2. В диагностике МА приоритетной задачей является определение кровоточившей аневризмы. В то же время, необходимо отметить важность диагностирования бессимптомных аневризм. Основным методом диагностики МА в настоящее время является СКТ-АГ с ЗБ-реконструкцией. МР-АГ показана при скрининге неразорвавшихся аневризм и при наличии противопоказаний к проведению СКТ-АГ и церебральной АГ.
Проведение 3D-AT показано в спорных случаях (САК неясного генеза) при труднодоступных аневризмах в случаях комбинации эндоваскулярного и микрохирургического методов лечения.
3. Комплексное применение таких методов, как сбор анамнеза, неврологического, офтальмологического, отоневрологического обследования, КТ, MPT, MPT-SWI, АГ, ЭЭГ, ТК УЗДГ продемонстрировало их широкие диагностические возможности для выявления кровоточащей аневризмы. Анализ данных методов позволяет провести высокоэффективную дооперационную диагностику МА, установить кровоточащую аневризму с точностью от 98% до 100%.
4. Основным принципом хирургического лечения МА следует считать первоначальное выключение кровоточившей аневризмы. При определении тактики лечения (одноэтапные или многоэтапные операции) необходимо учитывать следующие факторы: клинические проявления заболевания, локализацию, количество, размеры аневризм, степень тяжести состояния по шкале Hunt-Hess у больных в остром периоде кровоизлияния.
5 Одноэтапное выключение «ассоциированных», не кровоточивших аневризм показано при односторонней их локализации у пациентов в компенсированном состоянии. Применение контралатерального доступа позволяет выключить билатеральные аневризмы ВСА и СМА в один этап. При планировании контралатерального доступа отбор больных проводится на основании комплекса клинических параметров, анатомических особенностей аневризм и зрительных нервов (локализация, размеры и направление дна аневризмы, длина несущей аневризму артерии, расположение хиазмы, длина зрительных нервов).
6. Многоэтапные хирургические вмешательства при МА являются предпочтительными и менее травматичными способами лечения. Они особенно показаны пациентам, оперируемых в остром периоде САК, а также при сложных аневризмах и в случаях локализации МА в разных сосудистых бассейнах. Хирургические вмешательства с поэтапным применением микрохирургической и эндоваскулярной техники являются методом выбора при хирургии МА. Они повышают радикальность операций, уменьшают риск неблагоприятных исходов.
7. Динамический ангиографический (СКТ-АГ или МР-АГ) контроль показан с целью профилактики САК из новообразованных аневризм (de novo aneurysms) всем молодым оперированным пациентам с аневризмами в сроки от 1 до 3 лет после хирургического вмешательства.
2.Методика внутрисосудистой аспирации крови в хирургии крупных и гигантских параклиноидных аневризм. / Элиава Ш.Ш., Филатов Ю.М., Хейреддин А.С, Кориненко В.Н., Лубнин А.Ю., Сазонова О.Б., Тропинская О.Ф. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2000, 4, 3-9. 3. “Trapping-Evacuation” technique in Treatment of Giant and Fusiform Aneurysms. Eliava S.S., Filatov Y.M., Kheireddin A.S., Kornienko V.N., Lubnin A.Y. // llTh European Congress of Neurosurgery. EANS//Copenhagen, 1999, p. 162.
4. Основные принципы хирургических операций в острой стадии разрыва артериальных аневризм головного мозга. / Элиава Ш.Ш., Филатов Ю.М., Золотухин СП., Руднев И.Н., Хейреддин А.С, Лубнин А.Ю., Цейтлин A.M., Сазонова О.Б., Белоусова О.Б., Даушева А.А. // Материалы III съезда нейрохирургов России, Санкт-Петербург, 2002, 391-392.
5. Биоэлектрическая активность мозга в остром периоде разрыва артериальных аневризм. / Сазонова О.Б., Элиава Ш.Ш., Хейреддин А.С, Огурцова А.А., Белоусова О.Б., Сазонов И.А., Кристесашвили Д.В. // Материалы III съезда нейрохирургов России, Санкт-Петербург, 2002, 354-355.
6.Surgical treatment of large and giant aneurysms of paraclinoidal segment of internal carotid artery outcomes for a consecutive series of 48 patients. / Eliava S.S., Filatov Y.M., Kheireddin A.S., Sazonova O.B. // 12Th European Congress of Neurosurgery. EANS//Lisboa, 2003, p. 84.
7.Хирургическое лечение асимптомных неразорвавшихся интракраниальных аневризм. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП., Сазонов И.А., Белоусова О.Б., Торботряс Н.Л. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2004, 3, 7-8.
8.Семейные интракраниальные аневризмы. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Золотухин СП., Сазонов И.А., Шехтман О.Д. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2005, 4, 8-11.
9. Оценка функционального состояния мозга при временном выключении сосудов при операциях на аневризмах мозга (по данным ЭЭГ и ЭкоГ). / Сазонова О.Б., Огурцова А.А., Сазонов И.А., Хейреддин А.С./ Мат. «Всероссийская научно- практическая конференция. Поленовские чтения» Санкт-Петербург, 2005, 179.
10. Наружная декомпрессия в хирургии артериальных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. / Сазонов И.А. Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП., Хейреддин А.С., Белоусова О.Б., Торботряс Н.Л., Шехтман О.Д., Зарзур Х.Х. // Мат. «Всероссийская научно-практическая конференция. Поленовские чтения». Санкт-Петербург, 2005, с. 178-179.
11.Хирургическое лечение асимптомных неразорвавшихся интракраниальных аневризм./ Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Золотухин СП., Сазонов И.А. // Мат. «Всероссийская научно-практическая конференция. Поленовские чтения». Санкт-Петербург, 2005, с. 182-183. 12. Хирургическое лечение гигантских и частично тромбированных гигантских аневризм артерий головного мозга./ Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Хейреддин А.С., Сазонова О.Б. // Мат. «Всероссийская научно-практическая конференция. Поленовские чтения». Санкт-Петербург, 2005, 183.
13.Rresults of treatment for asymptomatic unmpaired intracranial aneurysms. / Kheireddin AS., Filatov YM, Eliava SS, Zolotukhin SP, Sazonov IA, Belousova OB, Torbotryas NL. // 13Th International Congress of WFNS // Marrakech, 2005. (Abstracts on CD).
14.Современное состояние проблемы микрохирургии артериальных аневризм головного мозга. / Коновалов А.Н., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Корниенко В.Н., Золотухин СП., Сазонова И.А., Хейреддин А.С., Белоусова О.Б., Сазонова О.Б., Лубнин А.Ю., Цейтлин A.M., Парфенов А.Л., Курдюмова Н.В. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 265.
15.Наружная декомпрессия в хирургии артериальных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. / Сазонов П., Филатов Ю., Элиава Ш., Золотухин С, Хейреддин А., Белоусова О., Шехтман О.Д., Зарзур X., Сазонова О., Огурцова А., Даушева А., Торботряс Н. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 286.
16. Значение ЭЭГ-иследованияв остром периоде разрыва артериальных аневризм. . Сазонова О, Огурцова А., Белоусова О., Сазонов П., Хейреддин А., Элиава Ш. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 287.
17.Семейные интракраниальные аневризмы. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б., Шишкина Л.В., Золотухин СП., Сазонов И.А., Троботряс Н.Л., Шехтман О.Д. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 302.
18.Хирургическое лечение асимптомных неразорвавшихся интракраниальных аневризм. / Хейреддин А., Филатов Ю., Яколвев С, Элиава Ш., Золотухин С, Белоусова О., Бочаров А., Сазонов П., Торботряс Н. / Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 302.
19. Контактная интраоперационная допплерография в хирургии аневризм сосудов головного мозга. / Шехтман О.Д., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП. Сазонов И.А., Хейреддин А.С. // Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 308.
20. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с артериальными аневризмами в острой стадии кровоизлияния. / Белоусова О., Филатов Ю., Элиава Ш., Золотухин СП., Хейреддин А., Сазонов П., Цейтлин А., Даушева А., Курдюмова Н. / Мат. IV съезда нейрохирургов России. Москва, 2006, с. 249.
21. Интраоперационная контактная допплерография в хирургии аневризм сосудов головного мозга. / Элиава Ш.Ш., Шехтман О.Д., Золотухин СП., Сазонов И.А., Хейреддин А.С. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2006, 2, 42-7.
22.Интенсивная терапия с применением гиперволемической гипертонической гемодилюции в остром периоде субарахноидальных кровоизлияний у больных с артериальными аневризмами. / Курдюмова Н.В., Парфенов А.Л., Гриненко Е.А., Элиава Ш.Ш., Хейреддин А.С, Сазонов И.А. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2006, 2, 48-53.
23.Интраоперационный разрыв церебральных аневризм- частота и факторы риска. / Хейреддин А.С, Филатов Ю.М., Белоусова О.Б., Пилипенко Ю.В, Золотухин СП., Сазонов И.А., Зарзур Х.Х. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2007, 4, 33-38.
24.Роль контактной интраоперационной допплерографии в хирургии аневризм сосудов головного мозга. / Шехтман О.Д., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП., Сазонов И.А., Хейреддин А.С. // Мат. «Всероссийская научно-практическая конференция. Поленовские чтения». Санкт-Петербург, 2007, 185.
25.Intraoperative aneurysm rupture: incidence and risk factors. / A.Kheireddin, Y Filatov, O. Belousova, S. Eliava, Y. Pilipenko, S. Zolotkhin, I. Sazonov, H. Zarzour. // 13Th European Congress of Neurosurgery. EANS// Glasgow, 2007, L.
26. Role of intraoperative microvascular Doppler ultrasonography in aneurysm surgery./ O. Shekhtman, S. Eliava, A. Shakhnovich, I. Sazonov, A. Kheireddin, S. Zolotukhin. // 13Th European Congress of Neurosurgery. EANS// Glasgow, 2007, L.
27.Surgical treatment of large and giant aneurysms of paraclinoidal segment of internal carotid artery./ S. Eliava, Y. Filatov, A. Kheireddin, O.Sazonova. // 13Th European Congress of Neurosurgery. EANS// Glasgow, 2007, LII.
28.Rresults of treatment for asymptomatic unraptured intracranial aneurysms. / A. Kheireddin, Y. Filatov, S. Yakovlev, S. Eliava, S. Zolotukhin, I. Sazonov, O. Belousova, N. Torbotryas. // 13Th European Congress of Neurosurgery. EANS// Glasgow, 2007, CLXI.
29.Разрыв расслаивающейся аневризмы позвоночной артерии. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Тиссен Т.П., Зарзур Х.Х., Колкольников А.Е. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2006, 4, 18-20.
30.Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. / Белоусова О.Б., Филатов Ю.М., Буклина СБ., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП., Сазонов И.А., Хейреддин А.С. / Материалы городской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями», Москва,2007, 33-35.
31. Спонтанный разрыв аневризмы передней оболочечной артерии. / Хейреддин А.С, Филатов Ю.М., Шишкина Л.В., Тиссен Т.П., Царикаев А.В., Баранов О.А. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2007, 4, 33-38.
32.Результаты хирургического лечения асимптомных неразорвавшихся интракраниальных аневризм. / Хейреддин А,С, Филатов Ю.М., Яколвев СБ., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП., Белоусова О.Б., Бочаров А.В., Сазонов И.А, Торботряс Н.Л. // Мат. «Всероссийская научно-практическая конференция. Поленовские чтения». Санкт-Петербург, 2008, 232.
33. Интраоперационный разрыв церебральных аневризм- частота и факторы риска. / Хейреддин А.С, Филатов Ю.М., Белоусова О.Б., Золотухин СП., Сазонов И.А., Зарзур Х.Х. // Мат. «Всероссийская научно-практическая конференция. Поленовские чтения». Санкт-Петербург, 2008, 231.
34. Микрохирургическое лечение гигантских частично тромбированных церебральных аневризм - техника эндоаневризмальной тромбэктомии. / Хейреддин А.С., Филатов ЮМ. //Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2008, 4, 49-51.
35.Роль различных факторов в хирургическом лечении артериальных аневризм в острой стадии САК. / Белоусова О.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Золотухин СП., Сазонов И.А., Хейреддин А.С. // Материалы VII Ассамблеи «Здоровья столицы», Москва, 2008, 163.
36.Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. / Хейреддин А.С, Филатов Ю.М., Яковлев СБ., Бочаров А.В., Блоусова О.Б., Пилипенко Ю.В., Окишев Д.Н., Шитов A.M. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2009, 1, 58-59.
37. Гигантская фузиформная частично тромбированная аневризма фенестрированной средней мозговой артерии. / Филатов Ю.М., Хейреддин А.С, Шишкина Л.В., Сазонов И.А., Окишев Д.Н., Пилипенко Ю.В. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2009, 4, 47-50.
38. Микрохирургическое лечение гигантских частично тромбированных церебральных аневризм - техника эндоаневризмальной тромбэктомии. / Хейреддин А.С, Филатов Ю.М., Сазонов И.А. // Mar.V съезда нейрохирургов России, Уфа, 2009, 235.
39.Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. / Хейреддин А.С, Филатов Ю.М., Яковлев СБ., Бочавров А.В., Блоусова О.Б. // Мат. V съезда нейрохирургов России, Уфа, 2009, с. 235-236.
40.Микрохирургическое лечение крупных и гигантских аневризм внутренней сонной артерии: анализ опыта применения методики внутрисосудистой аспирации крови из аневризмы и перспективные направления./ Элиава Ш.Ш., Филатов Ю.М., Сазонов И.А., Яковлев СБ., Хейреддин А.С, Подопригора А.Е., Цейтлин A.M., Сазонова О.Б., Курдюмова Н.В., Серова Н.К., Окишев Д.Н., Мартиросян Н.Л. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2009, 3, 3-9.
41. Артериальные аневризмы головного мозга у детей и подростов. /Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Филатов Ю.М., Яковлев СБ., Хухлаева Е.А., Хейреддин А.С./ /Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2009, 4, 24- 30.
42.Results of microsurgical treatment of large and giant aneurysms using the retrograde suction decompression (RSD) technique: series of 92 patients. / Eliava SS., Filatov YM., Yakovlev SB., Shekhtman OD., Kheireddin AS., Sazonov IS., Sazonova OB., Okishev DN. / World Neurosurg. 2010, Jun; 73(6): 683-687.
43.Аневризма задней латеральной ворсинчатой артерии. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Шишкина Л.В., Шитов A.M., Баранов О.А., Окишев Д.Н. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2010; 4, 52 - 54.
44.Острое повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с множественными артериальными аневризмами сосудов мозга. / Лубнин А.Ю., Киричкова О.А., Савин И.А., Троицкий А.В., Хейреддин А.С. // Журнал Анестезиология и реаниматология. 2010, 4, 683 -687.
45.Роль МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля в диагностике разорвавшейся аневризмы при множественных аневризмах./ Хейреддин А.С, Пронин И.Н., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Подопригора А.Е., Белоусова ОБ., Окишев Д.Н. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2011; 75(2)11-17.
46. Тканевая контрастность, обусловленная магнитной восприимчивостью: применение в нейрорентгенологии. / И.Н. Пронин, A.M. Туркин, М.Б. Долгушин, А.Е. Подопригора, Д.В. Пяшина, П.В. Родионов, A. Celik, Л.М. Фадеева, А.С. Хейреддин, В.Н. Корниенко.// Журнал медицинская визуализация, 2011, 3, с. 75-84.
47. Роль МР-изображений, взвешенных по неоднородности магнитного поля в диагностике разорвавшейся аневризмы при множественных аневризмах. / Хейреддин А.С, Пронин И.Н., Филатов Ю.М., Подопригора А.Е., Белоусова О.Б. // Мат. Российского нейрохирургического форума «Сосудистая нейрохирургия», Екатеринбург, 2011, 66.
48. Этапное лечение множественных церебральных аневризм с применением эндоваскулярной и микрохирургической техники. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев СБ.. Бочаров А.В., Белоусова О.Б. // Мат. Российского нейрохирургического форума «Сосудистая нейрохирургия», Екатеринбург, 2011, 66-67.
49. Обоснование дифференцированной тактики ведения больных с множественными аневризмами. / Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Белоусова О.Б., Элиава Ш.Ш., Яковлев СБ., Сазонов И.А., Пилипенко Ю.В., Микеладзе К.Г., Кафтанов А.Н., Виноградов Е.В. // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 2012; №3.
ПАТЕНТЫ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1.Гусейнов РК, Хейреддин А.С., Элиава Ш.Ш. «Способ соединения и устройство для герметизации надреза сосуда и перерезания стенки сосуда» // Патент Российской Федерации № 2269315 (от 10.02.2006г).
2.Gusseinov R., Eliava S., Kheireddin A. «Device for carrying out of vascular operation» // EP 1 750 600 (от 16.01.2008).