- Ремоделирование миокарда левого желудочка в постинфарктном периоде характеризуется начальным увеличением преимущественно систолического объема с последующим присоединением увеличения диастолического объема левого желудочка, формированием концентрической и эксцентрической гипертрофии по дилатационному типу, что составляет основу для развития клинических особенностей возникновения хронической сердечной недостаточности.
- Повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет увеличения образования альдостерона осуществляется на ранних этапах развития постинфарктного кардиосклероза, что отражает наличие фиброзирования миокарда, в то время как активация симпатоадреналовой системы происходит со II функционального класса хронической сердечной недостаточности. Рост уровня мозгового натрийуретического пептида сопряжено с появлением систолической дисфункции миокарда.
- Хроническая сердечная недостаточность характеризуется повышением содержания провоспалительных цитокинов и СРБ, что сочетается с характером дисфункции миокарда, прогностическая значимость которых для определения хронической сердечной недостаточности наиболее высока для СРБ, ФНО-α и ИЛ-1β, а для формирования гипертрофии миокарда - ФНО-α и ИЛ-6.
- Одним из предикторов ухудшения гемодинамики при постинфарктном кардиосклерозе является наличие диссинхронии миокарда, диагностическим ЭКГ-признаком которой является расширение комплекса QRS ≥120 мс. Эхокардиографическими критериями определены появление пресистолической митральной регургитации, межжелудочковой механической задержки, задержки активации боковой стенки и задержки предизгнания из аорты.
- Положительное влияние реваскуляризации миокарда на структурно-функциональные свойства левого желудочка реализуется за счет регрессии патологического ремоделирования миокарда, что приводит к повышению сократительной способности миокарда и снижению частоты диссинхронии. Восстановление коронарного кровотока методом коронарного шунтирования сопровождается улучшением функционально-морфологических показателей левого желудочка. Изменение гемодинамических свойств миокарда после реваскуляризации свидетельствует об усилении процессов восстановления миокарда и подтверждается увеличением содержания N-проМНУП.
- Разработаны методики экспертной системы, новые схемы дискриминантного анализа, вносящие вклад в распространение представления о раннем прогнозировании рестенозов шунтированных артерий после реваскуляризации миокарда с появлением возвратной стенокардии у пациентов с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, влияющие на структурно-функциональные, гемодинамические характеристики миокарда и, как следствие, на течение хронической сердечной недостаточности.
- Длительная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (периндоприлом) или блокатором ангиотензина II (лозартаном калия) и бета-адреноблокаторами, особенно карведилолом и бисопрололом, сопровождается положительным влиянием на уровень артериального давления, лёгочную гипертензию, ремоделирование миокарда левого желудочка и состояние нейро-гормональных механизмов, что является благоприятным фактором лечения больных ИБС, особенно пациентов с хирургической реваскуляризацией миокарда спустя 4 года после коронарного шунтирования.
2.Осипова, О.А. Гемодинамическая характеристика и структурно-функциональные изменения миокарда у больных с аритмиями в постинфарктном периоде / О.А. Осипова, С.Б. Суязова, О.А. Власенко и др. // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2005. – Т.8, №1 – 2; URL:http://www.vsma.ac.ru/publ/priam/008-1-2/Site/index.htm.
3.Осипова, О.А. Интерлейкины у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне постинфарктного кардиосклероза / В.Г. Нестеров, Е.В. Нестерова, О.А. Осипова // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2008. - №6 (46) вып. 5 – С. 20-22.
4.Осипова, О.А. Клинические и морфологические эффекты метопролола сукцината у больных постинфарктным кардиосклерозом / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2009. - № 1. – С. 113-119.
5.Осипова, О.А. Мозговой натрийуретический пептид и структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных после аортокоронарного шунтирования // Военно-медицинский журнал. – 2009. - №12. – С. 50-51.
6.Осипова, О.А. Анализ структурно-функциональных и гемодинамических показателей у больных постинфарктным кардиосклерозом при различных вариантах ремоделирования миокарда левого желудочка / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2009. – Т. 8, № 3. – С. 672-677.
7.Осипова, О.А. Нейрогуморальные механизмы хронической сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова // Сердечная недостаточность. – 2009. - №4. – С. 196-198.
8.Осипова, О.А. Оценка нейрогормональных систем у больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной постинфарктным кардиосклерозом / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, Л.В. Коновалова // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2010. - № 1. – С. 44-48.
9.Осипова, О.А. Структурно-функциональное состояние миокарда ЛЖ и маркеры поражения миокарда у больных стенозирующим коронарным атеросклерозом после аортокоронарного шунтирования / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, М.А. Власенко и др. // Сердце. – 2010. – Т. 9, № 2 (52). – С. 106-109.
10.Осипова, О.А. Анализ структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, воспалительного послеоперационного ответа и содержания мозгового натрийуретического пептида в плазме крови больных после реконструктивных сосудистых операций на сердце / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, М.А. Власенко и др. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2010. – № 4. – С. 90-95.
11.Осипова, О.А. Клинико-гемодинамическое состояние у больных после реконструктивных сосудистых операций на сердце / О.А. Осипова, Л.В. Коновалова, А.В. Кузубова и др. // Материалы XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – 2010. – С. 209-210.
12.Осипова, О.А. Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний и эффекты метопролола сукцината у больных постинфарктным кардиосклерозом / О.А. Осипова, Л.В. Коновалова, А.В. Кузубова // Материалы XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – 2010. – С. 209.
13.Осипова, О.А. Активация синтеза норадреналина у больных с постинфарктным кардиосклерозом / О.А. Осипова, Н.Н. Прибылова, М.А. Власенко и др. // Материалы V национального конгресса терапевтов. – 2010. – С. 179.
14.Осипова, О.А. Влияние реваскуляризации миокарда левого желудочка на диссинхронизацию миокарда / О.А. Осипова, А.В. Кузубова, М.А. Власенко и др. // Материалы V национального конгресса терапевтов. – 2010. – С. 179.
15.Осипова, О.А. Содержание цитокинов при остром коронарном синдроме / Материалы IV Всероссийской конференции «Роль неотложной кардиологии в снижении смертности от сердечно-сосудистой патологии». – 2011. – С. 7.
16.Осипова, О.А. Влияние реваскуляризации миокарда левого желудочка на диссинхронизацию миокарда при хронической сердечной недостаточности / Материалы международной научно-практической конференции «Современный взгляд на болезни внутренних органов и полиморбидность». – 2011. – С. 17-19.
17.Осипова, О.А. Диссинхронизация миокарда и структурно-функциональная способность сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью после реваскуляризации / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, О.А. Ефремова // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2011. - № 3. – С. 133-137.
18.Осипова О.А., Власенко О.А. Гуморальные механизмы хронической сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом. - Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2011. - № 10 (105), вып. 14. – С. - 77-80.
19.Осипова, О.А. Влияние реваскуляризации миокарда ЛЖ на структурно-функциональную способность сердца и диссинхронизацию миокарда при хронической сердечной недостаточности / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, М.А. Власенко и др. // Сердечная недостаточность. – 2011. – Т. 12, № 3 (65). – С. 154-158.
20.Осипова, О.А., Курбаков Н.Н., Овсянников А.Г., Власенко М.А. Сравнительная оценка гипотензивного действия периндоприла и лозартана калия у больных артериальной гипертонией и стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий перед реваскуляризацией: результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования / О.А. Осипова, Н.Н. Курбаков, А.Г. Овсянников и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2011. – 7 (3). – С. 300-305.
21.Осипова, О.А. Диссинхрония сердца при хронической сердечной недостаточности и хирургические методы ее лечения / О.А. Осипова // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2011. - № 22 (117), вып. 6. – С. 146-153.
22.Осипова, О.А. Клинико-гемодинамическое состояние и мозговой натрийуретический пептид в плазме крови больных после реконструктивных сосудистых операций на сердце / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, М.А. Власенко и др. // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. - Т. XIX, №1 – С. 83-85.
23.Осипова, О.А. Диагностика интраоперационного инфаркта миокарда при хирургической реваскуляризации / О.А. Осипова, С.Б. Суязова, М.А. Власенко и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 3; URL:http://www.science-education.ru/103-6276.
24.Осипова, О.А. Влияние реперфузии миокарда на уровень натрийуретического пептида у больных хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда / О.А. Осипова // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 4; URL: http://www.science-education.ru/104-6463.
25.Осипова, О.А. Анализ смертности у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения бета-адреноблокаторами / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2012. – Т. 11, № 2. – С. 551-554.
26.Осипова, О.А. Маркеры повреждения миокарда и реакции воспаления у больных с аортокоронарным шунтированием / Осипова, О.А. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. - № 16 (135) Вып. 19. - С. 24-29.
27.Осипова, О.А. Диагностические аспекты определения интраоперационного повреждения миокарда при коронарной реваскуляризации / Н.Н. Прибылова, О.А. Осипова, М.А. Власенко и др. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. - № 10 (129). Вып. 18/1 – С. 146-153
28.Осипова, О.А. Сравнительный анализ показателей мониторирования суточного артериального давления у больных артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью / О.А. Осипова, С.Б. Суязова, М.А. Власенко и др. // Фундаментальные исследования. – 2012. - № 7. – С. 146-150.
29.Осипова, О.А. Содержание провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у больных хронической сердечной недостаточностью с систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка сердца / К.Ф. Макконен, С.Б. Суязова, О.А. Осипова и др // Фундаментальные исследования. – 2012. - № 7. – С. 123-127.
30.Осипова, О.А. Цитокины в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности / О.А. Осипова, М.А. Власенко, О.М. Годлевская и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. – Т. XIX, № 2 – С. 322-327.
31.Osipova, O.A. Role of heart dyssynchrony in development and progression of chronic heart failure surgical methods and treatment of heart dyssynchrony / O.A. Osipova, S.B. Suyazova, O.A. Efremova et al. // European Journal Of Natural History. – 2012. – № 4. – С. 6-8.
32.Осипова, О.А. Динамика провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца под влиянием медикаментозной терапии / О.А. Осипова, С.Б. Суязова, А.В. Сердюкова, и др. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. - № 22 (141) Вып. 20. - С. 65-70.
33.Осипова, О.А. Маркеры поражения миокарда у больных стенозирующим коронарным атеросклерозом после аортокоронарного шунтирования / О.А. Осипова // Материалы XIХ Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - 2012. - С. 172.
34.Осипова, О.А. Течение хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом через 4 года после реваскуляризации / О.А. Осипова // Материалы XII конгресса «сердечная недостаточность». - 2012. – С. 32.
35.Осипова, О.А. Хроническая сердечная недостаточность : моногр. / О. А. Осипова, М.А. Власенко, О.А. Власенко, А.Ю. Четверикова. – Белгород : ИПК НИУ «БелГУ» , 2012. – 324 с.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ТРУДЫ И ПАТЕНТЫ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1.Ишемическая болезнь сердца: клинические аспекты, возможности раннего выявления и лечения : учеб. пособие / Ю.И. Афанасьев, И.Б. Коваленко, А.В. Афанасьев, С.Ю. Григорова, О.А. Осипова, А.В. Кузубова, А.А. Зарудский. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2007. – 108 с.
2.Тактика ведения и ранняя реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования в практике врача-кардиолога : учеб. пособие / О.А. Осипова, Ю.И. Афанасьев, С.Ю Григорова, К.Ф. Макконен. Белгород : Изд-во БелГУ, 2007, - 100 с.
3. Современные направления в диагностике атеросклеротического поражения коронарных сосудов : учеб. пособие / Ю.И. Афанасьев, В.Г. Нестеров, И.Б. Коваленко, А.В. Афанасьев, С.Ю. Григорова, О.А. Осипова, П.К. Алферов. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2007. – 80 с.
4.Кочуева М.Н., Ирадишевская Е.Б., Власенко М.А., Осипова О.А. Способ диагностики состояния диастолической функции сердца у больных с артериальной гипертензией. – Патент на изобретение Украины (11) 55909 А (UA) (51) 7 А61В8/02.
5.Власенко М.А., Осипова О.А., Власенко О.А., Четверикова А.Ю. Способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом. - Патент на изобретение Украины. – u 2011 15377.
6.Гипертонический криз / О.А. Осипова, Т.П. Голивец, И.И. Хамнагадаев, Л.В. Корокина, С.Б. Суязова, А.Ю. Четверикова. – Белгород : ИД «Белгород» , 2012. – 36 с.
7.Клиническая фармакология и фармакотерапия гипертонического криза : учеб. пособие / К.Ф Макконен, О.А. Осипова, С.Б Суязова, О.М. Годлевская, Е.Н. Пионова. – Белгород : Изд-во ООО «Везелица». 2012. – 101 с.