Научная тема: «ПОМУТНЕНИЯ РОГОВИЦЫ У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ»
Специальность: 14.00.08
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. При соблюдении определенных принципов отбора, подготовки к операции и послеоперационного ведения сквозная кератопластика у детей может быть вполне успешной, мало отличаясь по результатам от пересадки роговицы у взрослых.
  2. К факторам риска помутнения трансплантата у детей относятся: грудной возраст, врожденные аномалии развития роговицы, сопутствующая витреоретинальная патология, неоваскуляризация роговицы, рекератопла-стика, трансплантат диаметром > 7,5 мм, хранение донорской роговицы > 48 ч, комбинирование кератопластики с витрэктомией, повышение ВГД, кризы отторжения, гипоиммуноглобулинемия и локальный дефицит IgA в слезной жидкости, нерегулярное послеоперационное наблюдение.
  3. Основной причиной сохранения низкого зрения при прозрачном приживлении трансплантата является обскурационная амблиопия, возникающая на первом году жизни и/или существующая более 3 лет, а также глаукома.
  4. При двусторонних врожденных помутнениях роговицы ввиду высокого риска развития обскурационной амблиопии сквозная кератопластика должна проводиться в первые месяцы жизни ребенка.
  5. При двустороннем помутнении роговицы у детей сквозная кератопластика способна существенно улучшить качество жизни ребенка даже при незначительном приросте остроты зрения. При односторонних помутнениях роговицы влияние кератопластики на качество жизни незначительно.
  6. Интраоперационное введение гепарина снижает количество проли-феративных осложнений в раннем послеоперационном периоде, повышая вероятность прозрачного приживления трансплантата.
  7. Длительное системное назначение детям малых доз метипреда и циклоспорина в группе высокого риска снижает частоту отторжения трансплантата, не оказывает заметного токсического влияния на организм ребенка и позволяет пересаживать роговицу в случаях, считавшихся раннее бесперспективными.
Список опубликованных работ
1.Результаты сквозной кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В., Мосин И.М.). //Актуальные вопросы детской офтальмологии. Материалы научно–практической конференции. - М., 1997. – с. 300-302.

2.Современное состояние проблемы кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. - 1998- №1.- с. 52-56.

3.Сквозная кератопластика при врожденных помутнениях роговицы (соавт. Хватова А.В.). // Материалы I Евроазиатской конференции по оф-тальмохирургии. –Екатеринбург, 1998. – с. 45.

4.Общая эпидемиологическая характеристика помутнений роговицы у детей в специализированном стационаре (соавт. Хватова А.В.). // Актуальные проблемы клинической офтальмологии. Тезисы докладов. - Челябинск, 1999.- с. 121.

5.Факторы риска помутнения трансплантата после оптико-реконструктивных вмешательств у детей (соавт. Хватова А.В.). // Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения. Материалы научно-практической конференции. - Уфа.,1999.- с.40-41.

6.Результаты оптико-реконструктивных вмешательств при травмах глаза у детей (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. – 1999.- Т. 115, N 4. – с. 9-11.

7.Опыт хирургического лечения отдаленных последствий травм глаза у детей (соавт. Хватова А.В.). // Теоретические и клинические исследования как основа медикаментозного и хирургического лечения травм органа зрения. Мат. научно - практической конференции.- М., 2000.- с. 66-68.

8.Результаты реконструктивных операций при травме глаза у детей // 7-ой съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. Ч. 1. – М., 2000.- с. 383.

9.Распространенность помутнения роговицы при различных заболеваниях глаз у детей (в условиях стационара). // 7-ой съезд офтальмологов России. Тезисы докладов, Ч. 1. – М., 2000.- с. 382.

10.Пролиферативные осложнения сквозной кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В.). // Тезисы конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии»- М., 2000.- с. 44.

11.Реалии отечественной детской офтальмотрансплантологии и перспективы ее развития (соавт. Хватова А.В.). // Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции к 100-летию МНИИГБ - Ч. II. - М., 2000.- с.85.

12.Результаты сквозной кератопластики у детей с высоким риском отторжения трансплантата (соавт. Хватова А.В.). // Материалы II Евроазиатской конференции по офтальмохирургии. – Екатеринбург, 2001. – с. 47-48.

13.Одномоментные комбинированные оптико-реконструктивные вмешательства при проникающих ранениях глаз у детей (соавт. Хватова А.В.). // «Офтальмология на рубеже веков». Сборник статей юбилейной научной конференции.- СПб., 2001.-с. 281-282.

14.Прогностические критерии отторжения трансплантата при пересадке роговицы у детей (соавт. Хватова А.В.). // «Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации». Труды международного cимпозиума.-М.,2001-с. 275-276.

15.Врожденные помутнения роговицы: актуальные вопросы дифференциальной диагностики и тактики лечения (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. -2002.- № 3 – с. 47-50.

16.Клинический анализ осложнений сквозной кератопластики у детей. // «Актуальные проблемы детской офтальмохирургии.» Материалы научно - практической конференции. – М., 2002.- с. 121-122.

17.20-летний опыт сквозной кератопластики у детей: результаты, факторы риска, тактика ведения (соавт. Хватова А.В., Катаргина Л.А., Арестова Н..Н., Урванцева И.В., Мазанова Е.Д.). // «Актуальные проблемы детской офтальмохирургии.» Материалы научно - практической конференции. -М., 2002.- с. 123-126.

18.Послеоперационные осложнения сквозной субтотальной кератопластики у детей (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. - 2002 - Т. 118, № 5.- с. 14-18.

19.Имплантация ИОЛ у детей с использованием ИАГ-лазерного переднего капсулорексиса (соавт. Хватова А.В., Арестова Н.Н., Круглова Т.Б., Егиян Н.С.). // Современные технологии хирургии катаракты. Сборник научных статей.- М., 2002. - с. 321-327.

20.Отторжение трансплантата: общие вопросы патогенеза, диагностики и лечения (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии.- 2002. - № 6. - с. 46-51.

21.Опыт сквозной кератопластики у детей: выживаемость трансплантата, функциональные результаты, факторы риска (соавт. Хватова А.В.). // Вестник офтальмологии. - 2003. – T 119, N 5.- c. 3-7.

22.Анализ выживаемости трансплантатов и функциональные результаты сквозной кератопластики в детском возрасте (соавт. Хватова А.В.). // Тез. докладов «Актуальные вопросы офтальмологии.- М., 2003.- с. 55.

23.Врожденные помутнения роговицы. // Зрительные функции и их коррекция у детей. Руководство для врачей. Москва, 2005.- с. 310-319.

24.Особенности хирургической техники, тактика ведения и факторы риска сквозной кератопластике у детей (соавт. Хватова А.В.). Пособие для врачей. – М., 2003.- 15 с.

25.Успешная кератопластика у детей: новая реальность или отдаленная перспектива? (соавт. Хватова А.В.). // Федоровские чтения – 2004. Всеросcийская научно-практическая конференция. «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы». Сб. научных статей./ Под ред. Х.П. Тахчиди. -М., 2004.- с. 372-375.

26.Факторный анализ несостоятельности трансплантата при пересадках роговицы в детском возрасте. // Материалы VIII съезда офтальмологов России. – Москва, 2005.- с. 360.

27.Успешная двусторонняя сквозная субтотальная кератопластика у 4-летнего ребенка с врожденной наследственной дистрофией роговицы: клиническое наблюдение (соавт. Хватова А.В., Хорошилова-Маслова И.П.). // Вестник офтальмологии.- 2005.- Т. 121, № 3.- с. 34-35.

28.Оценка качества жизни детей с помутнением роговицы до и после кератопластики (соавт. Хватова А.В.). // Современные проблемы детской офтальмологии. Материалы юбилейной научно-практической конференции. – СПб, 2005.- с. 113-114.

29.Показатели системного и местного гуморального иммунитета в оценке риска помутнения донорской роговицы у детей (соавт. Теплинская Л.Е., Хватова А.В.). // Материалы IV Евроазиатской конференции по офталь-мохирургии. – Екатеринбург, 2006. – с. 179.

30.Состояние гуморального иммунитета у детей при бельмах различной этиологии и роль иммунных нарушений в развитии осложнений сквозной кератопластики (соавт. Теплинская Л.Е., Хватова А.В.). // Клиническая офтальмология. – 2006.- Т 3, №1- с. 71-73.

31.Профилактика пролиферативных осложнений сквозной кератопластики у детей с помощью гепарина (соавт. Хватова А.В.). // Материалы международной научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии»- М., 2006.- с. 161-162.

32.Клинико-морфологическая характеристика врожденных помутнений роговицы при аномалии развития переднего отрезка глаза: аномалии Петерса (соавт. Хорошилова-Маслова И.П.). // Материалы научно-практической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы».- М., 2006.- с. 61-64.

33. Врожденные помутнения роговицы в практике специализированного офтальмохирургического центра (соавт. Хватова А.В.). // Материалы научно-практической конференции «Детская офтальмология. Итоги и перспективы».- М., 2006.- с. 73-76.

ИЗОБРЕТЕНИЯ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Способ профилактики отторжения трансплантата после сквозной кератопластики у детей в группе риска. Патент РФ на изобретение № 2297227 от 20.04.2007.