Научное направление:
«Модифицированная двухэтапная операция B.Johanson при протяженных и осложненных стриктурах уретры»
Шифры научных специальностей, в рамках которых разрабатывалось данное научное направление:
Краткая аннотация научного направления:
Восстановление уретры при протяженных и осложненных стриктурах несмотря на обилие методов их лечения все еще остается одним из трудных разделов реконструктивной хирургии уретры. На сегодняшний день из различных методов лечения стриктур уретры (анастомоз уретры конец в конец, пересадка слизистой щеки, этапной уретропластики, эндоскопической реконструкции и заместительной уретропластики из лоскута выращенной из клеток слизистой щеки) невозможно отдать предпочтение какому-либо из них, потому что нет явных доказательств преимущества одного метода над другим.
В предлагаемой нами модификации двухэтапной пластики уретры по B.Johanson были учтен неудачный опыт прошлых лет, когда операции проведенные отечественными авторами (Л.А. Кудрявцев, 1962; В.И.Русаков, В.В.Красулин 1968) по классической методике предложенной B.Johanson, при котором второй этап операции выполнялся через 1-1,5 месяца после марсупиализации уретры не дали желаемого результата.
Суть нашей модификации
1. В нашей работе мы доказали, что указанные сроки недостаточны для образования хорошо эпителизированной ткани в марсупализированном участке для формирования неоуретры. Причиной этому является инфекция уретры и парауретральных тканей, которые сохраняются в тканях участвующих пластике уретры в течение не менее 4-х месяцев, доказанные проведенными нами гистологическими исследованиями и клиническими наблюдениями.
2. Кроме этого при выполнении первого этапа операции мы предложили свою модификацию: создание языкообразного лоскута кожи промежности и его пришивание глубоко в рассеченный проксимальный отдел уретры во избежание стеноза промежностной уретростомы.
3. Избирательная тактика хирургического пособия участка уретры подверженном сужению в зависимости от интраоперационной находки: а) полное иссечение при облитерации; в) выборочная резекция при множественных сужениях; и с) лишь рассечение при неглубоких адгезивных изменениях.
Разработанная нами модификация двухэтапной уретропластики у больных с протяженными и осложненными стриктурами позволила получить хорошие результаты у 89,7% больных.
В предлагаемой нами модификации двухэтапной пластики уретры по B.Johanson были учтен неудачный опыт прошлых лет, когда операции проведенные отечественными авторами (Л.А. Кудрявцев, 1962; В.И.Русаков, В.В.Красулин 1968) по классической методике предложенной B.Johanson, при котором второй этап операции выполнялся через 1-1,5 месяца после марсупиализации уретры не дали желаемого результата.
Суть нашей модификации
1. В нашей работе мы доказали, что указанные сроки недостаточны для образования хорошо эпителизированной ткани в марсупализированном участке для формирования неоуретры. Причиной этому является инфекция уретры и парауретральных тканей, которые сохраняются в тканях участвующих пластике уретры в течение не менее 4-х месяцев, доказанные проведенными нами гистологическими исследованиями и клиническими наблюдениями.
2. Кроме этого при выполнении первого этапа операции мы предложили свою модификацию: создание языкообразного лоскута кожи промежности и его пришивание глубоко в рассеченный проксимальный отдел уретры во избежание стеноза промежностной уретростомы.
3. Избирательная тактика хирургического пособия участка уретры подверженном сужению в зависимости от интраоперационной находки: а) полное иссечение при облитерации; в) выборочная резекция при множественных сужениях; и с) лишь рассечение при неглубоких адгезивных изменениях.
Разработанная нами модификация двухэтапной уретропластики у больных с протяженными и осложненными стриктурами позволила получить хорошие результаты у 89,7% больных.
Аннотации трех наиболее значимых публикаций:
1. Двухэтапная уретропластика при сложных и осложненных стриктурах. Урология и нефрология. Москва. 1999. №5. – С. 22-26.
2. Хроническая инфекция уретры и парауретральных тканей – главная причина осложнений после уретропластики. Пленум Правления Российского Общества Урологов. Киров. 2000. – С. 194-195.
3. Reconstructive and laser surgery of the urethral strictures. V.N. Stepanov, G.G. Borisenko, K. Karimbyaev, Brit. J. Urol. 25th Congress of the Societe Internationale d Urologie – 2000. – vol. 86, suppl. 3-P.41.
4. Применение модифицрованной операции B.Johanson у больного с рецидивной, протяженной стриктурой уретры. К.Каримбаев и соавт. Журнал «Успехи современного естествознания» - 2015 - №6 – С. 28–34.
2. Хроническая инфекция уретры и парауретральных тканей – главная причина осложнений после уретропластики. Пленум Правления Российского Общества Урологов. Киров. 2000. – С. 194-195.
3. Reconstructive and laser surgery of the urethral strictures. V.N. Stepanov, G.G. Borisenko, K. Karimbyaev, Brit. J. Urol. 25th Congress of the Societe Internationale d Urologie – 2000. – vol. 86, suppl. 3-P.41.
4. Применение модифицрованной операции B.Johanson у больного с рецидивной, протяженной стриктурой уретры. К.Каримбаев и соавт. Журнал «Успехи современного естествознания» - 2015 - №6 – С. 28–34.