Научная тема: «КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ»
Специальность: 14.01.09
Год: 2013
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  • ХБИ была диагностирована у 97,6% обследуемых больных с хроническими заболеваниями ВО ЖКТ. Гистобактериоскопическая картина СОЖ у больных ХБИ характеризуется наличием  хронического гастрита В с преимущественным поражением антрального отдела, проявляющегося увеличением плотности воспалительного клеточного инфильтрата, инфильтрацией нейтрофилами поверхностного и ямочного эпителия, лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки СО, гиперплазией париетоцитов, выявлением Нр на покровно-ямочном эпителии.
  • Выявленный дефицит  С4А изотипа комплемента  является новым иммунологическим маркером риска развития ХБИ.
  • Для больных хеликобактериозом характерны микроэкологические нарушения пищеварительного тракта, проявляющихся в уменьшении количества лакто - и бифидобактерий и появлении оппортунистических патогенов, причем степень дисбиотических нарушений коррелирует с выраженностью воспалительных процессов в СОЖ.
  • Изменения уровня и относительных значений (профиля)  КЖК и их изокислот, в фекалиях больных, а также значения анаэробного индекса соотносятся со степенью обсемененности Нр и его жизненными формами, а также  выраженностью воспалительных процессов в СОЖ.
  • Хелик-тест, Хелпил-тест и Гастропанель обладают высокой информативностью и могут использоваться в экспресс-диагностике хеликобактериоза. Благодаря неинвазивности Хелик-тест предпочтителен  к использованию в диагностике ХБИ у пациентов старшей возрастной группы и пациентов, которым эндоскопия противопоказана, а  тестовый метод Гастропанель  - для уточнения типа и локализации гастрита.
  • Для оптимизации лечения больных Нр-ассоциированными заболеваниями ВО ЖКТ обосновано включение в традиционные схемы ЭТ  пре - и пробиотических препаратов, способствующих повышению колонизационной резистентности  ЖКТ,  что подтверждается клиническими данными, результатами гистобактериоскопических, морфометрических, бактериологических исследований, а также данными исследования метаболитов кишечной микрофлоры хроматографии.
Список опубликованных работ
1. Щербаков И.Т., Малышев Н.А., Грачева Н.М., Леонтьева Н.И., Партин О.С., Кондракова О.А., Соловьева А.И., Блохина Т.А. Применение пребиотика хилак-форте в комплексном лечении больных ОКИ и хроническими заболеваниями ЖКТ у взрослых. Сборник материалов «Новые лекарственные препараты» 2001; 9: 5-13.

2. Грачева Н.М., Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Новиков П.Б., Притула Н.А. Клиническая эффективность препарата лактофильтрум у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с пилорическим хеликобактером. Фарматека 2003; 10: 61-64.

3. Грачева Н.М., Соловьева А.И., Щербаков И.Т., Партин О.С., Леонтьева Н.И. Применение современного пребиотика хилак-форте в комплексной терапии больных острыми кишечными инфекциями и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта с явлениями дисбактериоза кишечника. Эпидемиология и инфекционные болезни 2003; 5: 32-37.

4. Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Леонтьева Н.И., Партин О.С., Притула Н.А. Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки до и после назначения больным лактофильтрума. Материалы X РНК «Человек и лекарство». Москва 2003; 421.

5. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Партин О.С., Гаврилов А.Ф., Соловьева А.И. Состояние слизистой оболочки толстой кишки у больных острыми и хроническими неинфекционными колитами, лечившихся пробиотическими препаратами. Сборник материалов Международной научно-практической конференции «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и функциональные продукты питания». Москва 2004; 83-84.

6. Грачева Н.М., Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Хренников Б.Н. Новые подходы к эрадикации H.pylori больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Инфекционные болезни 2004; 2(1): 35-39.

7. Грачева Н.М., Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Партин О.С. Хилак форте в комплексном лечении больных острыми кишечными инфекциями и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта с явлениями дисбактериоза кишечника. Consilium Medicum Гастроэнтерология (Приложение) 2004; 6 (1): 18-21.

8. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Партин О.С., Притула Н.А., Герасимова А. В. Применение пребиотика «лактофильтрум» у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с Helicobacter pylori. Материалы 11-го РНК «Человек и лекарство». Москва 2004; 225-226.

9. Анаева Т.М., Щербаков И.Т., Яковенко Э.П., Щербакова Э.Г., Леонтьева Н.И. Состояние слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки до и после эрадикационной терапии. Сборник «Актуальные проблемы морфологии». Красноярск 2004; 14-15.

10. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Герасимова А.В. Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хронической гастродуоденальной патологией до и после лечения пребиотическим энтеросорбентом «лактофильтрум». Сборник «Актуальные проблемы морфологии». Красноярск 2004; 164-165.

11. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Кондракова О.А., Соловьева А.И. Восстановление метаболитного статуса у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ, получавшими лечение метаболитным пробиотиком Хилак форте. Consilium Medicum 2005; 11-12.

12. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Партин О.С., Хренников Б.Н., Притула Н.А. Влияние пребиотика лактофильтрум на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны у больных с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Экспресс-информация «Новые лекарственные препараты». Москва 2005; 5: 9-12.

13. Леонтьева Н.И., Грачева НМ, Кондракова ОА, Соловьева АИ. Восстановление метаболитного статуса у больных хроническими заболеваниями ЖКТ, получавшими лечение метаболитным пробиотиком хилак форте. Экспресс-информация «Новые лекарственные препараты». Москва 2005; 5: 7-9.

14. Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Аваков А.А.. Леонтьева Н.И., Партин О.С., Соловьева А.И. Состояние слизистой оболочки толстой кишки у больных до и после лечения линексом. Фарматека 2006; 5: 5.

15. Грачева Н.М., Малышев НА, Леонтьева Н.И., Малышев Н.А., Кондракова О.А., Партин О.С., Соловьева А.И., Затевалов А.М., Кошкина Н.К. Восстановление метаболитного статуса кишечной микрофлоры у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Инфекционные болезни 2006; 4 (2): 37-41.

16. Грачева Н.М., Леонтьева Н.И., Кондракова О.А., Соловьева А.И. Восстановление метаболитного статуса у больных ОКИ и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Материалы Юбилейной Российской научной конференции с международным участием, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина 2007; 7: 233.

17.Козлов Л.В., Бичучер А.М., Мишин В.Л., Дъяков В.Л., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Новикова Л.И. Определение активности протеаз крови и микроорганизмов. Биомедицинская химия 2008; 54 (3): 314 -321.

18. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Хренников Б.Н. Сопоставление результатов диагностики хеликобактерной инфекции бактериоскопическим и некоторыми экспресс-методами. Материалы X Юбилейного Славяно-Балтийского научного форума, «Санкт-Петербург- Гастро 2008». Санкт-Петербург 2008; 2-3: 466.

19. Леонтьева Н.И., Новикова Л.И., Щербаков И.Т. Клиническая оценка неинвазивного метода диагностики атрофического гастрита у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Санкт-Петербург 2008; 2 -3: 222.

20. Леонтьева Н.И., Новикова Л.И., Щербаков И.Т. Неинвазивный метод диагностики атрофического гастрита у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта. Материалы РНК «Человек и лекарство». Москва 2008: 375.

21. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Партин О.С. Сравнительная диагностика хеликобактерной инфекции гистологическим и некоторыми уреазными экспресс – тестами. Сборник «Актуальные проблемы морфологии». Красноярск 2008: 4.

22. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Партин О.С., Щербакова Э.Г., Хренников Б.Н. Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хронической гастродуоденальной патологией, ассоциированной с пилорическими хеликобактерами. Сборник «Актуальные проблемы морфологии». Красноярск 2008: 4.

23. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Новикова Л.И., Партин О.С., Хренников Б.Н. Гастропанель: клинико-морфологические и эндоскопические параллели. Материалы VI Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2008; 41-42.

24. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Хренников Б.Н., Партин О.С. Диагностика хеликобактерной инфекции гистологическим и уреазными экспресс-методами. Материалы VI Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2008: 66-67.

25. Грачева Н.М, Бондаренко В.М., Леонтьева Н.И., Малышев Н.А., Щербаков И.Т., Партин О.С., Хренников Б.Н. Хеликобактериоз: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. Москва 2009; 25.

26. Грачева Н.М., Новикова Л.И., Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Хренников Б.Н. Сравнительный клинико-лабораторный анализ метода «Гастропанель» и гистологического метода в диагностике хеликобактерной инфекции. Материалы 1 Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва 30 марта-1 апреля 2009; 7 (1): 51.

27. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Хренников Б.Н., Новикова Л.И. Действие хеликобактеров на слизистую оболочку разных отделов желудка. Материалы 1 Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва 2009; 7(1): 239-240.

28. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Новикова Л.И., Хренников Б.Н. Сравнительная диагностика хеликобактерной инфекции бактериоскопическим и иммуноферментным методом «Гастропанель». Гастроэнтерология Санкт – Петербурга. Санкт-Петербург 2009; 2-3: 160.

29. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Хренников Б.Н., Новикова Л.И. Действие хеликобактеров на слизистую оболочку разных отделов желудка. Материалы 1 Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва 2009; 7(1): 239-240.

30. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Новикова Л.И., Хренников Б.Н. Возможности диагностики хеликобактерной инфекции в организме человека гистобактериоскопическим и иммуноферментным методами. Материалы РНК «Человек и лекарство». Москва 2009; 157-160.

31. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г., Новикова Л.И. Диагностика хеликобактерной инфекции инвазивным и неинвазивным методами. Материалы 15-й Российской гастронедели. Москва 2009; 112.

32. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Затевалов А.М., Соловьева А.И. Клинико-лабораторная оценка эффективности метаболитных пробиотиков и пребиотиков и их влияние на биоценоз кишечника у больных с хроническими заболеваниями ЖКТ, ассоциированными с хеликобактерной инфекцией. Материалы 6-ой ОНС и 2-го Международного конгресса по пробиотикам «Санкт-Петербург - Пробиотики - 2009». Санкт-Петербург 2009; 4: 83.

33. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Аваков А.А. Влияние пробиотиков на слизистую оболочку толстой кишки у больных острыми кишечными инфекциями и хроническим постинфекционным колитом. Материалы 6-ой ОНС и 2-го Международного конгресса по пробиотикам «Санкт-Петербург - Пробиотики - 2009». Санкт-Петербург 2009; 4: 84.

34. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Новикова Л.И., Щербаков И.Т., Щербакова Э.Г. Клиническая оценка диагностики хеликобактериоза у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта иммуноферментным методом «Гастропанель». Материалы IХ съезда НОГР. Москва 2009; 2(1): 80.

35. Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Новикова Л.И. Выявление пилорических хеликобактеров и их влияние на слизистую оболочку фундального и антрального отделов желудка. Материалы IХ съезда НОГР. Москва 2009; 2(1): 120.

36. Леонтьева Н.И., Хренников Б.Н., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г. Хеликобактерная инфекция: клинико-эндоскопическое, гистологическое, гистобактериоскопическое исследование слизистой оболочки разных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы VII Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2009; 37-38.

37. Грачева Н.М., Малышев Н.А., Щербаков И.Т., Леонтьева Н.И., Партин О.С., Соловьева А.И. Значение дисбактериоза кишечника в течение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с пилорическим хеликобактером. Материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва 2010; Т.8(1): 79.

38.Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т. Значение дисбактериоза кишечника в течении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Инфекционные болезни 2010; 8(4): 83-85.

39.Козлов Л.В., Леонтьева Н.И., Гора Н.В., Грачева Н.М., Щербаков И.Т. Скрытый дефицит компонента С4А комплемента у больных с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта различной этиологии. ЖМЭИ 2011; 4: 61-65.

40. Леонтьева Н.И., Абдулжаппарова М.А., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г. Клинико-морфологические изменения слизистой оболочки тела желудка у больных разных рас с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Материалы VII Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И. Мечникова. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». Санкт-Петербург 2010; 4: 72.

41. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Щербакова Э.Г., Соловьева А.И. Дисбактериоз кишечника у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с пилорическими хеликобактерами. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы VII Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И. Мечникова. Санкт-Петербург 2010; 4: 73.

42. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Малышев Н.А., Хренников Б.Н., Соловьева А.И., Партин О.С. Роль дисбактериоза кишечника в течении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта при хеликобактерной инфекции. Материалы VIII Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2010; 40-41.

43. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Партин О.С., Хренников Б.Н. Связь разных форм пилорических хеликобактеров с морфологическими изменениями слизистой оболочки разных отделов желудка и 12-типерстной кишки. Материалы VIII Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2010; 42-43.

44. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Соловьева А.И., Партин О.С. Результаты изучения состояния микрофлоры и морфологических особенностей слизистой оболочки 12-типерстной кишки у больных хеликобактериозом. Материалы Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург – Гастро 2010». Санкт-Петербург 2010; 187.

45.Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г., Партин О.С. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка при контаминации разными жизненными формами пилорических хеликобактеров. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П.Павлова 2011; 3: 13-17.

46.Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г., Партин О.С. Сравнительная диагностика хеликобактерной инфекции гистологическим и некоторыми уреазными экспресс-методами. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова 2011; 2: 41-44.

47. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г, Хренников Б.Н. Хеликобактерная инфекция: клинико-эндоскопическое, гистологическое, гистобактериоскопическое изучение слизистой оболочки разных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Раздел. Естественные науки 2011; 3: 98-101.

48.Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г. Влияние разных форм пилорических хеликобактеров на морфологические изменения в слизистой оболочке желудка. Медицинский альманах, раздел Гастроэнтерология 2011; 2(15): 61-64.

49.Потехин П.П., Харитонова О.Ю., Леонтьева Н.И., Широкова Н.Ю., Анкудимов С.В. Особенности слизистой оболочки антрального отдела желудка при хроническом антральном гастрите с кишечной метаплазией при использовании красного пальмового масла. Медицинский альманах, раздел Гастроэнтерология 2011; 2 (15): 115-118.

50. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Новикова Л.И., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г., Потехин П.П. Оценка инвазивных и неинвазивных методов диагностика хеликобактерной инфекции. Современные технологии в медицине 2011; 2: 57-60.

51.Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Хренников Б.Н. Результаты применения экспресс-методов лабораторной диагностики хеликобактериоза. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2012; 4:10-12.

52.Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т. Роль дисбактериоза кишечника у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с пилорическими хеликобактерами. Башкирский государственный университет. Раздел Естественные науки 2011; 3: 702-704.

53. Леонтьева Н.И. Морфологические изменения слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка при хеликобактерном гастрите. Морфологические ведомости 2011; 2: 66-73.

54.Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Растунова Г.А. , Хренников Б.Н., Потехин П.П. Влияние эрадикационной терапии на репарацию слизистой оболочки желудка у больных с хеликобактерной инфекцией. Морфологические ведомости 2011; 3: 47-58.

55. Леонтьева Н.И., Ардатская М.Д., Грачева Н.М., Соловьева А.И. Оценка состояния микробиоценоза кишечника (по результатам бактериологического и биохимического методов исследования) у больных с хроническими заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с пилорическим хеликобактером. Материалы IX Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2011; 50-52.

56. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Щербакова Э.Г., Потехин П.П. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у больных хеликобактерной инфекцией после эрадикационной терапии. Материалы 17-й Российской гастронедели. Москва 2011; 5( XXI) : 109.

57. Леонтьева Н.И., Грачева Н.М., Щербаков И.Т., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г. Клинико-морфологические изменения слизистой оболочки толстой кишки у больных хеликобактериозом на фоне эрадикационной терапии и при включении лактосодержащих пробиотиков. Материалы 9-й Северо-Западной научной гастроэнтерологической сессии "Санкт-Петербург – Гастросессия – 2012." Санкт-Петербург 2012; 62.

58.Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Грачева Н.М., Соловьева А.И. Поражение толстой кишки при хеликобактерной инфекции и пути коррекции дисбиотических нарушений при эрадикационной терапии. Матер. X Научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва 2- 3 октября 2012; 51-53.