Научное направление:
«Биомеханика родовой схватки человека: физиология и патология»
Шифры научных специальностей, в рамках которых разрабатывалось данное научное направление:
Краткая аннотация научного направления:
С 1953 года существует теория родовой с хватки Caldeyro-Barcia, Reynolds и Alvarez, основанная на понятиях маточного пейсмекера, гетерогенности миометрия, тройного нисходящего градиента маточного сокращения, реципрокности взаимоотношений матки и шейки матки. Несмотря на колоссальное давление груза истории акушерства, наконец, следует признать, что эта теория родовой схватки уже очевидно не питает практику и абсолютно не востребована в родильном зале. Уже более 30 лет существует гемодинамическая доктрина профессора Савицкого Г.А., впервые оформленная и представленная на суд истории в 1980 году. Доктрина на основе доказательных данных, которые за эти годы никто не опровергнул, представляет родовую схватку человека как миометрально - гемодинамический феномен. Концепция была создана на основе изучения свойств миометрия при моделировании прижизненных условий его функционирования на полосках миометрия, растянутых до длины 2L от исходной. Данные проведённых экспериментов и их трактовки представлены в многочисленных печатных работах и монографиях, которые публиковались начиная с 1980 года. За прошедшие с тех пор годы были окончательно подтверждены основные положения этой доктрины и не было получено каких-либо опровержений её постулатов. А современная практика подтверждает необходимость изменения мирровозрения акушеров на основе знания достоверных данных о физиологии и патофизиологии родового процесса, в котором теория родовой схватки занимает основное место. И мы обязаны представлять на обсуждение акушерского сообщества эту информацию. Проблему необходимо решить согласием всего акушерского сообщества с целью дальнейшего развития этих идей. Для этого необходимо:
• Продолжение изучения всех аспектов функциональной морфологии рожающей матки человека с использованием всех современных возможностей исследования.
• Многоплановое и многокомпонентное исследование проблем гемодинамики матки в родах во всех контурах кровообращения.
• Абсолютно необходимо изучение проблем функциональной морфологии шейки матки, в частности проблем, связанных с процессом её кавернозноподобной трансформации перед родами.
• Разработка способов оценки сократительной деятельности матки в родах, которые позволяли бы длительно, адекватно и безопасно отслеживать динамику изменений внутриполостных давлений.
• Разработка способов контроля динамики развития деформационных процессов шейки матки в родах.
Изучение данных проблем прямо приведёт нас к решению вопросов невынашивания, преждевре-менных родов, снижения перинатальной заболеваемости и смертности, оптимизации опера-тивных вмешательств в родах и других краеугольных проблем акушерства. Определённое понимание этого среди наших акушеров есть и необходимо превратить его в общероссийскую цивилизованную дискуссию. Наша страна пока является единственным владельцем интеллектуального капитала в этом вопросе.
• Продолжение изучения всех аспектов функциональной морфологии рожающей матки человека с использованием всех современных возможностей исследования.
• Многоплановое и многокомпонентное исследование проблем гемодинамики матки в родах во всех контурах кровообращения.
• Абсолютно необходимо изучение проблем функциональной морфологии шейки матки, в частности проблем, связанных с процессом её кавернозноподобной трансформации перед родами.
• Разработка способов оценки сократительной деятельности матки в родах, которые позволяли бы длительно, адекватно и безопасно отслеживать динамику изменений внутриполостных давлений.
• Разработка способов контроля динамики развития деформационных процессов шейки матки в родах.
Изучение данных проблем прямо приведёт нас к решению вопросов невынашивания, преждевре-менных родов, снижения перинатальной заболеваемости и смертности, оптимизации опера-тивных вмешательств в родах и других краеугольных проблем акушерства. Определённое понимание этого среди наших акушеров есть и необходимо превратить его в общероссийскую цивилизованную дискуссию. Наша страна пока является единственным владельцем интеллектуального капитала в этом вопросе.
Аннотации трех наиболее значимых публикаций:
1. Г.А.Савицкий, А.Г.Савицкий Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. СПБ.: «ЭЛБИ», 2002
В книге на основании итогов многолетних, во многом уникальных исследований, изложены авторские представления о принципиальных особенностях биомеханики родовой схватки при физиологическом и патологическом течении сократительной деятельности матки. В монографии завершается создание общей теории родового процесса как биомеханического явления, положение которой не противоречат физическим законам природы и современным представлениям о фундаментальных механических свойствах мышечных и соединительнотканных структур матки. Проведены подробные клинико-биомеханические параллели, которые позволяют врачу, ведущему роду, не только контролировать их физиологическое или патологическое течение, но, и оказывать на их течение патогенетически оправданное влияние.
2. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А. Родовая схватка человека (клинико-биомеханические аспек-ты) - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. - 238 с. В монографии освещены современные представления о морфологической готовности матки к родам, отсутствие которой является патогенетической основой для развития аномалий сократительной деятельности матки в родах. На современном уровне понимания освещены проблемы физиологии и патологии фундаментальных механических свойств миометрия матки человека в родах. Окончательно сформулированы представления о функционировании в матке в родах двух энергопроизводящих систем – миометральной и гемодинамической. Освещены клинически важные аспекты биомеханики физиологической и патологической родовой схватки.
2. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А., Милль К.В. Фундаментальные механические свойства мио-метрия человека / - СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2013. - 144 с.
Несмотря на почти вековую научную историю вопроса, фундаментальные механические свойства миометрия человека, определяющие особенности моторной деятельности матки в родах, изучены крайне недостаточно. Авторы книги, внося свой посильный вклад в разрешение этой остроактуальной для современного практического и теоретического акушерства проблемы, обращают внимание акушерской общественности на необходимость возвращения к изучению фундаментальных вопросов функциональной морфологии и физиологии миометрия рожающей матки человека. Основываясь на своих собственных исследованиях, во время которых использовались, в том числе, уникальные эксперименты, авторы книги чётко выявили связь между фундаментальными механическими свойствами миометрия рожающей матки человека и особенностями биомеханики родовой схватки, что, несомненно, расширяет наши возможности в разработке адекватной теории родового процесса.
В книге на основании итогов многолетних, во многом уникальных исследований, изложены авторские представления о принципиальных особенностях биомеханики родовой схватки при физиологическом и патологическом течении сократительной деятельности матки. В монографии завершается создание общей теории родового процесса как биомеханического явления, положение которой не противоречат физическим законам природы и современным представлениям о фундаментальных механических свойствах мышечных и соединительнотканных структур матки. Проведены подробные клинико-биомеханические параллели, которые позволяют врачу, ведущему роду, не только контролировать их физиологическое или патологическое течение, но, и оказывать на их течение патогенетически оправданное влияние.
2. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А. Родовая схватка человека (клинико-биомеханические аспек-ты) - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. - 238 с. В монографии освещены современные представления о морфологической готовности матки к родам, отсутствие которой является патогенетической основой для развития аномалий сократительной деятельности матки в родах. На современном уровне понимания освещены проблемы физиологии и патологии фундаментальных механических свойств миометрия матки человека в родах. Окончательно сформулированы представления о функционировании в матке в родах двух энергопроизводящих систем – миометральной и гемодинамической. Освещены клинически важные аспекты биомеханики физиологической и патологической родовой схватки.
2. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А., Милль К.В. Фундаментальные механические свойства мио-метрия человека / - СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2013. - 144 с.
Несмотря на почти вековую научную историю вопроса, фундаментальные механические свойства миометрия человека, определяющие особенности моторной деятельности матки в родах, изучены крайне недостаточно. Авторы книги, внося свой посильный вклад в разрешение этой остроактуальной для современного практического и теоретического акушерства проблемы, обращают внимание акушерской общественности на необходимость возвращения к изучению фундаментальных вопросов функциональной морфологии и физиологии миометрия рожающей матки человека. Основываясь на своих собственных исследованиях, во время которых использовались, в том числе, уникальные эксперименты, авторы книги чётко выявили связь между фундаментальными механическими свойствами миометрия рожающей матки человека и особенностями биомеханики родовой схватки, что, несомненно, расширяет наши возможности в разработке адекватной теории родового процесса.