Научная тема: «ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ»
Специальность: 14.00.09
Год: 2007
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Впервые в ходе комплексного клинико-лабораторно-инструментального исследования у новорожденных детей разного гестационного возраста (25-41 неделя) изучены особенности вегетативной регуляции, энергетического обмена и функционирования системы гипофиз - кора надпочечников с учетом биологических ритмов.
  2. Впервые проведено изучение вариабельности сердечного ритма (ВСР) на основе длительной регистрации кардиоинтерваллов (КИ) методами вариационной пульсометрии и спектрального анализа. Установлено существование значительного разнообразия показателей ВСР на протяжении суток у новорожденных и детей грудного возраста. Предложено объединение спектров вариаций КИ, регистрируемых в двух диапазонах - высокочастотном (high frequency - HF) и низкочастотном (low frequency - LF) в 3 типа. Описана частота встречаемости каждого типа спектра у новорожденных и грудных детей с разным гестационным возрастом. Показано, что переход одного типа спектра в другой неоднократно наблюдается у большинства детей на протяжении суток и указывает на смену доминирующей системы регуляции. Вследствие этого исследование коротких, случайно выбранных или "удобных" стационарных участков записи кардиоинтервалов у детей данной возрастной группы не может являться однозначной характеристикой клинического состояния ребенка и особенностей его вегетативной регуляции. Выявлена зависимость усредненных суточных значений индекса напряжения и мощностей спектра в LF и HF диапазонах от гестационного, постнатального возраста и некоторых клинических состояний (брадиаритмия, судорожный синдром, сепсис). Впервые для изучения ВСР у новорожденных детей применен хронобиологический подход. Обнаружено, что показатели ВСР, такие как индекс напряжения и отношение LF/HF, имеют разнообразные биоритмы, при этом в их ритмической структуре преобладают ритмы с околочасовым периодом. Также выявлено сходство временного поведения АД и спектральной мощности LF-компонента спектра КИ, особенно, в области околочасовых и 3-часовых периодов.
  3. Определены особенности энергетического обмена (ЭО) и его возрастная динамика в 1-м полугодии жизни у детей с разным гестационным возрастом. Установлены значимые факторы, такие как тепловой режим, функциональное состояние ЦНС, патология дыхательной системы, сопровождающаяся диспноэ и тахипноэ, генерализованная инфекция, которые влияют на уровень энергообмена у новорожденных детей. Впервые проведено изучение биологических ритмов энергетического обмена, показан отчетливый 3-часовой ритм, связанный с режимом кормлений.
  4. Впервые для изучения функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников у детей первого года жизни применено комплексное клинико-лабораторное исследование с определением уровня кортизола и АКТГ в крови и концентрации кортизола в слюне в разное время суток. Установлено, что концентрация кортизола в сыворотке крови у детей первых месяцев жизни зависит от функциональной активности гипофиза (АКТГ), гестационного возраста, клинического состояния ребенка и особенностей биоритмов в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Показано существование разнообразных циркадианных колебаний уровня кортизола у недоношенных детей первого полугодия жизни, когда пик гормональной активности может приходиться на разное время суток (утро, день, вечер).
Список опубликованных работ
1.Нароган М.В., Пахомова О.А., Белоусова Н.А., Геппе Н.А. Дифференцированный подход к реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Материалы III Росс. Конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" – Москва. - 2004. - С. 189-190.

2.Баженова Л.К., Букейр А., Нароган М.В. Лечение постгипоксической кардиопатии у новорожденных на втором этапе выхаживания // Педиатрическая фармакология. - 2003. - № 3. - С. 57-59.

3.Капранова Е.И., Геппе Н.А., Нароган М.В., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Лукоянова О.Л., Фурцев В.И., Прахин Е.И.. Основы вскармливания детей первого года жизни. Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности "Лечебное дело" – Москва. - 2005. - 51 с.

4.Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В. Спектральный анализ сердечного ритма у недоношенных детей // Материалы V Съезда Российской Ассоциации Специалистов Перинатальной Медицины. – Москва. - 2005. - С. 142 - 143.

5.Нароган М.В., Яцык Г.В., Арсеньева Е.Н., Пинелис В.Г., Сюткина Е.В. Суточный ритм кортизола у недоношенных детей // Материалы 4 Российского Конгресса "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии". - Москва. - 2005. - С. 157.

6.Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Одинаева Н.Д., Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Акоев Ю.С., Нароган М.В., Домарева Т.А., Драгунас Т.Н. Критерии оценки здоровья детей первого года жизни (пособие для врачей). – Москва. - 2005. - 36 с.

7.Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В., Андреенко Н.В. Энергетический обмен у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 1. - С. 409.

8.Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В. Исследование энергетического обмена методом непрямой калориметрии у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - № 4. - С. 39-43.

9.Нароган М.В., Сюткина Е.В. Энергетический обмен и динамика увеличения массы тела у недоношенных детей первых месяцев жизни // Педиатрическая фармакология. - 2006. - № 4, прил. - С. 90.

10.Пинелис В.Г., Арсеньева Е.Н., Сенилова Я.Е., Нароган М.В., Скоблина Н.А., Поляков С.Д., Корнеева Е.С., Тюменцева Е.С., Яцык Г.В., Кучма В.Р. Содержание кортизола в слюне у детей: оценка нового метода // Справочник педиатра. - 2006. - № 11. - С. 51-58.

11.Нароган М.В., Арсеньева Е.Н. Глюкокортикоидная функция надпочечников у новорожденных детей // Материалы всероссийского форума "III тысячелетие. Пути к здоровью нации". – Москва. - 2006. - С. 27-28.

12.Нароган М.В., Сюткина Е.В. Особенности энергетического обмена у глубоконедоношенных детей // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". – Москва. - 2007. - С. 477-478.

13.Нароган М.В., Сюткина Е.В. Суточная вариабельность сердечного ритма у новорожденных детей // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". – Москва. - 2007. - С. 478.

14.Нароган М.В., Баженова Л.К., Капранова Е.И., Мельникова Е.В., Белоусова Н.А. Постгипоксическая дисфункция сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - № 3. - С. 65-70.

15.Нароган М.В., Сюткина Е.В., Яцык Г.В. Энергетический обмен и увеличение массы тела у недоношенных детей // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - № 3. - С. 98.

16.Нароган М.В., Арсеньева Е.Н., Сюткина Е.В., Суржик А.В. Суточные колебания концентрации кортизола у детей первых месяцев жизни // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 3. - С. 32-35.

17.Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В., Масалов А.В., Малкова И.Е. Спектральный и спектрально-временной анализ сердечного ритма у новорожденных детей // Физиология человека. - 2007. - № 4. - С. 58-66.

18.Нароган М. В. Вариабельность сердечного ритма на протяжении суток у новорожденных детей // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 4. - С. 21-26.

19.Яцык Г.В., Малкова И.И., Сюткина Е.В., Суржик А.В., Нароган М.В. Динамика показателей здоровья рожениц на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 - декабрь 2005) // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - С. 30-33.

20.Яцык Г.В., Малкова И.И., Сюткина Е.В., Суржик А.В., Нароган М.В. Динамика показателей здоровья новорожденных детей на протяжении 21-летнего периода (январь 1985 - декабрь 2005) // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - С. 34-37.