Научная тема: «ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ФСИН РОССИИ»
Специальность: 14.00.26
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. У больных туберкулезом легких в исправительных учреждениях ФСИН России выявляется высокая частота как первичной, так и вторичной лекарственной устойчивости МБТ, при этом также отмечается высокий уровень устойчивости к отдельным противотуберкулезным препаратам.
  2. Клинические проявления впервые выявленного туберкулеза легких у более одной трети больных характеризуются распространенными деструктивными процессами с наличием выраженной туберкулезной интоксикации, массивным бактериовыделением и высоким уровнем первичной полирезистентности и МЛУ МБТ. В этих случаях I стандартный режим химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол) является малоэффективным.
  3. IIб стандартный режим химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, фторхинолон и канамицин) у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких является наиболее эффективным режимом при лечения пациентов с первичной полирезистентностью и МЛУ МБТ.
  4. Клинические проявления рецидивов туберкулеза легких у более двух третей пациентов характеризуются распространенными деструктивными процессами с наличием выраженной туберкулезной интоксикации, массивным бактериовыделением и высоким уровнем вторичной полирезистентности и МЛУ МБТ. В этих случаях IIа стандартный режим химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин) является неэффективным.
  5. IIб стандартный режим химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, фторхинолон и канамицин) у больных с рецидивами деструктивного туберкулеза легких является наиболее эффективным режимом при лечения пациентов с полилирезистентностью и МЛУ МБТ.
  6. Клинические проявления деструктивного туберкулеза легких с МЛУ МБТ зависят от спектра лекарственной устойчивости, при этом у больных
    с МЛУ к основным противотуберкулезным препаратам режим химиотерапии комбинацией резервных препаратов является эффективным, а у больных с МЛУ к сочетанию основных и резервных препаратов прогноз заболевания неблагоприятный.
  7. Основными причинами смерти больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких является тяжелое прогрессирующее течение заболевания, часто осложняющееся легочным кровотечением и отеком головного мозга, при этом доминируют фиброзно-кавернозный туберкулез легких, казеозная пневмония, диссеминированный туберкулез легких и генерализованный туберкулез.
Список опубликованных работ
1.Наумова А.Н., Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Аксенова К.И., Кононец А.С. Течение деструктивного туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза». – Санкт-Петербург. – 2005. – С. 89-90.

2.Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Мишин В.Ю., Аксенова К.И., Кононец А.С., Голубева Л.И., Страченкова Н.Н., Белобородова Н.Г. Эффективность лечения больных рецидивами туберкулеза легких. // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза». – Санкт-Петербург. – 2005. – С. 144-145.

3.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Аксенова К.И., Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Страченкова Н.Н., Белобородова Н.Г., Голубева Л.И. Побочные эффекты при лечении впервые выявленных и больных рецидивами туберкулеза легких. // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза». – Санкт-Петербург. – 2005. – С. 158-160.

4.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Аксенова К.И., Наумова А.Н.,Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Страченкова Н.Н., Голубева Л.И., Белобородова Н.Г. Побочные эффекты резервных противотуберкулезных препаратов при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза». – Санкт-Петербург. – 2005. – С. 161-163.

5.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Мартынова Л.П., Наумова А.Н.,Комиссарова О.Г., Аксенова К.И., Кононец А.С. Эффективность левофлоксацина в режимах химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Научные труды Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза». – Санкт-Петербург. – 2005. – С. 163-165.

6.Аксенова К.И., Мишин В.Ю., Кононец А.С., Сидорова М.Г., Сафонова С.Г., Демушкина Н.И., Тагиев Ф.Г., Мазуров С.Н., Астахова Л.А., Юркевич О.А. Роль и значение профилактических обследований в раннем выявлении туберкулеза у сотрудников пенитенциарных учреждений. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. – М. – 2005. – с. 205.

7.Аксенова К.И., Мишин В.Ю., Кононец А.С., Сидорова М.Г., Сафонова С.Г., Демушкина Н.И., Тагиев Ф.Г., Мазуров С.Н., Астахова Л.А., Юркевич О.А. Чувствительность к туберкулину у сотрудников пенитенциарных учреждений. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 205.

8.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Мякишева Т.В., Белобородова Н.Г., Голубева Л.И., Назарова.Н.В., Хорошилова Н.Е. Новый стандартный режим химиотерапии рецидивов туберкулеза легких и случаев повторного лечения. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 207.

9.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Сидорова С.В., Сафонова С.Г.,Аксенова К.И., Демушкина Н.И., Тагиев Ф.Г., Мазуров С.Н., Астахова Л.А., Юркевич О.А. Значение санитарной профилактики туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 208.

10.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Наумова А.Н., Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Мякишева Т.В., Белобородова Н.Г., Голубева Л.И.,. Назарова Н.В., Хорошилова Н.Е., Страченкова Н.Н. Течение туберкулеза легких при множественной лекарственной устойчивости к основным и резервным препаратам. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 209.

11.Страченкова Н.Н., Фомина О.Ю., Кононец А.С., Мишин В.Ю. Причины высокой заболеваемости и рецидивов туберкулеза в учреждениях УИС Кемеровской области. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 210.

12.Страченкова Н.Н., Фомина О.Ю., Кононец А.С., Мишин В.Ю. Нежелательные эффекты резервных препаратов у больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 210.

13.Сраченкова Н.Н., Фомина О.Ю., Кононец А.С., Мишин В.Ю. Эффективность лечения больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. // XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов. – М. – 2005. – с. 210.

14.Комиссарова О.Г., Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мякишева Т.В., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Эргешов А.Э. Эффективность нового стандартного режима химиотерапии при лечении больных с рецидивами заболевания. // Материалы научной сессии посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН «Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких». – М. – 2006. – С. 98-99.

15.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мохирева Л.В., Голубева Л.Н., Хорошилова Н.Е., Мякишева Т.В. Эффективность нового стандартного режима химиотерапии с использованием фторхинолонов в лечении больных впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. // Материалы научной сессии посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН «Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких». – М. – 2006. – С. 109-110.

16.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Кононец А.С., Мякишева Т.В.,Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Наумова А.Н. Эффективность лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью к основным и резервным препаратам. // Материалы научной сессии посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН «Актуальные проблемы туберкулеза и болезней легких». – М. – 2006. – С. 110-111.

17.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Хорошилова Н.Е., Голубева Л.И., Наумова А.Н., Мякишева Т.В. Течение и эффективность химиотерапии больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. // Медицина в Кузбассе. – 2006. - № 4. – С. 214-215.

18.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Наумова А.Н., Мякищева Т.В. Течение и лечение остропрогрессирующего туберкулеза легких, осложненного неспецифической бронхо-легочной инфекцией. // Медицина в Кузбассе. – 2006. - № 4. – С. 215-216.

19.Мишин В.Ю., Комиссарова О.Г., Голубева Л.И., Кононец А.С., Мякишева Т.В., Хорошилова Н.Е., Мохирева Л.В. Эффективность нового стандартного режима химиотерапии при лечении больных туберкулезом легких. // Медицина в Кузбассе. – 2006. - № 4. – С. 216-217.

20.Аксенова К.И., Мишин В.Ю., Чернышов С.И, Орлова Н.В., Демушкина Н.И., Сидорова С.В., Кононец А.С. Значение флюорографии в своевременной изоляции больного туберкулезом в следственных изоляторах ФСИН. // XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов. – М. – 2006. – С. 167.

21.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мохирева Л.В., Комиссарова О.Г., Наумова А.Н., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е. Эффективность комбинированного препаратам ломекомб при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких. // XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов. – М. – 2006. – С. 190.

22.Чуканов В.И., Комиссарова О.Г., Мишин В.Ю., Абдуллаев Р.Ю., Кононец А.С. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении больных с рецидивами туберкулеза легких. // Пробл. туб. и болезней легких. – 2006. - № 8. – С. 9-13.

23.Мишин В.Ю., Назарова Н.В., Кононец А.С., Мякишева Т.В.,Садовский А.И. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких. // Пробл. туб. и болезней легких. – 2006. - № 10. – С. 7-12.

24.Мишин В.Ю., Чуканова В.И., Аксенова К.И., Григорьев Ю.Г., Гиллер Д.Б., Дейкина О.Н., Демихова О.В., Зарвражнов С.П.,Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Мякишева Т.В., Наумова А.Н. Лечение больных туберкулезом легких. // Учебно-методическое пособие для врачей. Под редакцией проф. В.Ю.Мишина. – М.: МГМСУ. – 2006. – 120 с.

25.Мишин В.Ю., Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Мохирева Л.В. Эффективность применения комбинированного противотуберкулезного препарата ломекобм при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких. – Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». – М. – 2007. – С. 440-441.

26.Мишин В.Ю., О.Г.Комиссарова, Наумова А.Н., Кононец А.С., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Мякишева Т.В., Садовский А.И., Нагорная Е.Д., Шевчук Е.Ю. Эффективность IIБ стандартного режима химиотерапии при лечении больных с рецидивами туберкулеза легких. – Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». – М. – 2007. – С. 441.

27.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Мохирева Л.В. Эффективность комбинированного препарата протиокомб при лечении больных рецидивами туберкулеза легких. – Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». – М. – 2007. – С. 441-442.

28.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Кононец А.С., Мякишева Т.В.,Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Наумова А.Н. Химиотерапия больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий к основным и резервным препаратам. – Материалы VIII Российского съезда фтизиатров: «Туберкулез в России». – М. – 2007. – С. 526.

29. Кононец А.С., Мишин В.Ю., Сидорова С.В. Химиотерапии впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких и больных с рецидивами деструктивного туберкулеза с бактериовыделением в Учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. // Методические рекомендации ФСИН РФ – М. – 2006. – 7 с.

30.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мохирева Л.В., Комисарова О.Г., Наумова А.Н., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е. // Эффективность комбинированного препарата ломекомб при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник научных трудов. – 2007. – С 168.

31.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мохирева Л.В., Комисарова О.Г., Наумова А.Н., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е. // Эффективность комбинированного препарата протиокомб при лечении впервые больных рецидивами туберкулеза легких. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник научных трудов. – 2007. – С 168.

32.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Мохирева Л.В., Комисарова О.Г., Наумова А.Н., Мякишева Т.В., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Садовский А.И., Нагорная Е.Д., Шевчук Е.Ю. Эффективность IIб стандартного режима химиотерапии при лечении больных рецидивами туберкулеза легких. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник научных трудов. – 2007. – С 168.

33.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Комисарова О.Г., Наумова А.Н., Мякишева Т.В., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е., Садовский А.И.,Шевчук Е.Ю. // Эффективность IIб стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник научных трудов. – 2007. – С 169.

34.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Комисарова О.Г., Кононец А.С.,Мякишева Т.В., Голубева Л.Н., Хорошилова Н.Е., Наумова А.Н. Эффективность лечения больных с лекарственной устойчивостью микобактерий к основым и резервным препаратам (XDR). // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник научных трудов. – 2007. – С 170.

35.Мишин В.Ю., Комиссарова О.Г., Кононец А.С., Мохирева Л.В. Эффективность и побочное действие комбинированного препарата ломекомб при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом легких. // Монография: «Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких» Под редакцией В.Ю.Мишина.– 2007. – М.: МИА. – Глава 8 (8.1) – С. 154-175.

36.Кононец А.С. Режимы химиотерапии в учреждениях УИС России. // Научный журнал: Человек: преступление и наказание. – 2007. - № 3. – С. 137-138.

37.Кононец А.С. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы. // Научный журнал: Человек: преступление и наказание. – 2007. – № 4. – С. 13-14.

38.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Голубева Л.И. Эффективность и переносимость нового стандартного режима химиотерапии с использованием фторхинолонов у впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких. // Русский медицинский журнал. – 2007. – Том.15. - № 18 (299). – С. 1302-1305.

39.Belilovsky E., Jakubowiak W., Borisov S., Kononetz A. Diversity of the spread of TB and TB control activities in Russian regions. // The International Journal of Tuberculosis and Lang Disease. – 2007. – Vol. 113. – № 11. – 38th World Conference on Lung Health of the International Union Against Tuberculosis and Lang Disease. – Abstract book. – S. 181.

40.Kononetz A.S., Safonova S.G., Sidorova S.V. Success in detection and treatment of MDR-TB patients. // The International Journal of Tuberculosis and Lang Disease. – 2007. – Vol. 113. – № 11. – 38th World Conference on Lung Health of the International Union Against Tuberculosis and Lang Disease. – Abstract book. – S. 225.

41.Мишин В.Ю., Кононец А.С., Голубева Л.И., Хорошилова Н.Е. Клинические проявления и эффективность лечения больных с деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной микобактерий в противотуберкулезных учреждениях ФСИН России.// Медицина критических состояний. – 2008. – № 3 . – С. 8-13.

42.Кононец А.С., Сафонова С.Г., Сидорова С.В., Хорошилова Н.Е., Голубева Л.И. Мишин В.Ю. Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных учреждениях ФСИН России. // Пульмонология. – 2008. - № 3. – С. 67-72.

43.Кононец А.С. Лекарственно-устойчивый туберкулез в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной систеы.// Пробл.туб. и болезней легких. – 2008. –№ 12. –С.60-62.

44.Кононец А.С., Мишин В.Ю. Эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с высоким уровнем развития лекарственной устойчивости возбудителя.// Инфекционные болезни . –2008. –№4. – С. 50-54.

45.Кононец А.С. Эффективность индивидуализированных режимов химиотерапии у больных туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза.// Медицина критических состояний. – 2008. – № 6 . – С.10-13

46.Кононец А.С. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза в учреждениях ФСИН России. // Хирург . –2009. – №2 . –С.47-52.

47.Кононец А.С. Эффективное лечение впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом легких. // Врач . –2009. –№2 . – С.