На основании проведенных углубленных исследований у 338 больных неспецифицированной диффузной В-крупноклеточной лимфомой установлена роль клинических, гематологических и иммунологических факторов в прогнозе ДВКЛ, рекомендован алгоритм обследования, включающий, наряду с традиционными методами диагностики, иммунофенотипирование опухолевых клеток и клеток микроокружения, оценку состояния гемопоэза на основании углубленного исследования костного мозга.
- Международный прогностический индекс (IPI) сохраняет значение в выделении групп риска при ДВКЛ. Наиболее важным признаком являются распространенность опухолевого процесса при диагностике (наличие III, IV стадий), в то время как возраст больных и уровни ЛДГ в условиях современного программного лечения не имеют достоверного влияния на прогноз. Применение ритуксимаба позволяет увеличить число полных ремиссий и достоверно улучшает показатели общей выживаемости больных.
- Исследование костного мозга больных ДВКЛ является абсолютно необходимым, так как позволяет установить нарушения гемопоэза, имеющие важное прогностическое значение - повышение уровня бластных клеток, нарушения дифференцировки гранулоцитов, увеличение оксифильных нормобластов.
- Для диагностики и оценки прогноза ДВКЛ показано детальное исследование иммунофенотипа опухолевых клеток и клеток микроокружения на криостатных срезах. Прогностическое значение имеют отсутствие экспрессии молекул HLA-DR, CD30, CD23, CD10 и уровни Т-клеточной инфильтрации.
- На основании полученных данных рекомендовано выделение групп больных, у которых показана интенстификация лечения, и больных с хорошим прогнозом, у которых существующие методы лечения позволяют получить удовлетворительные результаты.
1.Фалалеева, Н.А. Клиническая характеристика, результаты лечения и прогноз при фолликулярной лимфоме с поражением костного мозга. / Н.А. Фалалеева, Р.А. Хакуй, П.А. Зейналова, А.М. Ковригина, А.И. Павловская, М.А. Френкель и др. // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. — 2008. — Т.19. — №5. — С. 72-80.
2.Тупицына, Д.Н. Факторы прогноза при фолликулярной лимфоме / Д.Н. Тупицына, А.М. Ковригина, Е.Н. Шолохова, Е.Н. Сорокин, П.А. Зейналова, Д.А. Быков, О.А. Коломейцев, Г.С. Тумян, Е.А. Османов // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. — 2012. — Т.5, №4. — С.328-337.
3.Тумян, Г.С. Фолликулярная лимфома. 10 лет терапии. / Г.С. Тумян, А.А Леонтьева, Н.А. Фалалеева, Д.Н. Тупицына, П.А. Зейналова, А.А. Чекан, Д.А. Быков, Т.Т. Кондратьева, О.А. Коломейцев, В.Б. Ларионова, Е.А. Османов // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. — 2012. — Т.5, №3. — С.204-214.
4.Зейналова, П.А. Саркома из интердигитирующих клеток: клиническое наблюдение и данные литературы / П.А. Зейналова, А.И. Павловская, Т.Т. Валиев, Н.В. Кокосадзе // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. — 2013. — Т.6, №3. — С.318-314.
5.Зейналова, П.А. CD20-негативная диффузная В-крупноклеточная лимфома / П.А. Зейналова, Е.Н. Шолохова, Е.А. Османов, Н.Н. Тупицын //Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. — 2015. — Т. 1. — С. 85-89
6.Зейналова, П.А. Клиническое значение клеток опухолевого микроокружения при диффузной В-крупноклеточной лимфоме / П.А. Зейналова, Е.Н. Шолохова, Н.Н. Тупицын, Е.А. Османов // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. — 2015. — Т.1. — С. 89-93
7.Шолохова, Е.Н. Иммунофенотипические особенности редких вариантов диффузной В-крупноклеточной лимфомы / Е.Н. Шолохова, П.А. Зейналова, Е.А. Османов, Н.Н. Тупицын // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. -2014
8.Тупицын, Н.Н. Роль костного мозга в прогнозе диффузной В-крупноклеточной лимфомы / Н.Н. Тупицын, П.А. Зейналова, М.А. Френкель, Е.А. Османов // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. —2015. — №1. — С.72-77.
9.Зейналова, П.А. Взаимосвязь иммунофенотипа диффузной В-крупноклеточной лимфомы с особенностями кроветворения у больных / П.А. Зейналова, Е.Н. Шолохова, М.А. Френкель, Е.А. Османов, Н.Н. Тупицын // Технологии живых систем. — 2015. — №1. — С.63-68.
10.Зейналова, П.А. Значение международного прогностического индекса (IPI) при диффузной В-крупноклеточной лимфоме / П.А. Зейналова // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. -2015.
11.Зейналова, П.А. Клиническое значение утраты экспрессии молекул HLA-DR при диффузной В-крупноклеточной лимфоме / П.А. Зейналова, Е.Н. Шолохова, Е.А. Османов, Н.Н. Тупицын // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. — 2015.
12.Зейналова, П.А. Необходимо ли выделять GCB и ABC типы диффузной В-крупноклеточной лимфомы / П.А. Зейналова, Е.Н. Шолохова, Н.Н. Тупицын // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. -2015. —
Другие работы, опубликованные по теме диссертации:
1.Tupitsyna, D.N. СD4+ T-cell populations in different microanatomical lymph node compartments of follicular lymphoma / D.N. Tupitsyna, A.M. Kovrigina, P.A. Zeinalova et al. // 17th Congress EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 14-17 2012.— Abstract book. — 2012. — Р. 644 – 645
2.Chekan, A. Prognostic impact of BCL6 gene rearrangement in diffuse large B-cell lymphoma / A. Chekan, G. Tumyan, A. Kovrigina, D. Bikov, P. Zeynalova et al. // 17th Congress EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 14-17 2012.— Abstract book. — 2012. — Р. 1662
3.Lepkov, S. Antiviral therapy of the patients with indolent B-cell non-Hodgkin lymphomas associated with chronic hepatitis C / S. Lepkov, O. Kolomeytsev, A. Kovrigina, T. Kondratieva, Y. Ryabukhina, P. Zeynalova, G. Tumyan, O. Timofeeva, O. Kosura // 17th Congress EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 14-17 2012. — Abstract book. — 2012. — Р. 0802
4.Lepkov, S. Therapy for the patients with diffuse large B-cell lymphoma associated with chronic hepatitis C / S. Lepkov, A. Kovrigina, T. Kondratieva, P. Zeynalova, G. Tumyan, O. Timofeeva, O. Kosura // 17th Congress EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 14-17 2012. — Abstract book. — 2012. — Р. 1202