RAE.RU
Энциклопедия
ИЗВЕСТНЫЕ УЧЕНЫЕ
FAMOUS SCIENTISTS
Биографические данные и фото 17313 выдающихся ученых и специалистов
Логин   Пароль  
Регистрация Забыли пароль?
 

Волкова Мария Игоревна

Научная тема: « СТРАТЕГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗОВАННЫМ И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПОЧКИ »

Научная биография   « Волкова Мария Игоревна »

Членство в Российской Академии Естествознания

Специальность: 14.01.12

Год: 2015

Отрасль науки: Медицинские науки

Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:

  • Хирургическое вмешательство - эффективный метод лечения рака почки Т1-4N0/+M0. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики определяется распространенностью опухолевого процесса и позволяет добиться удовлетворительных непосредственных, отдаленных онкологических и функциональных результатов.
  • При клинически локализованном почечно-клеточном раке допустимыми вариантами хирургического лечения являются нефрэктомия и резекция почки.
  •  Не уступая нефрэктомии в отношении отдаленной выживаемости, резекция почки ассоциирована с увеличением частоты операционных осложнений и снижением риска ухудшения почечной функции при длительных сроках наблюдения.
  • Радикальная нефрэктомия при клинически локализованном почечно-клеточном раке должна включать экстрафасциальное удаление почки с паранефральной клетчаткой. Регионарная лимфодиссекция при отсутствии увеличенных забрюшинных лимфоузлов имеет лечебное значение только у 5,2% больных и не может быть рекомендована как обязательный этап операции. Удаление ипсилатерального надпочечника показано при радиологических и/или пальпаторных признаках его поражения.
  • Нефрэктомия при клинически локализованном раке почки обеспечивает 5-летнюю общую, специфическую и безрецидивную выживаемость, достигающую 95,1%, 99,1% и 92,3% соответственно. Нефрэктомия является безопасным хирургическим вмешательством, ассоциированным с низким операционным риском.
  • Максимально допустимое время тепловой ишемии почечной паренхимы при выполнении резекции почки у больных клинически локализованными опухолями составляет 20 мин., холодовой ишемии - 25 мин. Выполнение резекции с минимальным отступом от опухоли (<1 мм) в пределах визуально неизмененных тканей не влияет на риск рецидива рака почки. Срочное гистологическое исследование края операционного разреза во время резекции почки не показано в связи с низкой диагностической точностью.
  • Резекция почки обеспечивает удовлетворительные отдаленные результаты при клинически локализованном раке (5-летняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость - 93,9%, 98,0% и 97,4% соответственно). Резекция почки относительно безопасное хирургическое вмешательство, ассоциированное с приемлемой кровопотерей, невысокой частотой интраоперационных (13%) и послеоперационных осложнений (13,7%), а также отсутствием летальности.
  •  Объем хирургического лечения при раке почки Т3а-Т4N0/+M0 должен включать удаление почки с паранефрием в пределах фасции Герота и расширенную забрюшинную лимфодиссекцию; ипсилатеральная адреналэктомия оправдана при наличии массивных опухолей, поражении верхнего полюса почки, подозрении на метастатическое или местно-инвазивное поражение надпочечника. Врастание опухоли почки в соседние органы служит показанием к их резекции. Радикальное удаление технически выполнимо в 97,1% случаев.
  • Пятилетняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость оперированных больных раком почки Т3а-Т4N0/+M0 составляет 55,8%, 59,0% и 45,1% соответственно. Независимыми факторами риска специфической выживаемости являются категории рТ, pN и степень анаплазии G. Количество факторов риска влияет на прогноз, что требует взвешенного подхода к селекции кандидатов для хирургического лечения. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, радикальная нефрэктомия при опухолях T3a-T4N0/+M0 является относительно безопасной.
  • Единственным эффективным методом лечения рака почки, осложненным опухолевой венозной инвазией, является хирургический. Основными факторами, определяющими методику нефрэктомии, тромбэктомии являются краниальная граница тромба и протяженность опухолевой инвазии стенки нижней полой вены (НПВ).
  • Нефрэктомия, тромбэктомия представляет существенные технические трудности и ассоциирована с высокой частотой осложнений и периоперационной летальностью. Тем не менее, хирургическое лечение обеспечивает высокую отдаленную выживаемость данной категории больных (5-летняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость - 58,8%, 66,1% и 51,7% соответственно). Независимыми факторами риска общей выживаемости являются инвазия синусовой клетчатки, врастание опухолевого тромба в главные печеночные вены и асцит.

Список опубликованных работ

В ЖУРНАЛАХ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ВАК РФ

1. Матвеев, В.Б. Роль лапароскопической хирургии в лечении опухолей почки / В.Б. Матвеев, И.Г. Комаров, Б.Я. Алексеев, В.Л. Медведев, М.И. Коган, М.И. Волкова // Онкоурология. - 2005. - № 3. – C. 5-9.

2. Волкова, М.И. Лечение рака почки у больных пожилого и старческого возраста / М.И. Волкова, Д.А. Рощин // Клиническая геронтология. - 2005. - № 6. - С. 9 – 14.

3. Матвеев, В.Б. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе / Матвеев В.Б., Матвеев Б.П., Волкова М.И. // Онкоурология. – 2007. - №2. – С. 5-11.

4. Ромащенко, Н.Н. Сравнительный анализ результатов лапароскопической и открытой нефрэктомии при опухолях почечной паренхимы / Н.Н. Ромащенко, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Онкоурология. – 2007. - № 3. – С. 10-16.

5. Матвеев, В.Б. Безопасность и целесообразность использования трансперитонеального лапароскопического доступа для выполнения радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки / В.Б. Матвеев, И.Г. Комаров, М.И. Волкова // Онкоурология. – 2013. - №4. – С. 14-21.

6. Волкова, М.И. Функциональные результаты радикальной нефрэктомии

при клинически локализованном раке почки / М.И. Волкова, И.Я. Скворцов, Климов А.В. // Экспериментальная и клиническая урология. – 2013. - № 4. – С. 16-20.

7. Матвеев, В.Б. Целесообразность и безопасность трансперитонеальной лапароскопической резекции почки при опухолях почечной паренхимы / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, И.Я. Скворцов // Онкоурология. – 2014. - № 1. – С. 25-34.

8. Волкова, М.И. Сравнительный анализ результатов радикальной нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке у больных с нормально функционирующей контралатеральной почкой / М.И. Волкова, Скворцов И.Я., Климов А.В. // Урология. – 2014. - № 4. – С. 51-57.

9. Волкова, М.И. Влияние объема хирургического вмешательства на функциональные результаты и кардиоспецифическую выживаемость у больных клинически-локализованным раком почки / Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В. // Онкоурология. – 2014. - № 3. – С. 20-28.

10. Давыдов, М.И. Факторы прогноза непосредственных результатов тромбэктомии у больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Онкоурология. – 2014. - № 3. – С. 36–44.

ДРУГИЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Матвеев, В.Б. Органосохраняющее лечение рака почки / В.Б. Матвеев, Д.В. Перлин, К.М. Фигурин, М.И. Волкова // Практическая онкология. - 2005. – №. 3. – С. 162-166.

2. Матвеев, В.Б. Рак почки / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Русский Медицинский журнал. – 2007. - № 14. – С. 1094-1099.

3. Матвеев, В.Б. Роль лапароскопической нефрэктомии в лечении опухолей почки / В.Б. Матвеев, И.Г. Комаров, Т.М. Качоян, М.И. Волкова // Материалы 8-го Российского онкологического конгресса, Москва, 23-25

ноября 2004. - 2004. – С. 49-51.

4. Матвеев, В.Б. Результаты 102 лапароскопических нефрэктомий при опухолях почечной паренхимы / В.Б. Матвеев, И.Г. Комаров, М.И. Волкова //Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов, Москва, 4-5 октября 2007 г. – 2007. - С. 129-130.

5. Komarov, I.G. Outcome analysis of 102 consecutive laparoscopic nephrectomies / I.G. Komarov, V.B. Matveev, M.I. Volkova // Abstract book of the 15-th EAES Congress, Athens, Greece. - 2007. – Abs. 407.

6. Матвеев, В.Б. Лапароскопическая хирургия в лечении опухолей почки / В.Б. Матвеев, И.Г. Комаров, М.И. Волкова // Тематический сборник: малоинвазивные технологии при лечении урологических заболеваний / Под ред. Ю.Г. Аляева, В.Н. Журавлева. – М.: «Фирма СТРОМ», 2006. – С. 95-103.

7. Матвеев, В.Б. Лапароскопическая хирургия в онкоурологии / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова, И.Г. Комаров // Вестник Московского Онкологического Общества. – 2007. - №3. – С. 2-5.

8. Матвеев, В.Б. Факторы прогноза при почечно-клеточном раке / В.Б. Матвеев, Б.П. Матвеев, М.И. Волкова // Вестник Московского Онкологического Общества. - 2002. - № 10 – С. 4.

9. Komarov, I.G. Comparative analysis of laparoscopic and open nephrectomy in kidney tumors / I.G. Komarov, V.B. Matveev, M.I. Volkova // 16th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. – Stockholm, 2008. – Р. 30014.

10. Матвеев, В.Б. Органосохраняющее лечение при раке почки / В.Б. Матвеев, М.И. Волкова // Онкоурология. Материалы I конгресса Российского Общества Онкоурологов, Москва, 4-5 октября 2006 г. – 2006. – С. 148-149.