Научная тема: «КЛИНИЧЕСКИЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИЖИЗНЕННОГО ДОНОРСТВА ФРАГМЕНТОВ ПЕЧЕНИ»
Специальность: 14.00.27; 14.00.41
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
Сформулирован алгоритм обследования потенциальных родственных доноров, в котором представлены неинвазивные диагностические критерии жировой дистрофии печени: росто-весовой индекс Кетле, комплексное абдоминальное УЗИ и биохимические исследования крови. Изложены основные принципы морфофункционального мониторинга реабилитации печеночной паренхимы при жировой дистрофии и определены показания к первичной и повторной пункционным биопсиям печени. Предложен комплексный метод определения массы будущего печеночного трансплантата, позволяющий априори оценить его соответствие с физиологическими потребностями реципиента. Итоги проведенного анализа позволили выделить критические ультразвуковые и антропометрические границы, при которых наиболее вероятно получение малых размеров трансплантата правой доли печени: доноры с массой тела до 60 кг, ростом ниже 170 см. и линейными ультразвуковыми размерами правой доли печени - 126,3±2,6 x 103.3±1.5 (мм) и меньше. Представлены собственные концепции в изучении анатомических вариантов гепатобилиарной системы и их практическая реализация в протоколах операций у родственных доноров фрагментов печени. На этой основе сформирован алгоритм хирургических действий и тактики интраоперационных исследований, позволяющий минимизировать степень хирургического риска и вероятность диагностических ошибок. Установлено, что основные патофизиологические реакции в организме родственного донора после резекции фрагмента печени имеют универсальные проявления в виде цитолитического и холестатического синдромов без явлений гепатодепрессии и эндотоксикоза. Выявлено, что исходное состояние паренхимы и объем резекции печени у родственных доноров определяют выраженность цитолитического и холестатического синдромов в послеоперационном периоде, но не влияют на темпы и клиническое течение реабилитации. Установлено, что расширение общего пула родственных доноров фрагментов печени за счет реабилитации кандидатов с жировой дистрофией печени и «алкогольным» анамнезом является оправданным и подтверждено благоприятными результатами операций. Впервые были сформированы лечебно-профилактические и диагностические протоколы ведения послеоперационного периода у родственных доноров фрагментов печени, отвечающие требованиям безопасности для их жизни и здоровья. 
Список опубликованных работ
1.Трансплантация печени – оптимальное решение проблемы лечения заболеваний печени со смертельным прогнозом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, т. XII, №1, приложение 16, с. 43 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

2.Родственная трансплантация печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, т. XII, №1, прил. 16, с. 44. (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

3.Ортотопическая трансплантация печени, родственная трансплантация: опыт РНЦХ РАМН // Материалы научной конференции «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы», г. Санкт-Петербург, 2002 г., с. 26-27 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

4.Радикальное хирургическое лечение альвеококкоза печени: обширная резекция, аутотрансплантация, ортотопическая трансплантация // Анналы хирургической гепатологии, 2002, т. VII, № 1, с. 282. (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

5.Трансплантация фрагментов печени от живого родственного донора // Анналы хирургической гепатологии, 2002, т. VII, № 1, с. 281 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

6.Родственная трансплантация печени: опыт РНЦХ РАМН // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2002, №3, с. 81-82 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Вабищевич А.В. и др.).

7.Расширение радикальности хирургического лечения обширных очаговых поражений печени: аутотрансплантация, ортотопическая трансплантация // Труды Международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва, 2003, с. 149 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

8.Одномоментная трансплантация печени и почки при синдроме Potter II // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 29 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

9.Возможности хирургического лечения обширных очаговых поражений печени: аутотрансплантация, ортотопическая трансплантация // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 29 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

10.Трансплантация печени от живого родственного донора: 50 операций в РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 30 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

11.Ортотопическая трансплантация печени в лечении хронических холестатических заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, т. XIII, №1, прил. 18, с. 33 (соавт. Цирульникова О.М., Филин А.В., Каганов Б.С. и др.).

12.Ортотопическая трансплантация печени: опыт РНЦХ РАМН. «Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов» // Материалы городской научно-практической конференции, Москва, 2003, с. 34-35 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

13.Одномоментная трансплантация печени и почки. «Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов» // Материалы городской научно-практической конференции, Москва, 2003, с. 35-36 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

14.Родственная трансплантация печени: хирургические аспекты // Анналы хирургической гепатологии, 2003, т. 8, №2, с.237 (cоавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

15.Расширение возможностей обширных резекций печени путем применения трансплантационных технологий // Анналы хирургической гепатологии, 2003, т. 8, №2, с. 236-237 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

16.100 трансплантаций печени в Российском научном центре хирургии РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004, т. XIV, №1, прил. № 22, с. 67 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

17.Хирургическая техника обширных резекций и трансплантации печени: минимизация кровопотери, результаты. Проблемы снижения интраоперационной кровопотери при трансплантации и обширных резекциях печени // Материалы городской научно-практической конференции, Москва, 2004, с. 17 – 19 (соавт. Готье С.В., Филин А.В., Цирульникова О.М. и др.).

18.Сто ортотопических трансплантаций печени // Анналы РНЦХ РАМН, 2004, выпуск ХIII, с. 76 – 83 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

19.Ортотопическая трансплантация печени в Российском научном центре хирургии РАМН. Восстановительные и органосберегающие технологии – главный путь развития хирургии XXI века // Материалы конференции, Москва, 2004, с. 78 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Ерамишанцев А.К. и др.).

20.Трансплантация поджелудочной железы. Восстановительные и органосберегающие технологии – главный путь развития хирургии XXI века // Материалы конференции, Москва, 2004, с. 41 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

21.Одномоментная трансплантация печени и почки. Восстановительные и органосберегающие технологии – главный путь развития хирургии XXI века // Материалы конференции, Москва, 2004, с. 42 (соавт. С.В.Готье, Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

22.Трансплантация поджелудочной железы // Глава в книге «Клиническая трансплантология» под ред. Б.А. Константинова, «Аир-Арт», Москва, 2004, с. 182 – 210. (соавт Готье С.В.).

23.Трансплантация правой доли печени от живого родственного донора // Хирургия, 2004, №8, с. 7-12 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

24. К 15-летию первой ортотопической трансплантации печени в России. Опыт РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2005, т. ХV, №1, прил. 24, с. 72 (соавт. Готье С.В., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М. и др).

25.Родственная трансплантация поджелудочной железы // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 124-125 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

26.Одномоментная трансплантация печени и почки // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 125-126 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Цирульникова О.М. и др.).

27.Родственная трансплантация печени у детей // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 126-128 (соавт. Филин А.В., Цирульникова О.М., Семенков А.В. и др.).

28.Трансплантация печени в Российском научном центре хирургии РАМН: опыт 15 лет // Материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005, с. 133-134 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Ерамишанцев А.К. и др.).

29. Пятнадцатилетний опыт трансплантации печени // Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы», Санкт-Петербург, 2005, с. 129 (соавт. Готье С.В., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М. и др.).

30.Трансплантация поджелудочной железы от живого донора // Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы», Санкт-Петербург, 2005, с. 131 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

31.Мультиорганная трансплантация: первый опыт // Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы», Санкт-Петербург, 2005, с. 130 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Каабак М.М. и др.).

32.Ортотопическая трансплантация фрагмента печени от живого родственного донора // «Итоги», вып. XI, РНЦХ РАМН, 2005, с. 82-92 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

33.Опыт трансплантации печени Российского научного центра хирургии. Родственная трансплантация печени // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2005, №4, с. 51 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

34.Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2005, №4, с. 56 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

35.Ортотопическая трансплантация печени: пятнадцатилетний опыт // Анналы хирургической гепатологии, 2005, №2, с. 42 (соавт. Ерамишанцев А.К., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

36.Ультразвуковая визуализация деления главной портальной вены и строения печеночных вен // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2005, №3, с. 12 (соавт. Камалов Ю.Р., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

37.Трансплантация печени у детей: опыт РНЦХ РАМН // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. ХVI, №1, прил. №27, с. 6 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

38.Клиническое наблюдение экстренной родственной трансплантации печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. ХVI, №1, прил. №27, с. 6 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Аммосов А.А. и др.).

39.Ретрансплантация в практике родственной пересадки печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. ХVI, №1, прил. №27, с. 8 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

40.Трансплантация печени по экстренным показаниям // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006, т. ХVI, №1, прил. №27, с. 8 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

41.Ортотопическая трансплантация печени: опыт РНЦХ РАМН, родственная трансплантация, трансплантация печени детям. Органное донорство // Материалы городской научно-практической конференции. Москва, 2006, с. 27-29 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.)

42.Родственная трансплантация поджелудочной железы: опыт РНЦХ РАМН. Органное донорство // Материалы городской научно-практической конференции. Москва, 2006, с. 33-34 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

43.Ортотопическая трансплантация печени: 16-летний опыт РНЦХ РАМН // Нижегородский медицинский журнал, 2006, № 3, с. 4 – 12 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

44.Трансплантация тонкой кишки: первое наблюдение в России // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2006, № 4, с. 19-23 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

45.Возможности ультразвуковой визуализации деления главной портальной вены (ГПВ) и строения печеночных вен // IX симпозиум «Новые диагностические технологии в лучевой диагностике», Москва, 2006, с. 90 (соавт. Камалов Ю.Р., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

46.Ультразвуковая диагностика газа в воротной вене у ребенка после родственной трансплантации левого латерального сектора печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2006, №1, с. 108-110 (соавт. Крыжановская Е.Ю., Камалов Ю.Р., Готье С.В.).

47.Пересадка тонкой кишки: первое наблюдение в отечественной клинической практике // Анналы РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, 2007, выпуск ХV, с. 118-122 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

48.Ортотопическая трансплантация печени: 17 лет клинической практики // Анналы РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, 2007, выпуск ХV, с. 123-128 (соавт. Константинов Б.А., Готье С.В., Цирульникова О.М. и др.).

49.Разделение печени – доминирующая проблема в расщеплении «сиамских близнецов» с единой печенью // Анналы хирургической гепатологии, 2007, т. 12, №3, с. 93-94 (соавт. Назыров Ф.Г., Готье С.В., Икрамов А.И. и др.).

50.Семнадцатилетний опыт трансплантации печени. Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы) // Материалы конференции. Москва, 2007, с. 70-71 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

51.Первый в отечественной практике случай одномоментной трансплантации печени и почки от АВО-несовместимого родственного донора // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 71-72 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Каабак М.М. и др.).

52.Сочетанная трансплантация печени и почки у пациентов с циррозом печени и почечной недостаточностью // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 72-73 (соавт. Готье С.В., Каабак М.М., Семенков А.В. и др.).

53.Результаты резекций у родственных доноров фрагментов печени. Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 80-81 (соавт. Хизроев Х.М., Аммосов А.А., Гаврилов С.В. и др.).

54.Особенности хирургической техники получения фрагментов печени от живых родственных доноров // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 81-82 (соавт. Хизроев Х.М., Аммосов А.А., Готье С.В.).

55.Гиперлипидемия у пациента после родственной трансплантации доли печени // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 93 (соавт. Семенков А.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

56.Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора // Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 100-102 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

57.Показания к трансплантации фрагмента поджелудочной железы, полученного от живого родственного донора, больным, страдающим сахарным диабетом 1 типа. Клиническая трансплантация органов (актуальные вопросы). Материалы конференции. Москва, 2007, с. 105-106 (соавт. Устюгова А.А.).

58.Трансплантация печени в РНЦХ РАМН: родственная трансплантация, трансплантация печени детям // Второй конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Тезисы докладов. Москва, 2007, с. 49 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., ФилинА.В. и др.).

59.Семнадцатилетний опыт трансплантации печени // Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007, с. 12-14 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

60.Трансплантация печени у детей: опыт РНЦХ РАМН // Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007, с. 14-15 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др.).

61.Привлечение фрагментов печени родственных доноров в условиях тотального дефицита донорских органов. Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007, с. 16-17 (соавт. Хизроев Х.М., Аммосов А.А., Готье С.В.).

62.Клинические аспекты получения фрагментов печени от живых родственных доноров // Бюллетень сибирской медицины, 2007, №3, с. 51-61 (соавт. Готье С.В., Цирульникова О.М., Хизроев Х.М. и др.).

63.Liver and kidney transplantation for Potter II Syndrome // ESOT 2003. Venice, Italy. Abstracts, p. 142 (соавт. Gautier S., Kaabak M., Tsiroulnikova O. и др.).

64.Simultaneous liver and kidney transplantation for Potter II Syndrome // Liver Transplantation, 2003, v. 9, N 6, p. C-11 (соавт. Gautier S., Kaabak M., Tsiroulnikova O. и др.).

65.Five years experience of living related right hepatic lobe transplantation // Liver Transplantation, 2003, v. 9, N 6, p. C-65 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filine A. и др.).

66.Revascularization techniques for living related right hepatic lobe graft // 10th Congress of the International Liver Transplantation Society. Kyoto, Japan, 2004, p. 93 (соавт. Gautier S., Filine A., Kaabak M. и др.).

67.Vascular reconstruction for right hepatic lobe graft implantation // XX International Congress of the transplantation society, 5-10 September 2004, Vienna – Austria. Congress Abstracts, p. 368 (соавт. Gautier S., Filine A., Kaabak M. и др.).

68.The ways to reduce immunosuppressive therapy after living related liver transplantation // Liver Transplantation, 2005, v. 11, N 7, p. 167 (соавт. Tsiroulnikova O., Filin A., Semenkov A. и др.).

69.Survival of small for size right hepatic lobe grafts from living donors // Transplant International, 2005, v. 18, suppl. 1, p. 4 (cоавт. Tsiroulnikova O., Filin A., Sheremetieva G. и др.).

70.Adult-to-adult living donor liver transplantation: conditions for survival of small grafts // Liver Transplantation, 2006, v. 12, N 5, p. C-50 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

71.Adult-to-adult living donor liver transplantation: survival of small-for-size right lobe grafts // World Transplant Congress, Boston, USA, 2006, Congress Abstracts, p. 175 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

72.Total venous reconstruction of right hepatic graft: is it obligatory? // World Transplant Congress, Boston, USA, 2006, Congress Abstracts, p. 723 (соавт. Gautier S., Filin A., Tsiroulnikova O. и др.).

73.Ten years of living donor liver transplantation in single center // Pediatric Transplantation, 2007, v. 11, Suppl. 1, p. 45 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

74.Living related small bowel transplantation in infant // Pediatric Transplantation, 2007, v. 11, Suppl. 1, p. 62 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

75.Living donor liver transplantation for Wilson disease: 50 cases during 8 years // Liver Transplantation, 2007, v. 13, N 6, suppl. 1, p. S-202 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

76.Ten years of living donor liver transplantation in one center: surgical considerations // Liver Transplantation, 2007, v. 13, N 6, suppl. 1, p. S-205 (соавт. Gautier S., Filin A., Tsiroulnikova O. и др.).

77.Hepatico-caval reconstruction of right hepatic lobe from living donor: 10 years experience // Transplant International, 2007, v. 20, suppl. 2, p. 268 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).

78.Intestinal transplantation from living donor in infant // Transplant International, 2007, v. 20, suppl. 2, p. 269 (соавт. Gautier S., Tsiroulnikova O., Filin A. и др.).