Научная тема: «КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ВНЕШНЕ – И ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ»
Специальность: 14.00.47; 14 00.16
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1.  Варианты клинического течения хронического панкреатита имеют прямую зависимость от стадии заболевания.
  2.  При хроническом панкреатите нарушается система регуляции секреторной активности ткани ПЖ гастроинтестинальными гормонами: уровень секретина снижен, холецистокинина повышен натощак. Реакция на пищевую стимуляцию отсутствует.
  3.  Содержание нейромедиатров (ацетилхолина и серотонина) при ХП повышено натощак, после пищевой стимуляции уровень серотонина повышается,  реакция со стороны ацетилхолина отсутствует.
  4. В слизевом геле двенадцатиперстной кишки появляются активные протеолитические ферменты, и  снижается его ингибиторная способность.
  5. У больных ХП повышено содержание серотонина в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, и эти данные были подтверждены в условиях эксперимента на крысах.
  6. Повышение провоспалительных цитокинов связано с воспалением и высоким уровнем содержания ацетилхолина и серотонина.
  7. Снижение коньюгатов холевой кислоты, повышение литохолевой кислоты в желчи и крови при  хроническом панкреатите является ранним признаком  вторичной панкреатической недостаточности.
  8. У больных хроническим панкреатитом с осложненным течением снижено качество жизни по всем 8 шкалам опросника SF- 36.
  9. Предложена классификация алкогольного хронического панкреатита, которая основана на оценке статистически значимых повышений 5-НТ, Ах, ХЦК, поглощения глюкозы эритроцитами,  снижения секретина, эластазы и качества жизни. 
Список опубликованных работ
1.Садоков В. М., Винокурова Л.В. Сахарный диабет у больных хроническим алкогольным панкреатитом.// Тер. архив. – 1993 – т.65, № 10 – С. 27 – 29.

2.Особенности секреции инсулина и показатели тромбэластограммы при хроническом панкреатите./ Матюшин Б.Н., Логинов А.С., Нилова Т.В., Винокурова Л.В. // Клин. лаб. диагностика – 1996 - № 2, С.32 – 33.

3.Влияние сандостатина на обмен желчных кислот у больных хроническим панкреатитом./ Шустова С.Г., Винокурова Л.В.// Российский гастроэнтерологический журнал, 1999,№2 – С. 129 – 130.

4.Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Хронический алкогольный панкреатит: взаимосвязь эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы.// Экспер. и клиническая гастроэнтер. – 2002, №1 – С.123.

5.Взаимодействие экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы при хроническом алкогольном панкреатите./ Винокурова Л.В., Астафьева О.В.// Эксперим. и клин. гастроэнтерология – 2002,№4 – С.58 – 60.

6.Состояние эндо – и экзокринной функций поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом при применении сандостатина./ Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Банифатов П.В.//4й Рос. научный форум « Санкт – Петербург, 11 – 13 сентября 2002 г., Гастроэнтерология , 2002, № 2 -3, С.36.

7.Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Банифатов П.В. Изменение показателей внешней и внутренней секреции поджелудочной железы при лечении хронического панкреатита алкогольной этиологии аналогом соматостатина.// Тер. архив – 2003, №3 – С. 48 – 50.

8.Шустова С.Г., Винокурова Л.В., Кондашова З.Д. Особенности состава желчных кислот в дуоденальной желчи больных хроническим панкреатитом».// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2002, №4 – С. 67 – 70.

9.Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Функциональное состояние поджелудочной железы и лабораторные исследования при хроническом панкреатите.// Экспериментальная и клин. гастроэнтерология. – 2003, №1 – С.149 – 150.

10.Прогностическое значение церулоплазмина и интерлейкинов при различных формах хронического панкреатита./ Нилова Т.В., Серова Т.И., Винокурова Л.В.// Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. - 2003, №1 – С.152.

11.Шустова С.Г., Винокурова Л.В. Обмен желчных кислот при билиарном панкреатите.// Экспер. и клин. гастроэнтерологи. – 2003, №1 – С. 153 – 154.

12.Обмен желчных кислот и экзокринная функция поджелудочной железы при хроническом панкреатите./ Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Шустова С.Г., Ткаченко Е.В.// Гастроэнтерология, Санкт – Петербург – 2003, № 2 – 3 – С.35.

13.Белки острой фазы воспаления и цитокины при хроническом панкреатите./ Нилова Т.В., Винокурова Л.В., Живаева Н.С., Банифатов П.В.// Гастроэнтерология, Санкт – Петербург. – 2003,№ 2-3 – С.117.

14.Наджиорум Нгам-Асра, Тагирова А.К., Винокурова Л.В., Терентьев А.А. Инсулиноподобное влияние гликоделиновых пептидных последовательностей на поглощение глюкозы клетками.// Белки – маркеры патологических состояний. Материалы 3 научной конференции и школы – семинара для молодых ученых. Астрахань – Москва, 2003, С.123 – 127.

15.Винокурова Л.В., Шустова С.Г. Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в лечении хронического билиарного панкреатита.// В кн.: « Современные аспекты реабилитации в медицине», материалы I Международной конференции, 23 – 25 сентября, 2003, Ереван, С.79.

16.Цитокиновый профиль у больных хроническим алкогольным панкреатитом./Винокурова Л.В., Царегородцева Т.В., Банифатов П.В., Живаева Н.С., Нилова Т.В.// Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. – 2003, №6 – С.54 – 57.

17.Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Тагирова А.К. Изменение эндокринной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом.// Экспер. и клин. гастроэнтерология. 2004, №1 – С.110.

18.Винокурова Л.В., Астафьева О.В., Тагирова А.К., Терентьев А.А. Изменение эндокринной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом // Эксперим. и клиническая гастроэнтерология. 2004, №5 – С 45 – 48.

19.Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Хронический алкогольный панкреатит (нарушение экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы) в книге – Избранные главы клинической гастроэнтерологии, Анахарсис, Москва, 2005г., С 249 – 256.

20.Винокурова Л.В., Шустова С.Г., Астафьева О.В., Ткаченко Е.В., Варварина Г.Г. Обмен желчных кислот и функциональное состояние поджелудочной железы при хроническом панкреатите) в книге – Избранные главы клинической гастроэнтерологии, Анахарсис, Москва, 2005., С. 249 – 256.

21.Винокурова Л.В., Шустова С.Г., Ткаченко Е.В., Нилова Т.В. Функциональное состояние поджелудочной железы при различных формах хронического панкреатита // Тезисы У съезда научного общества гастроэнтерологов России, 2005 – С 390 – 391

22.Трубицына И.Е., Федосова Т.В., Винокурова Л.В. Биологически активные вещества при хроническом панкреатите // Тезисы У съезда научного общества гастроэнтерологов России, 2005 – С 417 – 418.

23.Винокурова Л.В., Шустова С.Г., Ткаченко Е.В., Нилова Т.В., Березина О.И. Особенности течения и диагностики функциональной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите различной этиологии // Гастроэнтерология Санкт – Петербурга , №1 – 2, 2005, С. М25

24.Винокурова Л.В., Попова Т.В., Осина В.А. Лечебное питание и медикаментозная терапия недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Методические рекомендации, Москва, 2005, 31С

25.Винокурова Л.В., Шустова С.Г., Березина О.И. Функциональная недостаточность поджелудочной железы у лиц пожилого возраста // Клиническая геронтология, т.11, № 9, С.29

26.Винокурова Л.В., Шустова С.Г., Березина О.И. Особенности экзокринной функции поджелудочной железы при сенильном панкреатите// Сборник трудов II Всеросс. научной конференции « Общество – государство и медицина для пожилых и инвалидов» 27-29.09 2005, С. 32 -33.

27.Нилова Т.В., Винокурова Л.В., Серова Т.И. Острофазные белки у больных хроническим панкреатитом.// Экспер. и клин. гастроэнтерология. 2004,№1 – С.113.

28.Цитокиновый профиль при хроническом панкреатите алкогольной и билиарной этиологии./ Живаева Н.С., Серова Т.И., Винокурова Л.В., Царегородцева Т.М., Васильев Ю.В.// Клинико – эпидемиологические и этно – экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. Абакан. 2004 С.157 – 160 ( 7 – 9 апреля 2004, четвертая восточно – сибирская гастроэнтерологическая конференция)

29.Винокурова Л.В., Живаева Н.С., Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокиновый статус при хроническом панкреатите алкогольной и билиарной этиологии. //Терапевтический архив 2006 – том78 - №2 – С. 57 – 60.

30.6 съезд научного общества гастроэнтерологов России, 1 – 3 февраля 2006, Москва.Винокурова Л.В., Шустова С.Г., Хацко И.В. Функциональное состояние поджелудочной железы и состав желчных кислот у больных хроническим панкреатитом после хирургического лечения. стр.141

31.Л.В.Винокурова, С.Г.Шустова, Е.В.Ткаченко, Т.В.Нилова Функциональная недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите у лиц пожилого возраста// Клиническая геронтология, № 1, 2006, С.23 – 26

32.Л.В.Винокурова, С.Г.Шустова, И.В.Хацко Функциональное состояние поджелудочной железы и качество жизни у больных хроническим панкреатитом после оперативного лечения// Гастоэнтерология Санкт-Петербурга, № 1-2, 2006, С. М25

33.Дроздов В.Н., Петраков А.В., Нилова Т.В, Винокурова Л.В., Березина О.И. Уровень метаболитов оксида азота и острофазных белков при хроническом панкреатите алкогольной этиологии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, № 1-2, 2006, М48

34.Кармазановский Г.Г., Козлов И.А., Яшина Н.И., Винокурова Л.В. Компъютерно – томографические критерии выбора метода и оценки результатов хирургического лечения хронического панкреатита // Медицинская визуализация, 2006, № 3, С. 75 – 87

35.Л.В.Винокурова, Э.Р. Валитова, И.Е.Трубицына, С.Г.Шустова, Н.И.Яшина, Е.В.Ткаченко Нарушение гуморальной регуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите//. Тер. архив. 2007, том, №2, 44-48

36.Lazebnik L.B.,Vinokurova, L.V,Trubisina I.E., Yashina.N.I. Variants of clinical course of alcoholic chronic pancreatitis 39th Meeting of the European Pancreatic Club, July 5-6 2007 NewcastleGateshead, UK. P38.

37.Винокурова Л.В. Трубицына И.Е., Царегородцева Т.М., Яшина Н.И., Хацко И.В., Живаева Н.С. Роль нейромедиаторов и цитокинов в патогенезе хронического алкогольного панкреатита// Тер. архив., том 80, № 2, 2008, стр.75 – 78

38.Vinokurova L.V., Trubisina I.E, Lazebnik L.B., Gubina A.V. Mucic Gel Properties in Duodenum Mucous Coat of Patients with Chronic Pancreatitis// Pancreatology. 2008; vol.8, №3: P.360 - 361

39.Козлов И.А., Васнев О.С., Винокурова Л.В. и др. Лапороскопическая технология при проксимальной резекции поджелудочной железы.// Анналы хирургической гепатологии., том 12, №1, 2007, С.76 – 81.

40.Lazebnik L.B.,Vinokurova, L.V,Trubisina I.E., Yashina.N.I. Variants of clinical course of alcoholic chronic pancreatitis 39th Meeting of the European Pancreatic Club, July 5-6 2007 NewcastleGateshead, UK. P38.

41.Трубицына И.Е., Винокурова Л.В., ТкаченкоЕ.В., Варванина Г.Г. Нарушение гуморальной регуляции при экзокринной недостаточности ПЖ у больных ХП. стр.239 – 240. III Национальный конгресс терапевтов. «Новый курс: консолидация усилий при охране здоровья нации» Сборник материалов. Москва 5 – 7 ноября 2008г.

42.Vinokurova L.V., Trubisina I.E, Lazebnik L.B., Gubina A.V. Mucic Gel Properties in Duodenum Mucous Coat of Patients with Chronic Pancreatitis// Pancreatology. 2008; vol.8, №3: P.360 - 367

43.Березина О.И., Винокурова Л.В., Дроздов В.Н., Нилова Т.В.: «Клинико – лабораторные показатели в оценке тяжести течения хронического панкреатита», стр.М.10 в журнале Гастроэнтерология Санкт – Петербурга – 2009 - № 2 – 3.

44.Винокурова Л.В., Дроздов В.Н., Невмиржицкий В.И., Чернышова И.В., Губина А.В.: «Нарушение секреторной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом в зависимости от стадии заболевания», стр.М14 в журнале Гастроэнтерология Санкт – Петербурга – 2009 - № 2 – 3.

45.Винокурова Л.В., Дроздов В.Н., Трубицына И.Е., Ткаченко Е.В., Варванина Г.Г. Этиология и патогенез повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Терапевтический архив, 2009, том 81, №2, стр 65 – 68.

46.Свойства слизиевого геля слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите и язвенной болезни. Винокурова Л.В., Трубицына И.Е., Губина А.В. //Вестник Клуба Панкреатологов, 2009, №1, С. 72 – 74

47.Lazebnik L.B., Vinokurova L.V., Trubitsina I.E., Tkachenko E.V., Varvanina G.G., Gubina A.V. The role of neurohormonal regulation in adaptation mechanisms in patients with chronic pancreatitis. //Pancreatology, №9, 2009, p. 479. 41-st European Pancreatic Club (EPC) Meeting, July 1-4, 2009, Szeged, Hungary

48.Trubitsina I.E., Chicunova B.Z., Vinocurova L.V. Serotonin in rats with experimental acute and chronic pancreatitis., //Pancreatology, №9, 2009, p. 492. 41-st European Pancreatic Club (EPC) Meeting, July 1-4, 2009, Szeged, Hungary.

ПАТЕНТЫ:

1.Патент на изобретение №2320997 «Способ диагностики хронического панкреатита алкогольной этиологии» Патентообладатели: Лазебник Л.Б., Винокурова Л.В., Трубицына И.Е., Лычкова А.Э., Губина А.В.

2.Патент на изобретение №2302003 «Способ дифференциальной диагностики хронического панкреатита алкогольной и билиарной этиологии» Патентообладатели: Лазебник Л.Б., Царегородцева Т.М., Васильев Юрий Васильевич, Живаева наталья Сергееевна, Винокурова Л.В., Серова Т.И., Лычкова А.Э.