- Госпитализированная заболеваемость новообразованиями средостения среди взрослого населения Санкт-Петербурга за период с 1997 по 2006 год - 2,2-3,2 человека на 100 тыс. в год. Ее структуру составляют: лимфоретикулярные опухоли - 40,7%, новообразования вилочковой железы - 23,3%, кисты средостения - 11,7%, нейрогенные новообразования - 7,3%, мезенхимальные - 4,4%, эндокринные - 3,9% и герминогенные новообразования - 3,2%.
- Клинические проявления новообразований средостения характеризуются относительно высокой частотой симптомов медиастинальной компрессии (56,6%) и системных симптомов (43,8%), хотя частота большинства отдельных клинических признаков не превышает 20%. Бессимптомное течение среди кист и мезенхимальных новообразований встречается более чем у 50% больных, а среди лимфом и герминогенных новообразований - менее 10%.
- Среди методов лучевой диагностики новообразований средостения наиболее рациональным сочетанием точности, чувствительности и специфичности обладает компьютерная томография (98,8%, 59,1% и 92,7% соответственно), значительно превосходящая по этим показателям рентгенографию органов грудной клетки.
- Применение электрофизиологического метода исследования нервно-мышечной передачи (электронейромиографии) и серологических тестов повышает специфичность диагностики новообразований переднего средостения до 94,4%.
- Наиболее надежным способом получения материала для гистологического исследования при новообразованиях средостения является видеоторакоскопическая биопсия, обеспечивающая высокую информативность (96,2%) в сочетании с минимальной травматичностью. Верификация диагноза при помощи трансторакальной игловой биопсии менее эффективна (56%), недостаточна для определения лечебной тактики и не избавляет большинство больных от дальнейших диагностических операций.
- Видеоторакоскопия при удалении новообразований средостения менее травматична, чем традиционные «открытые» операционные доступы, сопровождается меньшим числом осложнений, более быстрой послеоперационной реабилитацией. Применение видеоторакоскопии не снижает радикальности и эффективности оперативного вмешательства и целесообразно при неинвазивных новообразованиях величиной до 8 см.
- Расширенная тимэктомия является важным компонентом комплексного лечения аутоиммунной миастении. Ее максимальный терапевтический эффект достигается по истечении 3 лет после операции, при этом факторами прогноза позднего наступления ремиссии заболевания являются женский пол, старший возраст, высокий функциональный класс миастении до операции и наличие тимомы.
- 5 и 10-летняя выживаемость больных тимомами с непредсказуемым гистологическим поведением по классификации ВОЗ 2004 года (типы А, АВ, В1, В2 и В3) при I и II стадиях достоверно не отличается в зависимости от гистологического подтипа.
2.Yablonsky P.K., Kuznetsov I.M., Pisсhik V.G, Demina O.A., Stepanenko T.A. Differential diagnosis of media-stinal lymphoadenopathy // Eur. Resp. J. – 2000. – Vol. 16, suppl. 31. – Р.573.
3.Yablonsky P.K., Pischik V., Kuznetsov I. Video-assisted thoracoscopy (VATS) for diagnosis and treatment of chest disease // Eur. Resp. J. – 2000. – Vol. 16, suppl. 31. – Р.131-132.
4.Яблонский П.К., Пищик В.Г. Видеоторакоскопия в практике многопрофильной больницы // Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга: материалы ежегодной науч.-практ. конференции. – СПб., 2001. – С.175-177.
5.Яблонский П.К., Горчакова И.Н., Нуралиев С.М., Демина О.А., Козак А.Р., Кузнецов И.М., Пищик В.Г. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний вилочковой железы // Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга: материалы ежегодной науч.-практ. конф.. – СПб., 2001. – С. 220-222.
6.Yablonsky P.K., Kuznetsov I.M., Pischik V.G., Nuraliev S.M. Diagnostic and surgical treatment of mediastinal tumors // Eur. Resp. J. – 2001. – Vol. 18, suppl. 33. – P. 132.
7.Pischik V.G., Yablonsky P.K. Complications of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) // Eur. Resp. J. – 2001. – Vol. 18, suppl. 33. – Р. 363.
8.Пищик В.Г., Нуралиев С.М., Козак А.Р., Яблонский П.К. Роль хирургических методов в диагностике и лечении образований вилочковой железы // Материалы 12-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. – М., 2002. – С. 336.
9.Nuraliev S.M., Pischik V.G., Kuznetsov I.M., Yablonsky P.K. Results of thymectomy for myasthenia gravis (MG) treatment // Eur. Resp. J. – 2002. – Vol. 20, suppl. 38. – P. 152-153.
10.Яблонский П.К., Пищик В.Г. Место видеоторакоскопии в современной торакальной клинике // Вестник хирургии. – 2003. – №1. – С. 110-114.
11.Pischik V.G., Yablonsky P.K., Nuraliev S.M. Long-term results of surgical treatment in patients with thymoma // Eur. Resp. J. – 2003. – Vol. 22, suppl. 45. – P. 368.
12.Pischik V.G., Yablonsky P.K., Nuraliev S.M. Clinical diagnosis of thymic gland diseases // Eur. Resp. J. – 2003. – Vol. 22, suppl. 45. – P. 368.
13.Яблонский П.К., Пищик В.Г., Нуралиев С.М. Дифференциальный диагноз при опухолевом поражении средостения // Материалы 2-ой ежегодной Рос. науч.-практ. конф. – Краснодар, 2004. – С. 7-8.
14.Пищик В.Г., Яблонский П.К., Нуралиев С.М. Техника видеоторакоскопической тимэктомии при заболеваниях вилочковой железы // Вестник хирургии. – 2005. – №3. – С. 46-51.
15.Яблонский П.К., Пищик В.Г., Нуралиев С.М. Сравнительная оценка эффективности традиционных и видеоторакоскопических тимэктомий в комплексном лечении миастенических тимом // Вестник хирургии. – 2005. – №3. – С.38-42.
16.Pischik V.G., Yablonsky P.K., Nuraliev S.M. Surgical technique of thoracoscopic thymectomy (Tthy) for thymus gland diseases // Eur. Resp. J. – 2005. – Vol. 26, suppl. 49. – P. 491.
17.Yablonsky P.K., Pischik V.G., Nuraliev S.M. Comparison of the effectiveness open and thoracoscopic thymectomy in the treatment of myasthenic thymoma // Eur. Resp. J. – 2005 - Vol. 26, suppl. 49. – P. 11.
18.Яблонский П.К., Залевская А.Г., Пищик В.Г., Стучевская Т.Р., Нуралиев С.М. Гиперплазия вилочковой железы у больного с гипертиреозом и повышением уровня хорионического гонадотропина человека // Медицина XXI век. – 2006. – №2. – С.81-85.
19.Яблонский П.К., Пищик В.Г. Торакоскопия и другие инвазивные вмешательства // Респираторная медицина: Руководство / Под ред. А.Г.Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2007. – Т. 1. – С. 338-351
20.Яблонский П.К., Пищик В.Г. Опухоли и кисты средостения // Респираторная медицина: Руководство / Под ред. А.Г.Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2007. – Т. 2. – С. 484-495.
21.Yablonsky P.K., Nuraliev S.M., Pischik V.G. Prognostic value of diagnostic data in patients with thymic lesions // Proceedings of 17th world congress of world society of cardio-thoracic surgeons. – Kyoto, 2007. – P. 101.
22.Пищик В.Г., Яблонский П.К., Нуралиев С.М. Результаты тимэктомии для лечения аутоиммунной миастении при поражении вилочковой железы // Науч.-мед. вестник Центрального Черноземья. – Воронеж, 2007. – № 30. – С. 37-39.
23.Калинина Н.М., Пищик В.Г., Давыдова Н.И. Синдром Гуда - первичный иммунодефицит с поздними клиническими проявлениями // Цитокины и воспаление. – 2006. – Т. 5, № 1. – С. 11-15.
24.Яблонский П.К., Пищик В.Г. Новообразования средостения: Учеб. пособие для студентов медицинских ВУЗов, интернов, ординаторов. – СПб. 2007. – 50 с.
25.Пищик В.Г., Яблонский П.К. Алгоритмы дифференциальной диагностики новообразований средостения // Вестник Санкт-Петербургского Университета, серия 11. – 2008. – Вып. 2. – С. 101-108.
26.Яблонский П.К., Пищик В.Г., Нуралиев С.М., Атюков М.А., Петров А.С. Торакоскопические операции при новообразованиях средостения // Вестник Санкт-Петербургского Университета, серия 11. – 2008. – Вып. 2. – С. 109-117.
27.Пищик В.Г., Пищик Е.Г., Калинина Н.М., Давыдова Н.И., Яблонский П.К. Синдром Гуда - редкий паранеопластический синдром при тимомах: 5-летнее наблюдение // Вопросы онкологии. – 2008. – Т. 54, № 3. – С. 365-367.
28.Решетов А.В., Яблонский П.К., Орлова Р.В., Пищик В.Г., Маркин Ф.М. Возможность вторичного лимфогенного метастазирования при внутрилегочных метастазах солидных опухолей // Вестник хирургии. – 2008. – №3. – С. 36-39.