- Разработки онкохирургии и кардиологии, существенно повышающие эффективность лечения, в случае их применения при сочетанной онко-кардиологической патологии, позволяют продлить жизнь (добиться клинического выздоровления) значительному контингенту больных, в котором лечебные мероприятия зачастую парадоксально ограничиваются лишь паллиативной и симптоматической терапией. Применение современных достижений науки и практики дает возможность (при непосредственной общей летальности 5,8%, в том числе кардиальной летальности 3,2%) успешно оперировать 94,2% больных злокачественными новообразованиями торако-абдоминальной локализации.
- Рациональный алгоритм предоперационной диагностики ИБС предусматривает последовательное проведение опроса и осмотра; применение стандартных средств диагностики, а также специальных, более сложных исследований. Клиническая практика с нагрузочным ЭКГ-тестированием уточняняет тяжесть ИБС с минимальными затратами времени и средств, кроме того выявляет бессимптомные и тяжелые, прогностически неблагоприятные проявления ишемии миокарда.
- Определение плазменной концентрации кардиомаркера NTproBNP приобретает особое значение в качестве недорогого и надежного скриннинг-теста для ранней диагностики сердечной недостаточности у онкологических больных при сопутствующей ИБС. Маркер NTproBNP является эффективным средством мониторинга и оптимизации терапии сердечной недостаточности и заслуживает активного внедрения в практику.
- Наиболее значимыми факторами риска послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода при сочетанной онкологической и кардиологической патологии являются тяжесть (функциональный класс) ИБС и сердечной недостаточности, степень артериальной гипертензии, а также масса миокарда левого желудочка.
- Основными методами функциональной диагностики, позволяющими выявить факторы риска сердечно-сосудистых осложнений являются: нагрузочные ЭКГ-пробы (велоэргометрия, спироэргометрия) и трансторакальная эхокардиография.
- При подготовке к онкохирургическим вмешательствам должная терапевтическая подготовка предусматривает проведение стандартной предоперационной терапии ИБС, основанной на модификации факторов риска вероятных послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, базисная терапия ИБС дополняется лечением наиболее значимых осложнений ишемии миокарда - хронической сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, устранением значимых стенозов коронарных артерий. Комплекс лечебных мероприятий необходимо дополнять нормализацией артериального давления, контролем углеводного и липидного обменов, коррекцией дыхательных расстройств, улучшением психологического состояния.
- Частота терапевтических осложнений, преимущественно обусловленных ИБС (острый инфаркт миокарда, опасные для жизни нарушения ритма, острая сердечная недостаточность) у больных злокачественными новообразованиями торако-абдоминальной локализации, значительно превышает частоту хирургических (кровотечение, несостоятельность швов и др.). Поэтому совершенствование современной диагностики и лечения ИБС в онкохирургии является важнейшим условием улучшения непосредственных и отдаленных результатов лечения.
- Своевременное выявление и адекватная терапия сопутствующей ИБС в дополнение к радикальной операции по поводу злокачественных новообразований торако-абдоминальной локализации, позволяют кратно превзойти показатели продолжительности жизни, определяемые при естественном течении сочетанных заболеваний и применении традиционных методов лечения.
2.Шестопалова И.М., Сибатулина Э.С. Частота встречаемости дисфункции левого желудочка у онкологических больных // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение. – 2005. – Т.4. №4. – С.25.
3.Шестопалова И.М, Герасимов С.С. Осложненное течение ИБС в послеоперационном периоде у торакальных онкологических больных // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение. – 2005. – Т.4. – №4. – С.25.
4.Давыдов М.И., Долгушин Б.И., Кукушкин А.В., Герасимов С.С., Шестопалова И.М. Первый опыт коронарографии в условиях специализированного онкологического учреждения // Материалы IV-го съезда онкологов и радиологов СНГ. – 2006. – С. 75.
5.Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Матякин Е.Г., Горобец Е.С., Свиридова С.П., Поддубный Б.К., Унгиадзе Г.В., Шестопалова И.М, Герасимов С.С. Современные возможности трахео-бронхоскопических операций в хирургии злокачественных опухолей // Вестник Московского Онкологического общества. 2006. – С. 10-12.
6.Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Полоцкий Б.Е., Скопин И.И., Герасимов С.С., Шестопалова И.М. Современные возможности хирургического лечения онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями // Материалы IV-го съезда онкологов и радиологов СНГ. – 2006. – С. 345.
7.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Влияние хирургического лечения на личностные реакции онкологических больных пожилого возраста // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых». – 2006. – С. 102.
8.Полоцкий Б.Е., Герасимов С.С., Шестопалова И.М., Типисев Д.А., Лактионов К.К., Груздев В.Е., Махлай А.В., Будурова М.Д., Волков С.М. Хирургия рака легкого и возраст больных // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых». – 2006. – С. 73-74.
9.Шестопалова И.М., Сибатулина Э.С., Герасимов С.С. Факторы риска ИБС у онкологических больных // Материалы IV-го съезда онкологов и радиологов СНГ. – 2006. – С. 352.
10.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Влияние тревоги на развитие осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных в послеоперационном периоде // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях. – 2007. – С. 373-374.
11.Шестопалова И.М., Загузина Н.Н., Ткаченко Г.А. Современные возможности выявления ишемической болезни сердца и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при определении показаний к хирургическому лечению в онкологии // Вестник Московского Онкологического общества. – 2007. – С.48-49.
12.Шестопалова И.М. Хроническая сердечная недостаточность у онкологических больных // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – 2007. – Т.18. – №2. – С. 60-63.
13.Шестопалова И.М., Сибатулина Э.С. Толерантность к физической нагрузке у онкологических больных пожилого возраста с одышкой // Клиническая геронтология научно-практический журнал. – 2007. – №10. – С. 12-15.
14.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Личностные реакции онкологических больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология научно-практический журнал. – 2007. – Т.13. – №10. – С. 26-28.
15.Шестопалова И.М., Загузина Н.Н. Динамика показателей функции внешнего дыхания и легочной диффузии в процессе химо-лучевого лечения больных с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – 2008. – Т. 4. – №19. – С. 81-84.
16.Шестопалова И.М., Герасимов С.С., Кадагидзе З.Г., Шелепова В.М. Применение маркера NT-proBNP в мониторинге периоперационной сердечной недостаточности у онкологических больных, страдающих ишемической болезнью сердца // Сердечная недостаточность. – 2008. – Т.9. – №4(48). – С. 172-174.
17.Шестопалова И.М., Герасимов С.С., Ткаченко Г.А., Каширина А.А. Толерантность к физической нагрузке у онкологических больных с ИБС // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2008. – №4. – С. 46-49.
18.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Прогностическое влияние тревоги и депрессии на исход хирургического лечения онкологических больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – Т.19. – №3. – С. 75-79.
19.Давыдов М.И., Герасимов С.С., Шестопалова И.М. Барсуков. Ю.А., Патютко Ю.И., Акчурин Р.С., Бокерия Л.А., Бранд Я.Б., Аракелян В.с., Долгов И.М. Хирургическое лечение больных раком толстой кишки с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. – 2008. – №8. – С. 10-17.
20.Арсланов Х.С., Яковлев В.А., Блохин С.Н., Портной С.М., Поддубная И.В., Ткаченко. Г.А., Шестопалова И.М. Влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы в отдаленном периоде // Вопросы онкологии. – 2008. – Т. 54. – №6. – С. 724-728.
21.Марилова Т.Ю., Шестопалова И.М. Тревога и депрессия как суицидальный риск при раке молочной железы // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – 2008. – Т.4. – №19. – С. 53-55.
22.Шестопалова И.М., Кадагидзе З.Г., Герасимов С.С. Опыт применения маркера Nt-proBNP в мониторинге периоперационной сердечной недостаточности онкологических больных с ишемической болезнью сердца // Материалы 10-го научно-образовательного форума «Кардиология 2008». – 2008. – С. 113.
23.Шестопалова И.М., Ткаченко А.Г. Тревога и депрессия у онкологических больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца // Материалы 10-го научно-образовательного форума «Кардиология 2008». – 2008. – С. 112.
24.Шестопалова И.М. Определение продолжительности жизни в группах больных со значительной пропорцией вероятностных данных // Вестник Московского Онкологического Общества. – 2008. – С. 57-59.
25.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Снижение тревоги методами психологической коррекции для улучшения результатов хирургического лечения у онкологических больных с ИБС // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – №5. – С. 37.
26.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Роль психотерапии в лечении онкологичексих больных с сопутствующей ИБС // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. – 2008. – №4. – С.55-56.
27.Барсуков Ю.А., Кныш В.И., Ткачев С.И., Николаев А.В., Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А., Перевощиков А.Г., Градюшко А.Т., Шестопалова И.М. Результаты комбинированного лечения при раке прямой кишки в условиях полирадиомодификации // Вестник Московского Онкологического Общества. (Протоколы заседаний). – 2009. – С. 3-7.
28.Шестопалова И.М., Ткаченко Г.А. Психологическая коррекция тревожно-депрессивного состояния онкологических больных с ишемической болезнью сердца // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – 2009. – Т.19. – №2. – С. 38-39.
29.Давыдов М.И., Шестопалова И.М., Герасимов С.С., Комарова Л.Е. Возможности излечения больных злокачественными новообразованиями торако-абдоминальной локализации при сопутствующей ИБС // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. – 2009. – Т.3. – №20. – С. 36-40.
30.Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., Дземешкевич С.Л., Долгов И.М., Шестопалова И.М. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующей сердечно-сосудистой патологией при опухолевых заболеваниях легких и средостения // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. – 2010. – №8. – С. 12-18.
31.Шестопалова И.М., Герасимов С.С., Комарова Л.Е. Возможности излечения больных злокачественными новообразованиями торако-абдоминальной локализации при сопутствующей ишемической болезни сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. – №4. – С. 124.
32.Gerasimov S.S., Davydov M.I., Akchurin R., Brand Y., Dolgov I., Shestopalova I. Surgical treatment of oncology patient with concurrent cardiovascular disease // A cardiothoracic Multimedia Journal. – 2008;11:1.
33.Шестопалова И.М., Колосов Е.А. «Фактор-Прогноз-Клинико-Функциональные Предикторы» – система прогнозирования переносимости хирургического лечения // Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ. №2006613536. – 2007.