Научная тема: «КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Специальность: 14.00.27; 14.00.40
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Определение ПСА крови является высоко специфичным (91,7%) при диагностике РПЖ в скрининговом обследовании возрастных групп до 60 лет. Наличие доброкачественной гиперплазии простаты и хронического простатита, у больных с симптомами нарушения мочеиспускания, значительно снижают специфичность (до 8,9%) и точность (до 34,5%) данного теста по сравнению с общепринятыми нормами. Предложенный расчет критерия вероятности рака (КВР) позволяет значительно повысить информативность диагностики РПЖ у пациентов данной группы - специфичность в 2,6 раза и точность в 1,2 раза по сравнению с диагностикой на основе теста ПСА.
  2. Наличие тяжёлой простатической интраэпителиальной неоплазии установленной при первичной пункции, требует повторной биопсии, так как ПИН в/ст. составляет группу риска по РПЖ. Применение препарата «Простамол УНО» у больных с доброкачественной гиперплазией простаты и ПИН вст., способствует регрессии дисплазии в 69,23% случаев (Р<0,05).
  3. Проведение морфометрического исследования, как дополнительного метода диагностики РПЖ, показано в диагностически сложных случаях для подтверждения диагноза. Морфометрические гистотипы позволяют сформировать группу риска по раку предстательной железы и оценить степень дифференцировки опухоли. Анализ динамики активности зоны ядрышкового организатора (зЯО) дает возможность контролировать эффективность проводимого лечения, выделить группы риска по развитию гормонорезистентного рака простаты в ранние сроки и прогнозировать время развития прогрессирования заболевания при интермиттирующей максимальной андрогенной блокаде (МАБ).
  4. Гормонотерапию распространённого РПЖ целесообразно начинать с медикаментозных методов андрогенной депривации. Разработанный алгоритм ранней диагностики гормонозависимости РПЖ способствует выявлению групп риска по развитию гормонорезистентного рака простаты, что позволяет избежать необоснованные билатеральные орхэктомии при наличии гормонорезистентности.
Список опубликованных работ
1.Выделение гистотипов эпителия при заболеваниях предстательной железы на основе компьютерной морфометрии ядрышковых организаторов (в соавт. с В.И. Цыганковым, Н.П. Мельниковой, А.Н. Евсеевым, Е.Г. Петричко) // Дальневосточный медицинский журнал. &#8722; Хабаровск, 2001. &#8722; № 3. &#8722; С. 14 – 17.

2.Эффективность методов диагностики рака простаты у больных с симптомами нарушения мочеиспускания (в соавт. с М.И. Петричко) // Дальневосточный медицинский журнал. &#8722; Хабаровск, 2002. &#8722; № 2. &#8722; С. 39 – 40.

3.Алгоритм дифференциальной диагностики рака простаты у больных с симптомами нарушения мочеиспускания (в соавт. с М.И. Петричко, С.Г. Выборовым) // Дальневосточный медицинский журнал. &#8722; Хабаровск, 2002. &#8722; № 2. &#8722; С. 41– 42.

4.Морфометрическая характеристика ядерно-ядрышкого аппарата эпителия предстательной железы при опухолевых заболеваниях (в соавт. с В.И. Цыганковым, Н.П. Мельниковой, М.И. Петричко) // Дальневосточный медицинский журнал. &#8722; Хабаровск, 2002. &#8722; № 2. &#8722; С. 43 – 44.

5.Применение препарата Sabalis serulatae (ПРОСТАМОЛ-УНО) у больных с простатической интраэпителиальной неоплазией (в соавт. с М.И. Петричко, А.А. Карпенко, А.Н. Евсеевым) // Дальневосточный медицинский журнал. &#8722; Хабаровск, 2002. &#8722; № 2. &#8722; С. 44 – 45.

6. Раннее распознавание гормонозависимости рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, К.А. Цепелевым, М.М. Мартыновой, Е.Г. Петричко, А.А.Карпенко) // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. &#8722; Хабаровск, 2003. &#8722; Выпуск 6. &#8722; С. 118 – 125.

7.Роль полифокальной биопсии в диагностике рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, А.Н. Евсеевым) // Избранные вопросы урологии и андрологии: Материалы III Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Владивосток, 2003. &#8722; С. 223 – 231.

8.Эффективность Sabalis serulatae (ПРОСТАМОЛ-УНО) у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сочетающейся с простатической интраэпителиальной неоплазией (в соавт. А.А. Карпенко, М.И. Петричко, К.А. Цепелевым) // Избранные вопросы урологии и андрологии: Материалы III Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Владивосток, 2003. &#8722; С. 133 – 137.

9.Роль компьютерной морфометрии в формировании группы риска по раку предстательной железы (в соавт. с В.И. Цыганковым, М.И. Петричко) // Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. &#8722; Томск, 2003. &#8722; С. 23.

10. Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) – фактор риска рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, А.А. Карпенко, А.Н. Евсеевым) // Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии. Материалы Российской научно-практической конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. &#8722; Томск, 2003. &#8722; С. 176.

11. Морфометрические характеристики ядерно- ядрышкового аппарата эпителия предстательной железы при добро- и злокачественных заболеваниях (в соавт. с В.И. Цыганковым, М.И. Петричко, Н.П. Мельниковой, А.Н. Евсеевым, К.А. Цепелевым) // Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. &#8722; Томск, 2003. &#8722; С. 247 &#8722; 248.

12. Частота выявления рака и ПИН высокой степени в различных зонах предстательной железы у больных с симптомами нарушения мочеиспускания (в соавт. с М.И. Петричко) // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. &#8722; Обнинск, 2003. &#8722; С. 17 – 18.

13. Резервы в диагностике рака предстательной железы (в соавт. с М.И.Петричко, А.Н. Евсеевым, С.В. Маршевым) // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. &#8722; Обнинск, 2003. &#8722; С. 119 – 120.

14.Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени – фактор риска рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, А.А. Карпенко, А.Н. Евсеевым, В.И. Цыганковым, К.А. Цепелевым) // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. &#8722; Обнинск, 2003. &#8722; С. 120 – 121.

15.Ядрышковые организаторы и анализ изображений в диагностике рака предстательной железы (в соавт. с В.И. Цыганковым, Н.П. Мельниковой, М.И. Петричко, А.Н. Евсеевым) // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы V Всероссийской научно- практической конференции с международным участием. &#8722; Обнинск, 2003. &#8722; С. 166 – 167.

16. Критерии эффективности лечения и алгоритм раннего распознавания гормонозависимости рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, К.А. Цепелевым, А.Н. Евсеевым, В.И.Цыганковым, М.М. Мартыновой) // Дальневосточный медицинский журнал. &#8722; Хабаровск, 2003. &#8722; № 2. &#8722; С. 8 – 13.

17. Оценка лечебного патоморфоза рака простаты с использованием морфометрического анализа (в соавт. с К.А. Цепелевым, А.Н. Евсеевым, В.И. Цыганковым) // Мужское здоровье и долголетие. 2-й Российский научный форум. &#8722; Москва, 2004. &#8722; С. 122 &#8722; 123.

18. Влияние диаметра биопсийной иглы на информативность гистологического материала (в соавт. с К.А. Цепелевым, А.Н. Евсеевым) // Мужское здоровье и долголетие. 2- й Российский научный форум. &#8722; Москва, 2004. &#8722; С. 124 &#8722; 125.

19. Скрининговая диагностика заболеваний предстательной железы в организованной группе населения (в соавт. с А.В. Пугач, М.И. Петричко, В.Н. Горленко, С.В. Поповым, В.Ю. Ващук) // Актуальные вопросы урологии и андрологии: Материалы IV Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Благовещенск, 2004. &#8722; С. 71 &#8722; 74.

20. Радикальная простатэктомия в лечении рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, С.В. Маршевым) // Актуальные вопросы урологии и андрологии: Материалы IV Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Благовещенск, 2004. &#8722; С. 77 &#8722; 79.

21. Критерии отбора пациентов с простатической интраэпителиальной неоплазией для ранней повторной биопсии (в соавт. с А.А. Карпенко, М.И. Петричко, В.И. Цыганковым, А.Н. Евсеевым) // Актуальные вопросы урологии и андрологии: Материалы IV Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Благовещенск, 2004. &#8722; С. 83 &#8722; 85.

22. Клиническая значимость морфологического диагноза у больных с заболеваниями предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, А.Н. Евсеевым, А.А. Карпенко, А.В. Пугач, Е.Г. Петричко) // Актуальные вопросы урологии и андрологии: Материалы IV Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Благовещенск, 2004. &#8722; С. 85 &#8722; 88.

23. Значение ПСА в диагностике рака предстательной железы при проведении специализированного профилактического осмотра мужского населения (в соавт. с А.В. Пугач, М.И. Петричко, Р.В. Пугач, Э.А. Сергиенко) // Актуальные вопросы урологии и андрологии: Материалы IV Дальневосточной конференции урологов. &#8722; Благовещенск, 2004. &#8722; С. 91 &#8722; 93.

24. Диагностика рака предстательной железы у больных с симптомами нарушения мочеиспускания // Методические указания для врачей интернов для самостоятельной подготовки. &#8722; Хабаровск, 2004. &#8722; 23с.

25. Возможности раннего распознавания гормонозависимости рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, К.А. Цепелевым, А.Н. Евсеевым, В.И. Цыганковым, М.М. Мартыновой, Е.Г. Петричко, А.А. Карпенко) // Российский онкологический журнал. &#8722; Москва, 2004. &#8722; № 6. &#8722; С. 36 &#8722; 40.

26. Морфометрическая диагностика опухолевых заболеваний предстательной железы (в соавт. с В.И. Цыганковым, А. Н. Евсеевым, Н.П. Мельниковой // Методические рекомендации для студентов, преподавателей и врачей- урологов. &#8722; Хабаровск, 2004. &#8722; 9с.

27. Диагностика латентно протекающих заболеваний простаты (в соавт. с М.И. Петричко, А.В. Пугач, С.В. Поповым) // Актуальные вопросы урологии и андрологии. Сборник трудов V конференции урологов. &#8722; Биробиджан, 2005. &#8722; С. 28 – 31.

28. Возможности определения объёма ракового поражения простаты на основе ТРУЗИ и гистологического анализа материала, полученного при полифокальной биопсии простаты (в соавт. с К.А. Цепелевым, А.Н. Евсеевым, С.В. Маршевым, Д.В. Караваевым) // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. &#8722; Хабаровск, 2005. &#8722; Выпуск 7. &#8722; С. 158 – 166.

29. Нолицин в профилактике инфекционно – воспалительных осложнений при полифокальной трансперинеальной биопсии простаты (в соавт. с Е.Г. Петричко, О.И. Кудряшовым) // Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей: Материалы научно – практической конференции ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ и СР. &#8722; Москва, 2005. &#8722; С. 74 – 76.

30. Информативность ТРУЗИ в диагностике рака простаты (в соавт. с Е.Г. Петричко) // Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей: Материалы научно – практической конференции ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ и СР. &#8722; Москва, 2005. &#8722; С. 76 – 79.

31. Роль биопсии в дифференциальной диагностике опухолей простаты // Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей: Материалы научно – практической конференции ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ и СР. &#8722; Москва, 2005. &#8722; С. 80 – 82.

32. Анализ морфометрических гистотипов при раке предстательной железы (в соавт. с В.И. Цыганковым) // Тезисы научных трудов Международного Конгресса по андрологии. Сочи, Дагомыс, 2006. – Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. &#8722; Москва, 2006. &#8722; С. 141.

33. Коэффициент вероятности рака предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, Ю.А. Сапожниковым) // Тезисы научных трудов Международного Конгресса по андрологии. Сочи, Дагомыс, 2006. – Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. &#8722; Москва, 2006. &#8722; С. 141.

34. Хирургическое лечение локализованного рака простаты (в соавт. с М.И. Петричко, С.В. Маршевым) // Тезисы научных трудов Международного Конгресса по андрологии. Сочи, Дагомыс, 2006. – Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. &#8722; Москва, 2006. &#8722; С. 146.

35. Возможности улучшения диагностики рака предстательной железы (в соавт. с Ю.А. Сапожниковым, В.И. Цыганковым) // Актуальные вопросы урологии. Материалы VI Дальневосточной конференции урологов. – Хабаровск, 2006. –С. 9 – 12.

36. Значимость морфологических исследований в диагностике сочетанных заболеваний предстательной железы (в соавт. с М.И. Петричко, А.Ф. Астраханцевым, А.Н. Евсеевым, Е.Г. Петричко, А.В. Пугач) // Актуальные вопросы урологии. Материалы VI Дальневосточной конференции урологов. – Хабаровск, 2006. –С. 60 – 62.

37. Полифокальная пункционная биопсия в диагностике рака простаты в амбулаторных условиях (в соавт. с З.А. Кадыровым, М.И. Петричко, А.И. Прокуда, С.Д. Шиховым, Е.Г. Петричко) // Материалы I Конгресса Российского общества онкоурологов. Москва, 2006. – Онкоурология. – Москва, 2006. – С. 33 – 34.

38. Данные уровня ПСА и возможности улучшения диагностики рака простаты (в соавт. с Ю.А. Сапожниковым) // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов. Москва, 2007. – Онкоурология. – Москва, 2007. – С. 21.

39. Рак простаты у пациентов с уровнем ПСА не превышающим возрасно – специфические дискриминационные нормы // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов. Москва, 2007. – Онкоурология. – Москва, 2007. – С. 22.

40. Улучшение ранней диагностики рака простаты при увеличении количества точек биопсии (в соавт. с В.В. Гордеевым, А.Н. Евсеевым, Е.В. Карпенко, С.В. Маршевым) // Материалы II Конгресса Российского общества онкоурологов. Москва, 2007. – Онкоурология. – Москва, 2007. – С. 28 – 29.

41. Роль простат – специфического антигена в скрининговой диагностике рака предстательной железы (в соавт. с А.Н. Евсеевым, А.В. Пугач) // Актуальные вопросы здравоохранения: Материалы II Международной Российско – Китайской конференции. – Биробиджан, 2007. – С. 93 – 94.

42. Нормальный уровень ПСА у больных раком простаты и симптомами нарушения мочеиспускания // Материалы XI съезда урологов России. – Москва, 2007. – С. 104 – 105.

43. Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени как тканевый маркер выявления рака предстательной железы (в соавт. с В.В.Гордеевым) // Дальневосточный медицинский журнал. – Хабаровск, 2008. – № 2. – С. 49– 51.

44. Эффективность простатспецифического антигена в диагностике рака предстательной железы у различных групп мужского населения // Материалы III Конгресса Российского общества онкоурологов. Москва, 2008. – Онкоурология. – Москва, 2008. – С. 30 – 32.