- Антенатальная шкала оценки степени тяжести ФПН, включающая многоплановые данные факторов риска, соматического, гинекологического и репродуктивного здоровья, особенности течения настоящей беременности, состояния гомеостаза ФПК и материнского организма, обеспечивает точность прогнозирования перинатальных исходов на уровне 78%. Расхождения прогнозов требуют оптимизации оценки адаптационно-компенсаторных резервов матери и плода к развившимся нарушениям гомеостаза.
- Поддержание баланса между процессами перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) является жизненно необходимым, т. к. набор окислителей и восстановителей формирует оптимальное редокс-состояние клетки и тканей. При этом восстановительный стресс, как и окислительный, имеет не менее драматические последствия. Результаты определения глутатиона (Гл), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ), малонового диальдегида (МДА) и коэффициента Гл/МДА, а также экспресс-диагностика сбалансированности процессов ПОЛ и АОЗ, основанная на хемилюминесцентном анализе отражают степень компенсации фетоплацентарного гомеостаза и являются эффективными критериями адекватности терапии.
- Генерализованная продукция провоспалительных цитокинов клинически проявляется развитием синдрома системного воспалительного ответа (SIRS), эндогенной интоксикации и органных дисфункций на фоне развития среднетяжело-го гестоза и угрозы преждевременных родов. Гипореактивное состояние иммунной системы реализуется при смещении баланса в сторону противовоспалительных цитокинов и обусловлено наличием предшествующего беременности "немого" эндометрита, а также хронической урогенитальной инфекции. Это приводит к раннему формированию плацентарной недостаточности (ПН) и задержке роста плода (ЗРП) II-III степени.
- Патологические реакции материнской гемодинамики у беременных с ФПН реализуются в виде развития гиподинамии кровообращения, гиповолемии, нарушения коллоидно-осмотического состояния (КОС), фильтрационной функции почек и протеинурии, закономерных стадий нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК) на фоне развития системного васку-лита с выраженным дисбалансом вазоактивной системы оксида азота - эндоте-лин-1 (NO/ЭТ-1), цитотоксического действия циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), цитолиза и тромбофилии.
- В патогенезе плацентарных нарушений ведущим фактором, осложняющим течение беременности, является первичная активация системы гемостаза. Ее реализация проявляться тромбоцитопатией на фоне адаптационных сдвигов коагуляционного гемостаза или патологическими реакциями в звене прокоагулянтов, ингибиторов свертывания крови и фибринолиза, как без повышенного потребления факторов свертывания, так и с развитием коагулопатии потребления в виде хронического (лабораторного) и подострого (клинического) ДВС-синдрома.
- Сложность динамической организации сердечного ритма плода определяет адаптационные возможности ФПК и является следствием функционирования многоуровневой иерархической системы ритмогенеза, особенности деятельности которой физиологически обоснованно согласуются с современными представлениями о детерминированном хаосе и мультифрактальной природе вариабельности межударных интервалов.
- Применение высокоэффективных технологий анализа антенатальных КТГ во временной, частотной и частотно-временной (вейвлеты) областях обеспечивает высокую степень точности оценки адаптационно-компенсаторных резервов плода, служит критериями ранней диагностики нарушений МППК, угрожающего и критического состояния плода, а также прогнозирования аспирацонного синдрома у новорожденного.
- Комплексная и патогенетически обоснованная терапия с учетом динамики многопараметрических диагностических индексов и данных антенатальной кар-диотокографии позволяет в наиболее тяжелых случаях декомпенсированной ФПН определять время и методы родоразрешения, обеспечивая у 68,9% женщин пролонгирование беременности до сроков гестации 33-34 недели (на 1,5-2,0 недели), а у 10,8% - до 35-37 недель.
- Внедрение клинических протоколов ведения беременных с ФПН и программы многофакторного прогнозирования перинатальных исходов, основанных на новой методологии антенатальной кардиотокографии и реализованных на базе программно-аппаратного комплекса, оптимизирует тактику ведения беременности, обеспечивает адекватный контроль за патогенетически обоснованной терапией, позволяет определить время и методы родоразрешения, что совершенствует акушерскую и неонатологическую помощь.
2.Поморцев А.В., Зубахин А.Г., Поморцева А.Б., Гудков Г.В. Компьютерное исследование сердечного ритма матери и плода // Мат. III-й межобластной науч.-практ. конф. - Волгоград, 1997. - № 4. - С. 57-58.
3.Федорович О.К., Гудков Г.В., Викторос Алкиситис Процессы перекисного окисления липидов и состояние мембран эритроцитов у беременных с пороками сердца // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин: Сб. научных трудов II съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа. - Ростов на Дону., 1998. - С. 254.
4.Поморцев А.В., Зубахин А.Г., Гудков Г.В. Динамика исследования сердечного ритма плода по мере приближения срока родов // Актуальные проблемы диагностики и лечения: Сб. статей . - Краснодар, 1998. - С. 106-107.
5.Поморцев А.В., Поморцева А.В., Гудков Г.В., Федорович О.К., Пенжоян Г.А. и др. К характеристике перинатальный осложнений у новорожденного // Росс. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1998. - № 2, Т.43. - С. 20-23.
6.Поморцева А.Б., Бжассо К.И., Федорович О.К., Гудков Г.В., Поморцев А.В. Диагностика постгипоксических осложнений у новорожденного по данным пере-кисного окисления липидов и циркулирующих иммунных комплексов // Актуальные вопросы педиатрии. - Краснодар, 1999. - С. 108-110.
7.Поморцева А.Б., Гудков Г.В., Поморцев А.В., Абушкевич В.Г., Астафьева О.В. Исследования сердечного ритма и кардио-респираторного синхронизма новорожденных с перинатальными постгипоксическими осложнениями // Росс. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1999. - № 5. - С. 59-64.
8.Гудков Г.В., Куценко И.И., Поморцев А.В., Плачинда Л.А. Комплексная оценка функционального состояния плода у беременных с поздним гестозом // Кубан. науч. мед. вестн. - 1999. - № 8 (44). - С. 44-45.
9.Федорович О.К., Гудков Г.В., Плачинда Л.А. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных, инфицированных хламидиями // VI-я Поволжская науч.-практ. конф. "Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщины". - Волгоград, 2000. - С. 207-209.
10.Ханферян Р.А., Поморцев А.В., Гудков Г.В., Рудь Е.Н. Активность перитоне-альных фагоцитов и перекисное окисление липидов в перитонеальной жидкости у больных наружным генитальным эндометриозом // Материалы Международного конгресса иммунологов. - Австрия, 2000. - С. 52-54.
11.Поморцев А.В., Абушкевич В.Г., Астафьева О.В., Гудков Г.В., Зубахин А.Г., Федунова Л.В. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма при нормальном и осложненном течении беременности // Кубан. науч. мед. вестн. - 2000. - № 2. - С. 61-62.
12.Поморцев А.В., Абушкевич В.Г., Астафьева О.В., Гудков Г.В., Федунова Л.В. Взаимосвязь параметров сердечно-дыхательного синхронизма и гормонального статуса беременных с невынашиванием // Кубан. науч. мед. вестн. -2000. - № 2. - С. 63-64.
13.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Поморцева И.В., Дегтярев А.М., Рудь Е.Н. Применение грандаксина для коррекции биоритма вегетативного тонуса у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Росс. вестн. акушера-гинеколога. - 2000. - № 1. - С. 120-125.
14.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Филиппов Е.Ф. Бетта-адренореактивность эритроцитов при аномалиях родовой деятельности // I-й Кубанский конгресс "Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека". - Анапа, 2001. - С. 233.
15.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Филиппов Е.Ф. Применение вентиляционной пробы для оценки функционального состояния плода у беременных с гестозом // I-й Кубанский конгресс "Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека". - Анапа, 2001. - С. 253.
16.Перов Ю.М., Гудков Г.В., Филиппов Е.Ф. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у беременных // XVIII съезд физиологического общества им. И.П. Павлова. - Казань, 2001. - С. 401.
17.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Поморцева И.В., Ханкоева А.И., Филиппов Е.Ф. Влияние сорбифера на состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы у беременных с синдромом задержки роста плода // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2001. - № 1.- С. 83-87.
18.Гудков Г.В., Помоpцев А.В., Федоpович О.К. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 3. - С. 45-50.
19.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Филиппов Е.Ф. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с аномалиями родовой деятельности // "Актуальные проблемы перинатологии": сб. научных материалов. -Анапа, 2002. - С. 147-150.
20.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Федорович О.К. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у беременных с гестозом // Актуальные проблемы перинатологии: Cб. научных материалов. - Анапа, 2002. - С. 134-137.
21.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Федорович О.К., Свещинская И.И. Прогнозирование акушерских кровотечений и предполагаемого объема кровопотери в родах // Актуальные проблемы перинатологии: Cб. научных материалов. - Анапа, 2002. - С. 154-160.
22.Гудков Г.В., Куценко И.И., Тен Ф.П., Кострикова О.Ю. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и системы гемостаза у беременных с акушерскими кровотечениями // Актуальные проблемы перинатологии: Cб. научных материалов. - Анапа, 2002. - С. 160-163.
23.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Дегтярев А.М. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с предменструальным синдромом // Актуальные проблемы перинатологии: Cб. научных материалов. - Анапа, 2002. - С. 142-145.
24.Куценко И.И., Гудков Г.В. Пептидгидролазная активность сыворотки крови у женщин с внутренним эндометриозом // IV Российский форум "Мать и дитя". - М., 2002. - С. 408.
25.Гудков Г.В., Дегтярев А.М., Тен Ф.П., Томина О.В. Активность нейтрофильных гранулоцитов крови у больных наружным генитальным эндометриозом. // Актуальные проблемы перинатологии: Cб. научных материалов. - Анапа, 2002. - С. 150-151.
26.Свещинский М.Л., Гудков Г.В., Ганченко Т.Е. Оценка потребления диагностических ресурсов в акушерском стационаре // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 5. - С. 46-49.
27.Поморцев А.В., Гудков Г.В., Дегтярев А.В. Гормональный профиль больных наружным генитальным эндометриозом в различные фазы менструального цикла // Акушерство и гинекология. - 2002. - № 1. - С. 35-40.
28.Пенжоян Г.А., Гудков Г.В., Холина С.П. Анализ материнской смертности от акушерских кровотечений // Успехи современного естествознания: Материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 43-47.
29.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Сысоева В.В. Роль современных перинатальных технологий и принципов организации службы родовспоможения и детства при преждевременных родах // Успехи современного естествознания: Материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". – М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 47-50
30.Пенжоян Г.А., Гудков Г.В., Тен Ф.П. Поздний гестоз – современные аспекты диагностики и лечения // Успехи современного естествознания: Материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". – М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 54-58.
31.Пенжоян Г.А., Ханкоев И.М., Свещинский М.Л. Объемы диагностических ресурсов краевого перинатального центра // Успехи современного естествознания: Материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 62-67.
32.Куценко И.И., Гудков Г.В., Кострикова О.Ю., Филиппов Е.Ф. Диагностика и прогнозирование коагулопатических акушерских кровотечений // Успехи современного естествознания: материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 98-104.
33.Гудков Г.В., Федорович О.К., Пенжоян Г.А. Степень адаптации матери и плода к позднему гестозу – как критерий его тяжести // Успехи современного естествознания: материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 317-321.
34.Гудков Г.В. Новые подходы к оценке функционального состояния плода на основе анализа вариабельности его сердечного ритма // Успехи современного естествознания: материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 30-40.
35.Гудков Г.В. Использование методов нелинейной динамики в исследовании вариабельности сердечного ритма для оценки функционального состояния плода // Успехи современного естествознания: материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. -С. 40-43.
36.Куценко И.И., Гудков Г.В., Томина О.В. Пептидгидролазная активность эндометрия у больных аденомиозом. // Успехи современного естествознания: материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 85-86.
37.Куценко И.И., Гудков Г.В., Томина О.В. Состояние гормонального гомеостаза у больных аденомиозом // Успехи современного естествознания: Материалы науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка". - М.; Краснодар, 2003. - Прил. № 1. - С. 67-72.
38.Куценко И.И., Гудков Г.В., Томина О.В., Тен Ф.П. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при различной активности внутреннего эндометриоза // Кубан. науч. мед. вестн. - 2003. - №1-2 (62-63). С. 23-26.
39.Свещинский М.Л., Гудков Г.В. Методы и результаты оценки потребления диагностических ресурсов в лечебном учреждении // Экономика здравоохранения. - 2003. - № 11-12(79). - С. 25-32.
40.Куценко И.И., Пенжоян Г.А., Гудков Г.В., Кострикова О.Ю. Диагностика и прогнозирование коагулопатических акушерских кровотечений // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3, № 5. - С. 28-33.
41.Куценко И.И., Гудков Г.В., Томина О.В. Процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при различной активности аденомиоза // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3, № 5. - С. 13-16.
42.Пенжонян Г.А., Гудков Г.В., Куценко И.И., Томина О.В. Эхография матки и допплерометрия сосудов малого таза при различной активности аденомиоза // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3, № 5. - С. 45-51.
43.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А. Состояние процессов свободно-радикального окисления липидов и антиоксидантной защиты при беременности осложненной гестозом // Успехи современного естествознания: материалы науч.-практ. конф. "Диагностические аспекты в вопросах перинатологии". - М.; Краснодар, 2004. - Прил. № 2. - С. 63-67.
44.Пенжоян Г.А., Гудков Г.В., Свещинский М.Л., Тен Ф.П. Информативность биохимической коагулограммы в диагностике акушерских кровотечений. // Успехи современного естествознания: Материалы науч.-практ. конф. "Диагностические аспекты в вопросах перинатологии". - М.; Краснодар, 2004. - Прил. № 2. - С. 60-63.
45.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Туриченко О.В. Мультифрактальная природа сердечного ритма плода при его различных функциональных состояниях // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т.XII, № 3. - С. 101-104.
46.Гудков Г.В., Пенжоян Г.А., Туриченко О.В., Сандомирская О.В. Применение спектрального анализа для характеристики типов вариабельности сердечного ритма плода и его функционального состояния // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т.XIV, № 3. - С. 52-58.
47.Шевченко Н.П., Гудков Г.В. Роль микробиологического мониторинга в разработке схем адекватной эмпирической антибактериальной терапии инфекций моче-выводящих путей // Х Российская конференция "Современные проблемы антимикробной химиотерапии". - М., 2008. - С. 47.
48.Гудков Г.В. Нелинейные свойства сердечного ритма плода в прогнозировании его функционального состояния // Современные проблемы науки и образования. - 2008. - Прил. № 1. - С. 402-413.
49.Гудков Г.В., Туриченко О.В. Мультифрактальные свойства сердечного ритма плода при его различных функциональных состояниях // Современные проблемы науки и образования. - М.; Краснодар, 2008. - Прил. № 1. - С. 423-431.
50.Гудков Г.В. Роль детерминированного хаоса в структуре вариабельности ритма сердца плода // Современные проблемы науки и образования. - М.; Краснодар, 2008.- Прил. № 1. - С. 413-423.
51.Гудков Г.В., Пенжоян М.А. Новые подходы к оценке патологической ди намики вариабельности сердечного ритма плода для прогнозирования перина тальных исходов // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т.XVI, № 3.- С. 191-193.
52.Гудков Г.В. Нелинейные свойства сердечного ритма плода в прогнозиро вании пренатальных исходов // Вестник новых медицинских технологий. - 2009.- Т.XVI, № 4. - С. 36-40.
53. Гудков Г.В. Сердечный ритм плода – динамика, прогнозирование, перинатальная диагностика / Под ред. В.Е. Радзинского: Монография (научное издание). - Краснодар, 2010. - 340 с.