадзора в России ежегодно регистрируется около 25-30 тысяч случаев инфицирований, связанных с оказанием медицинской помощи. Опасность развития инфекции при закрытых переломах составляет 1,9%, при всех открытых переломах - 6,2%, и 10,2% при открытых переломах типа III по Gustilo с тяжелыми первичными повреждения мягких тканей и фрагментацией кости. В настоящее время при лечении различных повреждений и заболеваний костно-мышечной системы наиболее перспективными являются методы с использованием временных и длительных имплантатов. Имплантат-ассоциированные инфекции обычно вызываются микроорганизмами, растущими в биопленках. Эти микроорганизмы живут в кластерах высоко гидратированного внеклеточного матрикса, связанного с поверхностью имплантата. Микроорганизмы в биопленках устойчивы к антибиотикам и иммунным механизмам защиты и выживают будучи защищенными основным веществом биопленки. Несмотря на накопленный опыт и многочисленные предложения по совершенствованию методов лечения хронической костно-суставной инфекции, по-прежнему остается высоким уровень неудовлетворительных результатов и рецидивов заболевания. Интенсивное развитие эндопротезирования при заболеваниях и последствиях повреждений суставов, сопровождается ростом таких осложнений, как перипротезная инфекция, что составляет от 1,0 до 8,5%. При ревизионном эндопротезировании гнойные осложнения достигают 9%. Летальность при глубокой периимплантной инфекции крупных суставов составляет 0,4 - 7%. Наиболее перспективным методом лечения глубокой инфекции в области длительных имплантатов является двухэтапная замена с использованием цементных спейсеров, насыщенных антибиотиками. Во многом успех операции зависит от временного фактора, поэтому важное значение, приобретает ранняя диагностика и идентификация этиологического фактора с использованием лучевых, микробиологических, иммунологических, гистологических и цитологических методов исследования. Динамическое наблюдение данной категории пациентов целесообразно осуществлять в специализированном центре гнойных осложнений, где предполагается согласованная командная работа многих специалистов: травматологов-ортопедов, имеющих опыт погружного и чрескостного реостеосинтеза, а также ревизионного эндопротезирования, специалистов по гнойной хирургии, микробиологов, клинических фармакологов, иммунологов, патоморфологов. Лечение подобных осложнений осуществляется, как правило, в несколько этапов, состоящих из хирургической санации очага воспаления и последующих реконструктивно-восстановительных операций с использованием различных материалов и стабилизирующих конструкций. Пациенты с осложнениями, возникшими после операций с использованием временных имплантатов, а также после тотальной замены суставов в федеральных учреждениях, наблюдаются в общехирургических или травматологических стационарах районных больниц. Вместе с тем, необходимость в ревизионных вмешательствах, в том числе с проведением санирующих операций, возрастает и в перспективе превысит 30%, что соответствует общей мировой тенденции. Целесообразно выделить гнойную остеологию в качестве нового научного направления с целью оказания высокоспециализированной медицинской помощи пациентам с данной патологией.
Аннотации трех наиболее значимых публикаций:
1. Хирургическое лечение перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов - диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Ошкуков С.А.

2. Hip and Knee Section, Prevention, Local Antimicrobials: Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections - публикация в журнале The Journal of Arthroplasty, Vol. 34, Issue 2, S289–S292 Published online: October 18, 2018.

3. Патент: Способ выбора тактики ревизионного эндопротезирования крупынх суставов - 2691142 Бюл. №17 11.06.2019