RAE.RU
Энциклопедия
ИЗВЕСТНЫЕ УЧЕНЫЕ
FAMOUS SCIENTISTS
Биографические данные и фото 17276 выдающихся ученых и специалистов
Логин   Пароль  
Регистрация Забыли пароль?
 

Астахов Алексей Арнольдович

Научная тема: « АДАПТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ АНЕСТЕЗИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ »

Научная биография   « Астахов Алексей Арнольдович »

Членство в Российской Академии Естествознания

Специальность: 14.01.20

Год: 2012

Отрасль науки: Медицинские науки

Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:

  1. Здоровые люди с возрастом приобретают более низкую вариабельность ритма сердца и вариабельность ударного объёма на всех частотах в результате депрессии всех звеньев вегетативной (сегментарной) регуляции, обеспечивающих адаптацию. В дистальном сосудистом русле с возрастом происходит нарастание миогенной и объемрегуляторной активности. Адаптация к увеличению преднагрузки обеспечивается увеличением вазомоторной активности в микроциркуляции и объемрегуляторных осцилляций для ритма сердца и ударного объёма.
  2. При проведении респираторной поддержки тяжелым больным происходит смена всех звеньев регуляции, обеспечивающих адаптацию ритма сердца, уменьшение симпатических и снижение метаболических влияний на ударный объём, уменьшение симпатических и гуморально-метаболических воздействий при одновременном увеличении объемрегуляторных влияний на периферическую гемодинамику и на артериальное давление. При этом срыв адаптации, который проявляется в нарушении регуляции ритма сердца, подавлении вазомоторной активности микрососудов, депрессии вегетативной регуляции инотропной функции и в снижение симпатических влияний на артериальное давление, определяет неблагоприятный исход для хирургических больных.
  3. Факторами риска неблагоприятного исхода тяжёлой черепно-мозговой травмы являются значения: RR интервалов, спектральная плотность Р1 и Р4 диапазонов среднего артериального давления, величина амплитуды пульсации дистальных сосудов, величина Р4 - высокочастотного диапазона  и энтропия пульсации дистальных сосудов, которые с 80,0-процентной специфичностью, 84,0-процентной чувствительностью и 83-процентной достоверностью позволяют прогнозировать исход травмы.
  4. Основной особенностью гемодинамики является депрессия инотропной функции сердца с нарушением ауторегуляции ударного объема при традиционной вентиляции в условиях гипокапнии. Традиционная ИВЛ, прежде всего, модулирует сосудистую функцию, на ее фоне происходит увеличение объемрегуляторных адаптивных реакций. Проведение ВЧС ИВЛ не сопровождается подобными негативными влияниями на адаптацию.
  5. При нейроаксиальной анестезии с ропивакаином и бупивакаином при ортопедических операциях происходят наиболее благоприятные адаптивные реакции с большим участием объемрегуляторной (парасимпатической) системы в регулировании САД и РС при использовании бупивакаина. Нейроаксиальный блок с использованием лидокаина приводит к большей активации объемрегуляторных влияний на инотропную функцию и, как следствие, к депрессии ударного объема. Наиболее серьезные расстройства в адаптации гемодинамики в условиях нейроаксиальной анестезии возникают в регионе дистального сосудистого русла при всех видах анестезии, при этом использование инфузионной нагрузки не предотвращает гемодинамической нестабильности при операции кесарева сечения.
  6. Изофлюран и севофлюран не имеют существенных различий на реализацию адаптивных реакций во время ингаляционной анестезии. Адаптация к ингаляционной анестезии проявляется в депрессии вариабельности ритма сердца и ударного объема и активации вариабельности пульсации дистальных сосудов. Оптимизация анальгезии послеоперационного периода возможна с назначением интраоперационно 8 мг в/в лорноксикама.
  7. Адаптация гемодинамики при критическом состоянии в целом регулируется путем смещения колебательной активности вариабельности большинства гемодинамических параметров в сферу преобладания вегетативных механизмов, которые реализуются преимущественно реакциями ударного объема и амплитуды пульсации дистальных сосудов, в меньшей степени - регуляцией среднего артериального давления, а ритм сердца в них практически не участвует. Энтропия в реализации адаптивных процессов является мерой тяжести стресса, служит резервным механизмом адаптации в случаях высокой агрессивности стрессовой ситуации.  

Список опубликованных работ

1. Астахов А.А. Влияние общей анестезии на метаболорефлекс. Медико-фармацевтический журнал / Нуриев Т.Л // Сибирский консилиум, № 1 (48) – 2006 – с. 58.

2. Астахов А.А. Особенности современного понимания механизмов кровообращения в анестезиологии и реаниматологии / И.А. Астахов, А.А. Астахов // Медико-фармацевтический журнал Сибирский консилиум, № 1 (48), 2006 – с. 9.

3. Астахов А.А. Некоторые механизмы регуляции насосной функции сердца при высокочастотной струйной вентиляции / Б.Д. Зислин, Н.Е. Панков // Интенсивная терапия, № 6, 2006 – с. 46–49.

4. Астахов А.А Методическое обоснование использование модели кровообращения для анализа медленноволнового ритма /А.А. Астахов А.А , Астахов А.А.(ст), Астахов И.А // Медленные колебательные процессы в организме человека: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике: тез.докл. – Новокузнецк 23 – 25 мая 1997. – Н-цк, 1997. - С. 43 – 54

5. Астахов А.А Модель метаболорефлекса – рефлекса периферического объёмного регулирования / А.А. Астахов (ст), И.Д. Бубнова, А.А. Астахов // Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 23 – 24 мая 2002. – Ч-ск, 2002. – С. 223 - 226

6. Астахов А.А Влияние режима ПДКВ при ИВЛ на состояние регуляции кровообращения при лапороскопической холецистэктомии / А.А Астахов, М.В. Гаврилов // Всеросиийская научно-практическая конференция «Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечно-сосудистой системы: тез. докл. Челябинск 24 – 25 мая, 2004г., – Ч-ск, 2004. - С. 124 - 131

7. Астахов А.А Методический подход к исследованиям медленноволновых процессов у здоровых и больных /А.А.Астахов (ст), А.А.Астахов, И.А. Астахов // Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 24 – 25 мая 2004. – Ч-ск, 2004. - С. 132 – 145

8. Астахов А.А Изменения регуляции и параметров гемодинамики на вводном наркозе у больных эутиреоидным и токсическим зобом /Д.С. Астафьев, А.А. Астахов(ст), А.А. Астахов// Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 24 – 25 мая 2004. – Ч-ск, 2004. – С. 223 - 226

9. Астахов А.А Исследование влияния нерегулярных волновых колебаний, вызванных глотательными движениями, на результаты частотного анализа вариабельности сердечного ритма. /А.А. Астахов, Д.Ю. Кононов // Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флуктуация сердечно-сосудистой системы: тез.докл. – Челябинск 24 – 25 мая 2004. – Ч-ск, 2004. - С. 154 – 161

10. Астахов А.А. К концепции регуляции кровообращения для анестезиологов и реаниматологов /А. А. Астахов, А.А. Астахов, И.А. Астахов // Медленные колебательные процессы в организме человека: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике: тез.докл. – Новокузнецк 23 – 25 мая 2005 - Н-цк, 2005. – С. 230 -234

11. Астахов А.А., Возможности кетопрофена и лорноксикама в контроле послеоперационного болевого синдрома /А.А. Астахов, А.С. Нагорная, М.А. Ермаков, А.А. Астахов (ст)// XI съезд анестезиологов и реаниматологов: тез.докл. - Санкт-Петербург 23 – 26 сентября 2008, - СПб, 2008. - С. 336 – 337

12. Астахов А.А Новое развитие системного мониторинга состояния человека в условиях периоперационного периода в Челябинске / А.А. Астахов, А.А. Астахов (ст), А.И. Козель, И.А. Астахов, О.В. Маханьков, А.Н. Белицкий // Научно – практическая конференция Популяционное здоровье. Наш вклад в его укрепление: тез. докл. - Челябинск 26 мая 2009. - Ч-ск, 2009. – С. 3 – 4.

13. Астахов А.А. Выявление предикторов летального исхода у реанимационных больных получающих респираторную поддержку /Е.В. Мозгунов, А.А. Астахов // Актуальные вопросы хирургии : тез. докл. - Челябинск 16 мая - Ч-ск, 2010. - С. 199-200

14. Астахов А.А. Анализ медленных колебательных процессов гемодинамики при старении /А.А. Астахов, А.С. Нагорная, В.В. Наумова // Медленные колебательные процессы в организме человека : тез. докл. - Новокузнецк 24-27 мая 2011. - Н-цк, 2011. – С. 96 – 104.

15. Астахов А.А. Механизм адапатции гемодинамики у молодых здоровых людей к пассивной антиортостатической пробе /А.А. Астахов, А.А. Астахов (ст) // Медленные колебательные процессы в организме человека : тез. докл. - Новокузнецк 24-27 мая 2011. - Н-цк, 2011. – С. 105 – 112.-

16. Астахов А.А. Возможности оценки медленных колебаний гемодинамики в прогнозировании исхода тяжёлой черепно-мозговой травмы А.А. Астахов, А.А. Болотов // Медленные колебательные процессы в организме человека : тез. докл. - Новокузнецк 24-27 мая 2011. - Н-цк, 2011. – С. 180 – 187.

17. Astakhov Opportunities of an estimation of variability hemodynamic parameters at critical patients / E. Mozgunov, A. Astakhov // Intensive care medicine, V35, S1, 2009 - pp. S15.

Список работ, опубликованных в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук

18. Астахов А.А. Состояние регуляторных процессов системной гемодинамики у лиц пожилого возраста при различных вариантах анестезии / Н.С. Давыдова, О.Г. Малкова, Вестник интенсивной терапии.– 2002.- № 5. – С 5–9.

19. Астахов А.А. Первый опыт изучения ауторегуляции системной гемодинамики при высокочастотной вентиляции легких / Б.Д.Зислин, Ф.И. Бадаев // Вест. Уральской медицинской АН. Екатеринбург, № 4, 2005, с. 24–28.

20. Астахов А.А. Насосная функция сердца при высокочастотной вентиляции легких / Б.Д.Зислин, Ф.И. Бадаев // Анестезиология и реаниматология, № 3, 2006, с. 87–90.

21. Астахов А.А. Регуляция системной гемодинамики при струйной высокочастотной вентиляции легких / Б.Д. Зислин, Н.Е. Панков // Вестник интенсивной терапии № 6, 2006, с. 22–24.

22. Астахов А.А. Возможности оценки вариабельности гемодинамических параметров у реанимационных больных / Е.В. Мозгунов, А.А. Астахов (ст.) // Вестник ЮУрГУ № 7 (140), 2009, Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», с. 102–105.

23. Астахов А.А. К механизмам адаптации гемодинамики на интраоперационную инфузионную нагрузку у травматологических больных // С.П. Парсков // Медицинская наука и образование Урала, 2008, с. 28–31.

24. Астахов А.А. Эсмерон при анестезии диприваном / С.В.Лазарев, М.А. Ермаков // Медицинская наука и образование Урала, 2008, с. 88–90.

25. Астахов А.А. Ауторегуляция сердечно-сосудистой системы при нейроаксиальной анестезии // Уральский медицинский журнал, 2008. № 13, с. 122–128.

26. Астахов А.А. Анализ на плоскости комплексных частот и классический спектральный анализ в оценке структуры колебаний сердечного ритма / А.Н. Рагозин // Вестник ЮУрГУ, № 39 (172), 2009, Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», c. 75– 83.

27. Астахов А.А. Особенности адаптационных процессов гемодинамики при высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких / Б.Д.Зислин, Н.Е. Панков, М.Б. Конторович // Вестник Российской АМН, № 6, 2009, c. 23–28.

28. Астахов А.А. Низкие дозы бупивакаина для спинальной анестезии при операции кесарева сечения и состояние / Г.Г. Номоконов, А.В. Куликов // Уральский медицинский журнал № 9 (63), 2009, с. 34–43.

29. Астахов А.А. Особенности периферической регуляции кровообращения при высокочастотной струйной вентиляции легких / М.Б. Конторович, Б.Д. Зислин // Общая реаниматология, 2010, VI, № 6, с. 65–70.

30. Астахов А.А. Регуляция адаптации гемодинамики к старению / А.С. Нагорная, В.В. Наумова // Современные технологии в медицине. № 1, 2011, с. 55– 60.

31. Астахов А.А. Состояние регуляции капиллярной гемодинамики определяет прогноз тяжёлой черепно-мозговой травмы / А.А. Астахов // Медицинская наука и образование Урала, № 1, 2011, с. 155-159

32. Астахов А.А. Увеличение объёмрегуляторных и вазомоторных влияний как механизм адаптации гемодинамики к увеличению преднагрузки у здоровых / Н.С.Давыдова // Вест. Уральской медицинской АН. Екатеринбург, № 3 (36), 2011, с. 61 – 71