- Существует два принципиально различных варианта инфекции HBV после трансплантации печени - возвратная и de novo.
- Возвратная инфекция HBV обычно имеет хроническое течение, профилактика ее направлена на предотвращение заражения трансплантата, а лечение - на замедление прогрессирования фиброза печени.
- Для профилактики возвратной инфекции HBV внутримышечное введение российского иммуноглобулина (Антигеп®) в посттрансплантационном периоде сопоставимо по эффективности с импортным аналогом, однако значительно менее затратно с экономической точки зрения.
- В отсутствие профилактики у значительной части реципиентов печени, перенесших трансплантацию по не связанным с HBV причинам, развивается инфекция HBV de novo.
- Инфекция HBV трансплантата de novo обычно протекает циклически, основной целью профилактики и лечения является предотвращение развития тяжелых форм дисфункции трансплантата.
- Оптимальной стратегией предотвращения развития дисфункции трансплантата у реципиентов с инфекцией HBV de novo является упреждающая терапия.
- Эффективность вакцинации против HBV больных, находящихся в Листе ожидания, и после трансплантации печени низкая. Применение адъюванта (молграмостима) улучшает ее результаты.
- После трансплантации печени уровень виремии HCV в несколько десятков раз превышает дооперационный.
- Эффективность существующих схем противовирусной терапии гепатита С трансплантата низкая. Персонализация терапии может привести к увеличению частоты стойкого ответа.
- Ранняя кинетика HCV на фоне противовирусной терапии у реципиентов печени более медленная, чем у иммунокомпетентных пациентов, что обосновывает необходимость более продолжительного лечения.
- Учет фармакогенетических показателей до начала противовирусной терапии позволяет прогнозировать раннюю кинетику HCV.
- Основным осложнением противовирусной терапии после трансплантации печени являются цитопении. Длительное использование высоких доз эпоэтина бета и филграстима позволяет поддерживать терапевтические дозы противовирусных препаратов, и не приводит к развитию серьезных нежелательных явлений.
2.Сюткин В.Е. Стратегия лечения больных хроническим гепатитом С на современном этапе // Клиническая фармакология и терапия. — 2008. — том 17. —№ 2. — С.16 – 18.
3.Хубутия М.Ш., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Салиенко А.А., Чжао А.В. Иммуносупрессивная терапия в позднем послеоперационном периоде после ортотопической трансплантации печени // Материалы 1-ой конференции Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов». — М., 2009. — С. 16.
4. Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Козлова А.В., Чжао А.В. Инфекция HBV, возникшая de novo, у лиц, перенесших трансплантацию печени в связи с заболеванием, не связанным с вирусным гепатитом В (анализ серии случаев) // Инфекционные болезни. — 2009. — том 7. — №4. — С. 75 – 79.
5. Никулина В.П., Годков М.А., Сюткин В.Е., Чжао А.В. Клинико- лабораторные аспекты монокомпонентной иммуносупрессии при трансплантации печени // «Здоровье столицы»: Материалы VIII московской ассамблеи. — М., 2009. — С. 49.
6. Хубутия М.Ш., Никулина В.П., Годков М.А., Сюткин В.Е., Андрейцева ОИ, Чжао А.В. Клинико-лабораторные аспекты монокомпонентной иммуносупрессии при трансплантации печени // Трансплантология. — 2009. — №2. — С. 25 – 31.
7.Сюткин В.Е. Новые возможности повышения эффективности противовирусной терапии больных хроническим гепатитом С // Инфекционные болезни. — 2009. — том 7. — №2. — С. 55 – 59.
8.Сюткин В.Е. Сравнение принципов применения препаратов пегилированного интерферона альфа-2 в лечении больных хроническим гепатитом С // Инфекционные болезни. — 2009. — том 7. — №4. — С. 85 – 87.
9.Андрейцева О.И., Козлова А.В., Сюткин В.Е. Трансплантация печени и HBV-инфекция (обзор литературы) // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2009. — том 11. — №4. — C. 110 – 117.
10.Козлова А.В., Андрейцева ОИ, Сюткин В.Е., Салиенко А.А., Чжао А.В. Хубутия М.Ш. Трансплантация печени у пациентов с циррозом печени HBV-этиологии и профилактика HBV-инфекции в трансплантате // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2009. — №6. — C. 3 – 9.
11.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Козлова А.В., Чжао А.В. De novo инфекция HBV после ортотопической трансплантации печени (ОТП), проведенной по поводу болезни печени, несвязанной с гепатитом В (БП-не-В) // «Здоровье столицы»: Материалы VIII московской ассамблеи. — М., 2009. — С. 48 – 49.
12. Салиенко А.А., Сюткин В.Е., Магомедов К.М. Анализ развития возможных осложнений и летальных исходов у пациентов, находящихся в «листе ожидания» трансплантации печени // Материалы II конференции Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов». — М., 2010. — Трансплантология. — 2010. — №1. — С. 99 – 100.
13.Сюткин В.Е. Вакцинация против гепатитов А и В больных хроническими заболеваниями печени (обзор литературы) // Гепатологический форум. — 2010. — №2. — С. 24 – 27.
14.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Салиенко А.А., Сюткина Д.Е., Чжао А.В. Вакцинация против HBV больных, находящихся в листе ожидания трансплантации печени // Инфекционные болезни. — 2010. — том 8. — №4. — С. 45 – 48.
15.Сюткин В.Е., Салиенко А.А., Сюткина Д.Е., Чжао А.В. Вакцинация против HBV больных, перенесших трансплантацию печени по причинам, не связанным с гепатитом В // Трансплантология. — 2010. — №3 – 4. — С. 18 – 22.
16.Никулина В.П., Годков М.А., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Чжао А.В. Влияние монокомпонентной иммуносупрессии в отдаленный период после трансплантации печени на клиническое состояние пациентов и функцию трансплантата // Материалы II конференции Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов». — М., 2010. — Трансплантология. — 2010. — №1. — С. 95
17.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Чжао А.В. Дисфункция трансплантата печени, обусловленная инфекцией HCV // Трансплантология. — 2010. — №3 – 4. — С. 37 – 45.
18.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Козлова А.В. Лечение возвратной инфекции HCV после трансплантации печени по поводу терминальных стадий хронического гепатита С // Трансплантология. — 2010. — №2. — С. 10 – 17.
19.Козлова А.В., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Чжао А.В. Особенности трансплантации печени при HCV-инфекции (Обзор литературы). // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2010. — № 2. — С. 3 – 14.
20.Хубутия М.Ш., Луцык К.Н., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Джаграев К.Р., Гуляев В.А., Чжао А.В. Отдаленные результаты при трансплантации печени // Материалы II конференции Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов». — М., 2010. — Трансплантология. — 2010. — №1. — С. 92.
21. Сюткин В.Е. Преимущество пегилированного интерферона альфа 2а по сравнению с пегилированным интерфероном альфа 2b в лечении хронического гепатита С (новый уровень доказательности) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2010. — №4. — С. 25 – 28.
22. Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Козлова А.В. Противовирусная терапия после трансплантации печени по поводу цирроза печени в исходе хронического гепатита С // Материалы V всероссийского съезда трансплантологов. — М., 2010. — Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2010. — том 12. — приложение. — С. 150 – 151.
23.Сюткин В.Е. Противовирусная терапия хронического гепатита С трансплантата печени // Материалы II конференции Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов». — М., 2010. — Трансплантология. — 2010. — №1. — С. 97 – 98.
24.Хубутия М.Ш., Никулина В.П., Годков М.А., Сюткин В.Е., Матвеев С.Б., Чжао А.В. Трансплантация печени: изменение биохимических показателей и параметров иммунной системы у пациентов с разной этиологией цирроза // Анналы хирургии. — 2010. — № 2. — С. 46 – 51.
25. Хубутия М.Ш., Чжао А.В., Джаграев К.Р., Андрейцева О.И., Журавель С.В., Салиенко А.А., Сюткин В.Е. Трансплантация печени как радикальный метод лечения конечных стадий заболеваний печени // Практическая медицина. — 2010. — № 47. — С. 13 – 19.
26.Хубутия М.Ш., Андрейцева О.И., Сюткин В.Е., Салиенко А.А., Чжао А.В. Трансплантация печени при циррозах печени вирусной этиологии // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2010. — том 12. — №2. — С. 20 – 21
27.Козлова А.В., Сюткин В.Е., Чжао А.В. Цитомегаловирусная инфекция и трансплантация печени // Инфекционные болезни. — 2010. — Том 7. — №4. — С. 46 – 51.
28.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Салиенко А.А., Чжао А.В. Эффективность вакцинации против гепатита B у больных, ожидающих трансплантацию печени, в профилактике развития HBV-инфекции трансплантата de novo // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —2010. — том 20. — №2. — С. 20 – 24.
29.Сюткин В.Е., Салиенко А.А. De novo инфекция HBV после трансплантации печени // Материалы II конференции Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов». — М., 2010. — Трансплантология. — 2010. — №1. — С.101 – 102.
30. Сюткин В.Е.,Чуланов В.П., Карандашова И.В., Долгин В.А., Чугунов А.О. Влияние полиморфизма интерлейкина 28В на раннюю кинетику HCV у больных, получающих противовирусную терапию после ортотопической трансплантации печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2011. — Том 21. — №6. — С. 49 – 55.
31.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Чжао А.В. Изучение возможностей противовирусной терапии гепатита С трансплантата печени // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2011. — том 13. — №1. — С. 17 – 26.
32.Сюткин В.Е., Андрейцева О.И., Салиенко А.А., Чугунов А.О., Чжао А.В. Клинические варианты инфекции HBV у больных, перенесших трансплантацию печени // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2011. —том 13.— №2. — С. 37 – 45.