- Распространённость когнитивных нарушений среди трудоспособного населения чрезвычайно высока; наличие метаболического синдрома предопределяет развитие когнитивной недостаточности большей выраженности в сравнении с индивидуальными факторами сердечно-сосудистого риска. Разработана статистическая модель, позволяющая прогнозировать развитие когнитивных нарушений. У больных среднего возраста формирование когнитивных нарушений определяется не только уровнем артериального давления, глюкозы, общего холестерина, наличием абдоминального ожирения, но и видом антигипертензивной терапии. Для диагностики когнитивных расстройств у больных с метаболическим синдромом целесообразно проводить не только нейропсихологическое тестирование, но и определять когнитивный вызванный потенциал головного мозга. Нарушение церебрального метаболизма при отсутствии морфологических изменений является ранним признаком, ассоциированным с развитием когнитивных нарушений.
- Молекулярно-генетические факторы риска развития патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной системы ассоциируются с развитием когнитивных нарушений, оказывая самостоятельное влияние и опосредованное - через различные сердечно-сосудистые факторы риска, являющиеся составляющими метаболического синдрома. Носительство D аллеля гена ангиотензинпревращающего фермента, LG аллеля гена серотонинового транспортёра, Т аллеля гена метилтетрагидрофолатредуктазы, С аллеля гена регулятора транспорта дофамина ассоциируется с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией. Скорость снижения когнитивных функций ассоциируется с носительством S и LG аллеля гена серотонинового транспортёра, Т аллеля гена метилтетрагидрофолатредуктазы, С аллеля гена регулятора транспорта дофамина. Носительство генотипа СТ гена фактора роста нейронов снижает риск развития когнитивных расстройств.
- Повышение уровня эндогенных каннабиноидов, лептина, а также гиперинсулинемия и воспаление способствуют формированию когнитивного дефицита у больных с метаболическим синдромом. Наличие когнитивных нарушений сопровождается более выраженными изменениями метаболизма головного мозга, метаболическими нарушениями, более значимыми структурно-функциональными изменениями сонных артерий, более выраженной диастолической дисфункцией, значительным ремоделированием левого желудочка. У пациентов с метаболическим синдромом и когнитивными нарушениями по сравнению с больными без когнитивной дисфункции отмечается снижение качества жизни, особенно показателей физического функционирования.
- Когнитивный дефицит у больных с метаболическим синдромом ассоциируется с худшим прогнозом в отношении сердечно-сосудистой смертности, развития нефатальных инфарктов миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения и требует более частых госпитализаций.
- Разработаны оптимальные подходы к профилактике прогрессирования когнитивных нарушений у больных с метаболическим синдромом. У пациентов с лёгкими когнитивными расстройствами целесообразно использование антигипертензивной терапии эпросартаном и/или амлодипином и ингибиторами ГМГКоА-редуктазы аторвастатином или симвастатином, позволяющей улучшить когнитивные функции (по результатам нейропсихологического тестирования и когнитивного вызванного потенциала) и уменьшить патогенетическое воздействие компонентов метаболического синдрома.
2. Zueva I.B. Criteria of metabolic syndrome – state-of-the-art / E.I. Baranova, О.О. Bolshakova, O.D. Belyaeva [et al.] // In: 19th European Meeting on Hypertension (Milan, Italy). – 2009. – Р.302., 1233.
3. Зуева И.Б. Электрофизиологическая оценка когнитивных функций у больных с метаболическим синдромом / К.И. Ванаева, А.В. Барышева, Е.Л. Санец [и др.] // Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов», (Санкт-Петербург). – 2010.– C.78.
4. Зуева И.Б. Состояние когнитивных функций и эмоционального фона у лиц с избыточной массой тела. Результаты скрининга / В.Р. Пиотровская, Н.Г. Незнанов, И.Б. Зуева // Научно-практическая конференция с международным участием «Новые подходы к диагностике, лечению и реабилитации психических заболеваний», (Харьков). – 2010. – С. 232 – 237.
5. Зуева И.Б. Влияние антигипертензивной терапии на риск развития деменции и когнитивных расстройств. Результаты исследования HYVET–COG / Е.В. Шляхто, И.Б. Зуева // Артериальная гипертензия. – 2009. – Том 15, №2.– C. 110–115.
6. Зуева И.Б. Влияние терапии блокаторами рецепторов к ангиотензину II на развитие когнитивных расстройств у больных артериальной гипертензией: результаты исследования OSCAR / Е.В. Шляхто, И.Б. Зуева // Артериальная гипертензия. – 2010. – Том 16, №2. – С.219–222.
7. Зуева И.Б. Когнитивные расстройства у пациентов с ожирением. Роль эндогенных каннабиноидов / И.Б. Зуева, К.И. Ванаева, Е.В. Шляхто // Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, №2. – С.126–135.
8. Зуева И.Б. Состояние экстра - и интракраниального кровотока у больных ишемической болезнью сердца / В.С. Морошкин, О.М. Моисеева, А.В. Панов [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, №2. – С.153–158.
9. Зуева И.Б. Взаимосвязь факторов сердечнососудистого риска с когнитивными функциями у пациентов среднего возраста / К.И. Ванаева, Е.Л. Санец, В.Р. Пиотровская [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2011. – Том 17, №5. – С. 432–441.
10. Зуева И.Б. Результаты скрининговой оценки когнитивных функций у лиц с избыточной массой тела / Н.Г. Незнанов, В.Р. Пиотровская, К.И. Ванаева [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2011. – Том 17, №2. – С.156–161.
11. Зуева И.Б. Исследование связи маркеров воспаления с аффективно-когнитивными изменениями у лиц с метаболическим синдромом и гипертонической болезнью I – II стадий / В.Р. Пиотровская, Н.Г. Незнанов, И.Б. Зуева И. Б. // Психиатрия. – 2010. – №4. – С. 46.
12. Зуева И. Б. Оценка когнитивных функций с помощью Р 300 у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением / К.И. Ванаева, Е.Л. Санец, Н.В. Морошкина // 8 Всероссийский конгресс «Артериальная гипертония: от А.Я. Мясникова до наших дней», (Москва). – 2012 . – C. 40.
13. Zueva I .B. The influence of endocannabinoids on cognitive decline in patients with obesity / I.B. Zueva, K.I Vanaeva, E.V. Shlyahto // The International Conference on Heart & Brain (Paris, France). – 2012. – Р. 159.
14. Zueva I .B. The effect of obesity on cognitive function / I.B. Zueva, K.I. Vanaeva, E.V. Shlyahto // Seventh International Congress on Vascular Dementia (Riga, Latvia). – 2011. – ABS 00229.
15. Zueva I .B. Cognitive dysfunction in patients with obesity / I.B. Zueva, K.I. Vanaeva, E.V. Shlyahto // 7th World Stroke Congress (Seoul, Korea). – 2010. – ABS 00815.
16. Zueva I .B. Cognitive function in the presence of obesity: The role of carotid intima-media thickness / I.B. Zueva, K.I. Vanaeva, E.V. Shlyahto // The 23rd Scientific Meeting of the International Society of Hypertension (Vancouver, Canada). – 2010. – ABS 00955.
17. Zueva I .B. Neuropsychological indices of cognitive dysfunction in patients with obesity / I.B. Zueva, K.I. Vanaeva, E.V. Shlyahto // 3rd International Conference on Hypertension, Diabetes, Lipids and Stroke Prevention (Berlin, Germany). – 2010. – ABS 00101.
18. Зуева И.Б. Метаболический синдром и гипертоническая болезнь I-II стадии как причины минимальных когнитивных нарушений и их влияние на качество жизни пациентов / В.Р. Пиотровская, Е.И. Баранова, К.И. Ванаева [и др.] // Материалы региональной междисциплинарной научно-практической конференции «Сердечнососудистые заболевания и тревожно-депрессивные расстройства: вопросы диагностики, реабилитации, организации лечения». Сибирский медицинский журнал. – 2009. – Т. 24, №4(выпуск 2). – С. 113.
19. Зуева И.Б. Влияние терапии аторвастатином и симвастатином на когнитивные функции у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением / И.Б. Зуева, К.И. Ванаева, Е.Л. Санец // Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, №3. – С. 228–234.
20. Зуева И.Б. Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением / К.И. Ванаева, Е.Л. Санец, Н.В. Морошкина // Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, №4. – С. 325–333.
21. Зуева И.Б. Полиморфизм гена Аро Е у пациентов с метаболическим синдромом и когнитивными расстройствами / А.С. Улитина, Д.Н. Гораб, М.В. Москаленко [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, №5.– С. 421–428.
22. Зуева И.Б. Эндогенные каннабиноиды и когнитивные функции у пациентов с ожирением / И.Б. Зуева, К.И. Ванаева // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – Том 32, №5. – С.63–68.
23. Зуева И.Б. Когнитивный вызванный потенциал Р300: Роль в оценке когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией и ожирением / И.Б. Зуева, К.И. Ванаева, Е.Л. Санец // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – Том 32, №5. – С.55–62.
24. Зуева И.Б. Роль аллельных вариантов генов ангиотензинпревращающего фермента АСЕ и серотонинового транспортёра SLC6A4 в развитии когнитивного дефицита у лиц с метаболическим синдромом / А.С. Улитина, Д.Н. Гораб, М.В. Москаленко [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2012. – Том 18, №6.– С. 531–539.
25. Зуева И.Б. Влияние аллельных вариантов гена NGF (полиморфизм rs6330) на развитие когнитивного дефицита у больных с метаболическим синдромом / Н.В. Морошкина, А.С. Улитина, М.М. Митупова [и др.] // Вестник Российской Военно-Медицинской академии. – 2013. – № 1 (41). – С. 59 – 64.
26. Зуева И.Б. Взаимосвязь уровня лептина с когнитивными функциями у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением / К.И. Моносова, Е.Л. Санец, Н.В. Морошкина [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2012. – Том 44, № 4. – С. 55 – 61.
27. Зуева И.Б. Когнитивные функции у пациентов с метаболическим синдромом / К.И. Моносова, Е.Л. Санец, Н.В. Морошкина [и др.] // Учёные записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2013. – Том ХХ, № 1. – С. 43 −46.
28. Зуева И.Б. Роль магнитно-резонансной спектроскопии в оценке когнитивных функций у пациентов с метаболическим синдромом / Н.В. Морошкина, Е.Р. Баранцевич, Г.Е. Труфанов // Артериальная гипертензия. – 2013. – Том 19, №1.– С. 51–58.