Научная тема: «ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА: СОСУДИСТЫЕ, ТОКСИЧЕСКИЕ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ»
Специальность: 14.00.03
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Впервые изучены особенности ИН у больных СД 2 типа, развивающейся вследствие атеросклеротического поражения почечных артерий (ПА). Определена высокая распространенность патологии среди больных СД 2 типа с артериальной гипертонией (АГ) в возрасте старше 50 лет при проведении ультразвукового дуплексного сканирования. Показано, что в группу повышенного риска развития ИН при СД 2 типа входят лица, подверженные КАГ, злоупотребляющие никотином, с коронарной и периферической сосудистой патологией, перенесшие инфаркт миокарда, гиперфибриногенемией, изолированной артериальной гипертонией, нуждающиеся для контроля артериального давления (АД) в трех и более антигипертензивных препаратах.
  2. Впервые показана безопасность верификации диагноза стеноза ПА у больных СД 2 типа со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 30 мл/мин/1,73 м2 с помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) при соблюдении методов профилактики КИН.
  3. Впервые  проведена оценка прогностической значимости ИН для больных СД 2 типа. Показано, что ИН является значимым фактором риска прогрессирования почечной и кардиальной патологии, а также повышенной смертности.
  4. Впервые определена распространенность и  факторы риска развития КИН у больных СД 2 типа при проведении коронарографии и/или коронарной ангиопластики. Показано, что сниженная фракция выброса левого желудочка (<40%), анемия (гемоглобин крови £128 г/л), прием диуретиков в перипроцедурный период, высокая доза контрастного препарата, множественное поражение коронарных сосудов, необходимость проведения серьезного инвазивного вмешательства - транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБА), аортокоронарного шунтирования (АКШ)  - значимо повышают риск развития КИН
  5. Впервые проведено комплексное изучение состояния РААС у больных СД 2 типа с ДН на фоне длительной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Установлена распространенность и роль повышенного уровня ангиотензина II (AII) (феномен  ускользания блокады AII), сопряженного с  повышенной активностью ренина плазмы, в  недостаточном рено- и кардиопротективном эффекте блокады РААС.
  6. Впервые на основании  построения статистической модели прогнозирования проведена оценка роли альдостерона плазмы в прогрессирование почечной и кардиальной патологии у больных СД 2 типа с ДН. Показана его значимость как «фактора выживания» наряду с повышенным уровнем креатинина сыворотки крови, сниженной СКФ, перенесенным инфарктом миокарда, пониженной фракцией выброса левого желудочка, наличием диабетической ретинопатии (ДР).
Список опубликованных работ
1.Вазоактивные факторы эндотелия сосудов у больных ИНСД с поражением почек. // Тер. архив, 1996, №6, с.43-46 (cоавт. И.И. Дедов, М.В. Шестакова., Л.А. Чугунова).

2.Глюренорм при диабетической нефропатии; влияние на функциональное состояние почек и эндотелий сосудов. // Проблемы эндокринологии, 1996, №2, с. 8-11 (соавт. М.В. Шестакова, Т.Ю. Уханова, М.Г. Рындина, И.И, Дедов).

3.Глюренорм при диабетической нефропатии // Клиническая фармакология и терапия, 1996, №3, с. 87-89 (cоавт. М.В. Шестакова, Т.Ю. Уханова, И.И, Дедов).

4.Age, sex and drift of angiotenzin I-converting enzyme gene alleles: is this relevant to diabetic angiopathy? // Diabetologia, 1997, V.40, Suppl. 1, p.A522 (соавт. Y. Kondratiev, L Demurov, M. Shestakova).

5.Insertion/deletion polymorphism of the angiotenzin-converting enzyme gene in normalcy and among diabetics with vascular complications. // Molecular Biology, 1997, V.31, N 1, p.49-52 (соавт. L. Demurov, D. Chistyakov, V. Nosikov).

6.Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям на примере диабетической нефропатии. // Тез. докл. 1 Российского диабетологического конгресса, Москва, 1998, с.167 (соавт. Я.Ю. Кондратьев, В.В. Носиков, М.В. Шестакова).

7.Вазоактивные факторы эндотелия сосудов у больных ИНСД с поражением почек. // Тез. докл 1 Российского диабетологического конгресса, Москва, 1998, с. 343 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова, И.И. Дедов).

8.Сулодексид – новый нефропротективный препарат в терапии диабетической нефропатии. // Тез. докл 1 Российского диабетологического конгресса, Москва, 1998, с. 340 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова, И.И. Дедов).

9.Use of extreme phenotypes in association study of genetic susceptibility to diabetic nephropathy in IDDM patients. // Diabetologia, 1998, V.41, Suppl. 1, p.A293 (соавт. Y.Y. Kondratiev, M.V. Shestakova, L.A. Tchugunova).

10.Vasoactive factors of vascular endothelium in patients with NDDM with renal lesions. // Diabetologia, 1998, V.41, Suppl. 1, p.A198 (соавт. M.V. Shestakova, L.A. Tchugunova, I.I. Dedov).

11.Study of genetic susceptibility to diabetic nephropathy in Russian IDDM patients using candidate genes approach. // Abstracts the Balkan Meeting of Human Genetic. Greece1998,

Abstr. N 215 (соавт. V.V. Nosikov, M.V. Shestakova, L.A. Tchugunova).

12.Полиморфизм гена АПФ и генетическая предрасположенность к диабетической нефропатии при ИЗСД. // Проблемы эндокринологии, 1998, №1, с. 43-51 (cоавт. Я. Ю. Кондратьев, В.В. Носиков, Л.М, Демуров).

13.Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям на примере диабетической нефропатии. // Сахарный диабет, 1998, № 1, с. 22-26 (соавт. Я.Ю. Кондратьев, М.В. Шестакова, Д.А.Чистяков).

14.Факторы риска быстрого развития почечной недостаточности у больных с диабетической нефропатией. // Сахарный диабет, 1999, № 1, с. 35-38 (соавт. М.В. Шестакова, Ю.А. Дирочка, И.И. Дедов).

15.Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтазы и генетическая предрасположенность к нефропатии при инсулинзависимом сахарном диабете. // Сахарный диабет, 1999, № 2, с. 2-4 (соавт. Щ.Е. Воронько, Д.А, Чистяков, М.В. Шестакова).

16.Особенности клинической картины и лечения диабетической нефропатии у больных СД 2 типа. // Сахарный диабет, 1999, № 4, с. 41-45 (соавт. Л.А. Чугунова, М.В. Шестакова).

17.Применение гликозаминогликанов в лечении диабетической нефропатии. // Сахарный диабет, 1999, №3, с. 34-36 (соавт. Л.А.Чугунова М.В. Шестакова ).

18.Сравнительный анализ распределения аллелей гена эндотелиальной NO-синтазы и локуса D6S392 рядом с геном Mn-зависимой супероксиддисмутазы у больных ИЗСД с наличием и отсутствием диабетической нефропатии. // Проблемы эндокринологии, 1999, №5, с. 18-20 (соавт. О.Е. Воронько, Д.А. Чистяков, К.В. Савостьянов).

19.Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа. //В сборнике «Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа» (под ред. И.И. Дедова), Москва, 2000, с.80-85.

20.Polymorphism of aldose reductase gene is associated with diabetic microangiopathy in a Moscow population. // Diabetologia, 2000, V. 43, Sup.1, p. A239 (соавт. V.V. Nosikov, M.V. Shestakova, L.A. Tchugunova).

21.Изучение антигипертензивной и нефропротективной активности ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) рамиприла у больного сахарным диабетом 2 типа. // Тез. докл IV Всероссийского конгресса эндокринологов, Санкт-Петербург, 2001, с. 230 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова, Н.В. Зайцева).

22.Роль генетических факторов в развитии диабетической нефропатии (ДН). // Тез. докл IV Всероссийского конгресса эндокринологов, Санкт-Петербург, 2001, с. 235 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова, В.В. Носиков, И.И. Дедов).

23.В хромосомной области 3q21-q25 расположен ген, предрасполагающий к развитию диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом типа 1. // Тез. докл IV Всероссийского конгресса эндокринологов, Санкт-Петербург, 2001, с. 41 (соавт. О.Е. Воронько, М.В. Шестакова, К.В. Савостьянов).

24.Изучение генетической предрасположенности к развитию диабетической нефропатии с использованием полиморфных маркеров генов-кандидатов. // Тез. докл IV Всероссийского конгресса эндокринологов, Санкт-Петербург, 2001, с. 48 (соавт. Н.М. Горашко, М.В. Шестакова, Д.А. Чистяков).

25.Сахарный диабет и артериальная гипертония: спорные вопросы. // Тез. докл IV Всероссийского конгресса эндокринологов, Санкт-Петербург, 2001, с. 240 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова).

26.Инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом: диагностика, профилактика, лечение. // Сахарный диабет, 2001, №3, с 24-29 (соавт. Л.А. Чугунова).

27.Диета в комплексной терапии диабетической нефропатии. // Сахарный диабет, 2001, №3, с. 31-35 (соавт. Л.А. Чугунова).

28.Role of the intercellular adhesion molecule(ICAM-1, CD 54) in the course of the diabetic nephropathy in type1 diabetic mellitus (DM). // Diabetologia, 2001, V. 44, Sup. 1,1022, p. A266 (соавт. T. Kochemasova, M. Shestakova, L. Chugunova).

29.Ассоциация полиморфных маркеров генов-кандидатов с диабетической нефропатией у больных сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный диабет, 2002, №1, с. 38-44 (соавт. Н.М. Горашко, М.В. Шестакова, В.В. Носиков).

30.Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции. // Русский медицинский журнал, 2002, №11, с. 480-485 (соавт. . М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова).

31.Стратегия нефропротекции при диабетической нефропатии. // Тез. докл Второго Российского диабетологического конгресса, Москва, 2002, с. 228 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова, Т.В. Кочемасова).

32. Реноваскулярная гипертония и ишемическая нефропатия у больных сахарным диабетом 2 типа. // Тез. докл Второго Российского диабетологического конгресса, Москва, 2002, с. 204 (соавт. Н.В. Зайцева, Н.П. Гончаров, М.В. Шестакова).

33.Особенности дислипидемии у больных сахарным диабетом и методы их коррекции. // Consilium medicum, 2002, Том 4, №10, с. 531-534 (соавт. Л.А. Чугунова).

34.Идентификация локуса, ассоциированного с диабетической нефропатией при сахарном диабете типа 1. // Сахарный диабет, 2002, №3, с. 2-4 (соавт. К.В. Савостьянов, Д.А. Чистяков, М,В, Шестакова).

35.Генетические факторы в развитии диабетической нефропатии. // Пособие для врачей, 2002, 18с. (соавт. М.В. Шестакова, В.В, Носиков).

36.Диабетическая нефропатия: диагностика, лечения, профилактика. // Качество жизни, МЕДИЦИНА, 2003, с. 23-28 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова).

37.Дислипопротеинемия у больных СД типа 2. // Справочник поликлинического врача, 2003, №1, с. 19-22 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова).

38.Диабетическая нефропатия. // Сахарный диабет (И.И. Дедов, М.В. Шестакова), Универсум Паблишинг, М., 2003, с. 244-263.

39.Влияние антагониста рецепторов ангиотензина II лозартана на состояние почек и сердечно-сосудистую систему у больных СД типа 2 с нефропатией. // Сахарный диабет, 2003, №5, с. 52-55 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А. Чугунова).

40.Новая веха использования статинов для профилактики и лечения сердечно- сосудистых осложнений. По результатам Heart Protection Study. // Сахарный диабет, 2003, №4, с. 42-45 (соавт. Л.А. Чугунова, М.В. Шестакова).

41.Apolipoprotein B gene contributes to the genetic predisposition to diabetic nephropathy in type 1 diabetes. // Diabetologia, 2004, V. 47, Suppl 1 A391 (соавт. O.E. Voronko, M.V. Shestakova, V.V. Nosikov).

42.Полиморфные маркеры генов АРОВ и АРОЕ, а также хромосомная область3Q21-Q25 ассоциированы с развитием диабетической. // Тез. докл 3 Российского диабетологического конгресса, Москва, 2004, с. 46 (соавт. К.В. Савостьянов, М.В. Шестакова, О.Е. Воронько).

43. Ранние маркеры атеросклероза у пациентов с НТГ и сахарным диабетом 2 типа. // Тез. докл 3 Российского диабетологического конгресса, Москва, 2004, с. 253 (соавт. Н.А. Галицина, О.Ю. Брескина, М.В. Шестакова).

44.Эффективность и безопасность аторвастатина у больных сахарным диабетом 2 типа с дислипидемией и артериальной гипертонией // Тез. докл 3 Российского диабетологического конгресса, Москва, 2004, с. 253 (соавт. Л.А. Чугунова,. А.С. Северина, М.В. Шестакова).

45.Диабетическая нефропатия: достижения в диагностике, профилактике и лечении. // Сахарный диабет, 2005, №3, с. 22-25 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А.Чугунова, И.И. Дедов).

46.Особенности клиники и диагностики ишемической нефропатии у больных сахарным диабетом типа 2. // Нефрология и диализ, 2005, Т.7, №3, с.364 (соавт. И.И. Клефортова, Н.Б. Смирнова, М.В. Шестакова).

47.Renal artery stenosis and its prevalence in type2 diabetes. // NDT, 2006, V. 21, Suppl. 4, SP 214 (соавт. I. Klefortova, N. Smirnova, M. Shestakova).

48.Prevalence of ischemic nephropathy in type 2 diabetes. // Diabetologia, 2006, V. 49, Suppl 1 1057, p. 644-655 (соавт. I. Klefortova, N. Smirnova, M. Shestakova).

49.Поражение почек у больных сахарным диабетом 2 типа. // Тер. Архив, 2006, №10, с. 27-33 ( соавт. И.И. Клефортова, Н.П. Трубицына, М.В. Шестакова).

50.Особенности почечной патологии у больных сахарным диабетом 2 типа. Трудный пациент, 2006, №8, с. 73-76 (соавт. Н.В. Зайцева, Н.П. Трубицына, М.В. Шестакова).

51.Ишемическая нефропатия. // Сахарный диабет и артериальная гипертония (И.И. Дедов, М.В. Шестакова), Медицинское информационное агентство, М., 2006, с. 110-126.

52.Диабетическая нефропатия. // Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ (И,И, Дедов, Г.А, Мельниченко), Литтерра, 2006, с. 274-285.

53. Prevalence of the ACE inhibition escape phenomenon in patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy. // Abstracts the 1st World Congress on Controversies in Obesity, Diabetes and Hypertension, 2006, p. 69-A (соавт. N. Trubitcyna, G. Katsya, A. Ilin, A. Deev).

54.Ischemic nephropathy and its prevalence in type 2 diabetes. // Abstracts the 1st World Congress on Controversies in Obesity, Diabetes and Hypertension, 2006, p. 67-A (соавт. M. Shestakova, N. Smirnova, I. Klefortova, U.I. Buziashvili).

55.Диабетическая нефропатия. // Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (И.И. Дедов, М.В. Шестакова), М., 2006, с. 44-50.

56.Телмисартан – новый нефропротектор при сахарном диабете: результаты международных и российских исследований. // Consilium medicum, 2006, Т.8, №9, с. 35-38 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А.Чугунова).

57.Ишемическая нефропатия у больных сахарным диабетом 2 типа. // Тер. архив, 2007, №4, с. 76-80 (соавт. М.В. Шестакова, И. И. Клефортова, Н.В. Зайцева).

58.Контрастиндуцированная нефропатия у больных сахарным диабетом 2 типа. // Трудный пациент, 2007, Т.5, №4, с. 43-46 (соавт. М.В. Шестакова, Н.В. Зайцева, К.О. Курумова).

59.Диабетическая нефропатия: прорывы в диагностике, профилактике и лечении. // Клиницист, 2007, №2, с. 30-34 (соавт. М.В. Шестакова, Л.А.Чугунова).

60.Prevalence of the ACE inhibition escape phenomenon in patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy. // Diabetologia, 2007, V. 50, Suppl 1 1121, p. S461 (соавт. N. Trubitcyna, G. Katsya, A. Ilin, A. Deev).

61.Risk of contrast-induced nephropathy in patients with diabetes mellitus type 2. // Diabetologia, 2007, V. 49, Suppl 1 1084, p. S446-S447 (соавт. N. Zaytseva, M Shestakova).

62.Особенности клиники и диагностики ишемической нефропатии у больных СД 2 типа. // Сахарный диабет, 2007, №4, с. 44-48 (соавт. И. И. Клефортова, Ю.И, Бузиашвили, М.В. Шестакова).

63.Почечная патология у больных сахарным диабетом типа 2. // Врач, 2007, №10, с. 20-24 (соавт. М.В. Шестакова, Н.В. Зайцева).

64.Prevalence of the ACE inhibition escape phenomenon in patients with type 2 diabetes and diabetic nephropathy. // European Heart Journal 2007, №28, Abstract Suppl , 2785, P.463, (соавт. Н.П. Трубицына, М.В. Шестакова, Н.П. Гончаров, Г.В. Кацая).

65.Эффективность блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. // Consilium medicum, 2007, Т9, №9, с. 61-64 (соавт. Н.П. Трубицына, М.В. Шестакова, Н.П. Гончаров, Г.В. Кацая).

66.Атеросклеротический стеноз почечных артерий у больных СД 2 типа. // Нефрология и диализ, 2007, Т.9, №3, с. 334 (соавт. И.И, Клефортова, М.В. Шестакова, О.В. Ремизов).

67.Феномен частичного ускользания блокады ангиотензина II у больных СД 2 типа и диабетической нефропатией. // Нефрология и диализ, 2007, ,9, №3, с.348 (соавт. Н.П. Трубицына, М.В. Шестакова, Н.П. Гончаров, Г.В. Кацая).

68.Математические модели исследования факторов риска развития и прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета. // Пособие для врачей,.2002, 29с (соавт. Л.В. Кошель, М.В. Шестакова).