- Наиболее частой причиной ОПН в многопрофильном лечебном учреждении является нарушение системной гемодинамики в результате септического или геморрагического шока, гиповолемии, острой сердечно-сосудистой недостаточности. Поскольку острая почечная недостаточность циркуляторного генеза в 98% случаев сочетается с недостаточностью других органов и систем (чаще всего сердечно-сосудистой) ее следует рассматривать не как изолированное моноорганное повреждение, а как компонент полиорганной недостаточности.
- Ранняя диагностика и своевременное начало интенсивной медикаментозной терапии позволяет у 49 % больных предотвратить развитие тяжелого почечного повреждения. Отсутствие выраженного диуретического эффекта в течение 12 часов или нарастание азотистых шлаков крови более чем в 1,5 раза при острой почечной недостаточности является показанием для начала проведения заместительной почечной терапии, не дожидаясь развития тяжелых уремических осложнений.
- Проведение гемодиафильтрации с замещением 90 мл/кг/час при септическом шоке позволяет стабилизировать гемодинамику, существенно снизить дозы адреномиметиков и в 92% случаев предотвратить развитие анурической острой почечной недостаточности, поэтому высокообъемную гемофильтрацию следует включать в комплексную терапию септического шока и следует рассматривать как средство нефропротективной терапии.
- Гемодиализ оказывает выраженный катаболический эффект, проявляющийся в потере за 4 часа стандартного диализа до 2000 кДж энергии и до 37,4 г глюкозы в экстракорпоральном контуре, что сопровождается снижением концентрации инсулина и нарастанием уровня глюкагона в плазме. Оптимальная компенсация катаболического эффекта достигается применением изотермического диализата с интрадиализной инфузией глюкозо-инсулиновой смеси.
- Альбуминовый диализ является эффективным методом элиминации как гидрофобных, так и гидрофильных токсических веществ, накапливающихся при острой печеночной и печеночно-почечной недостаточности. В результате проведения альбуминового диализа устраняются проявления энцефалопатии, происходит стабилизация гемодинамики и нормализация суточного диуреза, что позволяет рассматривать альбуминовый диализ не только в качестве средства заместительной терапии, но и как метод лечения острой печеночно-почечной недостаточности.
2.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Новицкий Л.В., Новосельцев И.Л. Эффективность коррекции ацидоза во время гемодиализа с использованием ацетатного и бикарбонатного диализирующих растворов // Материалы Научно-практической конференции «Интенсивные методы лечения в клинической практике». – М. – 1996. – С. 194.
3.Мороз В.В., Новосельцев И.Л., Хорошилов С.Е. Кинетика  - микроглобулина во время гемодиализа // Материалы международного симпозиума «Реаниматология на рубеже 21 века». - М. - 1996. - С. 314-315.
4.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Новицкий Л.В., Новосельцев И.Л. Зависимость исходов лечения острой почечной недостаточности от причин ее развития // Материалы Научно-практической конференции «Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике». – М. – 1997. – С. 93 – 94.
5.Гранкин В.И., Новицкий Л.В., Хорошилов С.Е. Выбор сосудистого доступа для проведения различных типов гемодиализа // Материалы III Научно-практической конференции «Внепочечные методы очищения крови в специализированной медицинской помощи». – М. – 1997. – С. 15 – 16.
6.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Новосельцев И.Л., Новицкий Л.В. Значение состава диализирующего раствора при проведении гемодиализа при проведении гемодиализа // Материалы III Научно-практической конференции «Внепочечные методы очищения крови в специализированной медицинской помощи». – М. – 1997. – С. 13 – 15.
7.Хорошилов С.Е., Мороз В.В., Новосельцев И.Л., Гранкин В.И. Clinical significance of albumin level for dialysis patients // Abstracts of XXXIV Congress of the European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association. - Geneva, 1997. - P. 147.
8.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Мороз В.В., Новосельцев И.Л., Новицкий Л.В. Исходы лечения острой почечной недостаточности // Материалы VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Сателлитный симпозиум «Постоянная заместительная почечная терапия и антикоагуляция в лечении критических состояний». – М. – 1998. – С. 42.
9.Клюжев В.М., Гранкин В.И, Девятов А.С., Литвинов А.М., Шаплыгин Л.В., Хорошилов С.Е. Способ экспертизы качества внепочечного очищения крови // Приоритетная заявка на изобретение № 98115692/14 (017346) от 14.08.98.
10.Клюжев В.М., Гранкин В.И, Девятов А.С., Литвинов А.М., Шаплыгин Л.В., Хорошилов С.Е. Новосельцев И.Л., Новицкий Л.В. Способ лечения почечной недостаточности // Приоритетная заявка на изобретение № 98118878/14 (020881) от 16.10.1998.
11.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Новицкий Л.В. Лечение больных с острой и хронической почечной недостаточностью в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко // Материалы Научно-практической конференции «25 лет Центру анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия в госпитале за 40 лет». – М. – 2000. – С. 19 – 24.
12.Гранкин В.И. Хорошилов С.Е., Современные методы диализной терапии у больных с острой и хронической почечной недостаточностью // Материалы международной конференции по медицинскому приборостроению «Биомедприбор 2000». – М., - 2000. – С. 76-78.
13.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Чиж С.И., Кудряшов С.К. Опыт использования альбуминового диализа («искусственной печени») в лечении больных с печеночной недостаточностью // Материалы международной конференции «Критические технологии в реаниматологии». – М. – 2003. – С. 34 – 36.
14.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е. Заместительное аппаратное лечение острой печеночной недостаточности // Материалы Научно-практической конференции «Заместительное лечение и детоксикация в специализированной интенсивной терапии». – М.- 2003. – С. 19-22.
15.Хорошилов С.Е., Новиков В.К., Гранкин В.И., Очиченко Т.Ю. Нарушения углеводного обмена на гемодиализе и возможности его коррекции // Материалы Научно-практической конференции «Заместительное лечение и детоксикация в специализированной интенсивной терапии». – М.- 2003. – С. 65-68.
16.Гранкин В.И. Хорошилов С.Е., К вопросу о причинах летальности при синдроме длительного сдавления // Материалы IV международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». – М. – 2004. – С. 45 – 47.
17.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Новосельцев И.Л., Новицкий Л.В. Лечение острой почечной недостаточности: современные подходы // Материалы Научно-практической конференции «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития». – М. – 2004. – С. 165 – 168.
18.Хорошилов С.Е., Гранкин В.И., Новиков В.К., Очиченко Т.Ю., Новосельцев И.Л., Новицкий Л.В. Нарушения углеводного обмена при гемодиализе и возможности его коррекции // Материалы Научно-практической конференции «Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития». – М. – 2004. – С. 184 – 185.
19.Хорошилов С.Е., Новиков В.К., Гранкин В.И., Очиченко Т.Ю. Состояние углеводного обмена во время гемодиализа // Материалы V межрегиональной научно-практической конференции «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний». – СПб. – 2005. – С. 74 – 76.
20.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е. Актуальные вопросы лечения острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавления. // Анестезиология и реаниматология. – 2005. - № 2. – С. 59 – 61.
21.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Скворцов С.В., Кудряшов С.К., Пономарев С.В., Хазанов А.И. Лечение острой печеночной и печеночно-почечной недостаточности с применением альбуминового диализа на аппарате MARS. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - №. 2. – С. 49 – 54.
22.Гранкин В.И. Хорошилов С.Е., Острая почечная недостаточность: механизмы развития, диагностика и лечение // Военно-медицинский журнал. – 2006. - №5. – С. 49 – 55.
23.Хорошилов С.Е., Мороз В.В., Гранкин В.И., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е. Использование альбуминового диализа для протезирования функции печени при печеночной недостаточности // Материалы V международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». – М. – 2006. – С. 36 – 37.
24.Мороз В.В., Хорошилов С.Е., Яковлева И.И., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е. Коррекция водно-секторальных нарушений при сепсисе с острой почечной недостаточностью методами заместительной почечной терапии // Материалы V международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». – М. – 2006. – С. 115.
25.Мороз В.В., Хорошилов С.Е., Яковлева И.И., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е. Влияние гемодиализа в интермиттирующем режиме на характер вводно-секторальных нарушений при ГЛПС и сепсисе с острой почечной недостаточностью // Материалы V международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». – М. – 2006. – С. 120 – 121.
26.Хорошилов С.Е., Гранкин В.И., Мороз В.В., Пономарев С.В., Скворцов С.В., Кудряшов С.К., Хазанов А.И. Альбуминовый диализ в лечении фульминантной печеночной недостаточности // Клиническая гепатология. – 2006. - № 4. - С. 14 – 19.
27.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Пономарев С.В., Смирнова С.Г. Использование альбуминового диализа при фульминантной печеночной недостаточности // Военно-медицинский журнал . – 2006. - №10. – С. 78 – 79.
28.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е., Новицкий Л.В., Новосельцев И.Л., Очиченко Т.Ю., Рыженкова И.Е. Гемодиализ и трансплантация в госпитале имени Н.Н. Бурденко // Материалы международной научно-практической конференции «Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития». – М. – 2006. – С. 74 – 76.
29.Гранкин В.И., Хорошилов С.Е. Острая почечная недостаточность. Патогенез, диагностика и лечение // Национальный медицинский каталог. – М.: ЗАО Концерн «БДЦ», 2006. - №1 (8). – С.63-67.
30.Карпун Н.А., Мороз В.В., Симоненко А.П., Хорошилов С.Е., Колесник А.В., Хренов Ю.В. Пути оптимизации газообмена у хирургических больных с острым повреждением легких и/или респираторным дистресс-синдромом // Общая реаниматология – 2006. - №4. – С. 60 – 66.
31.Шилов Е.М., Хорошилов С.Е., Милованов Ю.С., Шестопалов А.Е. Специальные смеси в энтеральном питании больных с почечной недостаточностью // Вестник интенсивной терапии. – 2006. - №4. – С. 68 – 71.
32.Хорошилов С.Е., Половников С.Г., Асташев В.Л., Скворцов С.В., Кудряшов С.К., Хазанов А.И. Острая (молниеносная) и острая/хроническая печеночная недостаточность: возможности коррекции альбуминовым диализом на аппарате MARS // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007.  №2  С.57-62.
33.Хорошилов С.Е., Павлов Р.Е., Смирнова С.Г., Ильченко А.М. Высокообъемная гемофильтрация в лечении сепсиса и септического шока // Альманах анестезиологии и реаниматологии. – 2007. - № 3. – С. 63.
34.Хорошилов С.Е., Павлов Р.Е., Смирнова С.Г., Ильченко А.М. Влияние вено-венозной гемофильтрации и гемодиафильтрации на гемодинамику при сепсисе и септическом шоке // Вестник Российской Военно-медицинской Академии. – 2007. - № 1. – прил. 4. – С.501.
35.Хорошилов С.Е., Павлов Р.Е., Смирнова С.Г., Ильченко А.М. Сравнение гемодинамического эффекта различных доз гемофильтрации (ГФ)/гемодиафильтрации (ГДФ) при септическом шоке // Вестник Военно-медицинской Академии. – 2007. - № 1. – прил. 4. – С.501.
36.Хорошилов С.Е., Теребов С.Д., Гранкин В.И. Применение плазмафереза на ранних этапах лечения пострадавших с синдромом длительного сдавления // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии». – М. – 2007. – С.9.
37.Хорошилов С.Е., Павлов Р.Е., Смирнова С.Г., Ильченко А.М., Жолинский А.В. Экстракорпоральная коррекция водно-секторальных нарушений при сепсисе, осложненном острой почечной недостаточностью. // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова. - 2007. - № 4. – С.6-8.