- Современные возможности инструментальной и лабораторной диагностики при комплексном их использовании позволяют эффективно выявлять хромаффинные опухоли надпочечниковой и вненадпочечниковой локализации, нередко еще до развития типичных клинических проявлений и осложнений, а также обосновать программу индивидуального хирургического лечения.
- Пациенты с пароксизмальной и смешанной формами АГ требуют проведения дифференцированной, патогенетически обоснованной предоперационной подготовки, направленной на компенсацию сердечно-сосудистых, дыхательных и метаболических нарушений.
- Современные подходы диагностики и лечения требуют рационального использования открытых и закрытых доступов для удаления хромаффинных опухолей. Лапаротомия показана при вненадпочечниковой локализации хромаффиномы в забрюшинном пространстве или брюшной полости, а также двусторонней локализации в надпочечниках. Торакофренотомия обоснована при размере опухоли более 5 см в диаметре и признаках злокачественного роста.
- Эндовидеохирургические вмешательства на надпочечниках показаны при размере хромаффиномы менее 5 см в диаметре, отсутствии признаков ее озлокачествления и выраженных гемодинамических нарушений. При локализации хромаффиномы в правом надпочечнике оправдана лапароскопическая адреналэктомия, в левом - ретроперитонеоскопическая.
- Комплексная морфологическая диагностика, включающая оценку хромаффином по шкале PASS и иммуногистохимические исследования с использованием моноклональных антител (Ki-67, белок S-100, тенасцин, CD34), позволяет выявить достоверные диагностические критерии злокачественности и прогноза исхода заболевания.
- Рациональное использование современного диагностического и лечебного алгоритмов обеспечивает снижение количества интра- и послеоперационных осложнений, процента летальности и повышает качество жизни непосредственно после операции и в отдаленный период.
2.Вавилов А.Г. Хирургия надпочечников : рук. для врачей / А.Г. Вавилов, В.С. Довганюк, С.А. Калашников … П.Н. Ромащенко, С.В. Сомов. – М. : Медицина, 2000. – 215 с.
3.Майстренко Н.А. Эволюция хирургических подходов к больным с новообразованиями надпочечников / Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, Н.Ф. Фомин, П.Н. Ромащенко // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 503.
4.Фомин Н.Ф. О критериях объективной оценки качественных и количественных характеристик доступа при эндовидеохирургических вмешательствах / Н.Ф. Фомин, Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк // Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии: материалы Всерос. науч. конф. – СПб., 2001. – С. 141 – 142.
5.Майстренко Н.А. Клинико-анатомическое обоснование доступов и техники эндовидеохирургической адреналэктомии / Н.А. Майстренко, Н.Ф. Фомин, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк // Вестн. хирургии. – 2002. – Т.161, № 3. – С. 21 – 28.
6.Майстренко Н.А. «Гормонально-неактивные» опухоли надпочечников / Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, Н.Ф. Фомин, П.Н. Ромащенко. – СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2001. – 171 с.
7.Довганюк В.С. Эндоскопическая адреналэктомия: дифференцированный подход при выборе доступа / В.С. Довганюк, Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, А.Л. Андреев, П.Н. Ромащенко // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Смоленск, 2002. – С. 139 – 140.
8.Ромащенко П.Н. Стадийность морфологических изменений в надпочечниках у больных синдромом минералокортицизма / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, С.А. Калашников, В.С. Довганюк // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Смоленск, 2002. – С. 347 – 348.
9.Сухопара Ю.Н. Первый опыт торакоскопической трансдиафрагмальной адреналэктомии / Ю.Н. Сухопара, Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Смоленск, 2002. – С. 392 – 393.
10.Вавилов А.Г. Универсальный метод диагностики и коррекции надпочечниковой недостаточности после адреналэктомии / А.Г. Вавилов, Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Смоленск, 2002. – С. 82 – 83.
11.Довганюк В.С. Совершенствование хирургических технологий в лечении больных с новообразованиями надпочечников / В.С. Довганюк, Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, П.Н. Ромащенко // Материалы 20 съезда хирургов Украины. – Тернополь, 2002. – Т.2. – С.480 – 482.
12. [Майстренко Н.А.] Клиника, диагностика и общие принципы лечения новообразований надпочечников / [Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко] // Щетинин В.В., Майстренко Н.А., Егиев В.Н. Новообразования надпочечников / В.В. Щетинин, Н.А. Майстренко, В.Н. Егиев. – М. : Медпрактика – М, 2002. – Гл. 5. – С. 64 – 139.
13.[Майстренко Н.А.] Обоснование и методические аспекты операций на надпочечниках / [Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк] // Щетинин В.В., Майстренко Н.А., Егиев В.Н. Новообразования надпочечников / В.В. Щетинин, Н.А. Майстренко, В.Н. Егиев. – М. : Медпрактика – М, 2002. – Гл. 6. – С. 140 – 160.
14. Майстренко Н.А. Ангиографические методики в диагностике новообразований надпочечников / Н.А. Майстренко, В.К. Рыжков, П.Н. Ромащенко, … // Материалы Невского радиологического форума: из будущего в настоящее. – СПб, 2003. – С. 210 – 211.
15. Правосудов В.В. Дифференциальная лучевая диагностика опухолей надпочечников / В.В. Правосудов, В.М. Черемисин, И.Г. Пчелин, … П.Н. Ромащенко // Материалы Невского радиологического форума: из будущего в настоящее. – СПб, 2003. – С. 217 – 219.
16.Майстренко Н.А. Принципы реабилитации больных после адреналэктомии / Н.А. Майстренко, В.С. Давганюк, П.Н. Ромащенко // Всерос. науч.-практ. конф. “Клиническая эндокринология – достижения и перспективы”. – СПб., 2003. – С. 328 – 329.
17.Майстренко Н.А. Первый опыт адреналэктомии путем торакоскопической френотомии / Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Вестн. хирургии. – 2003. – Т.162, № 1. – С.122.
18. Довганюк В.С. Эндовидеохирургия надпочечников : рук. для врачей / В.С. Довганюк, Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Ю.Н. Сухопара. – СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2003. – 143 с.
19.Ромащенко П.Н. «Немые» феохромоцитомы / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, О.В. Пащенко, В.С. Довганюк, С.М. Маркин // Вестн. хирургии. – 2004. – Т.163, № 3. – С. 22 – 27.
20. Майстренко Н.А. Методические аспекты операций на надпочечниках / Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, П.Н. Ромащенко // Хирургическая эндокринология : рук. – СПб. : Питер, 2004. – С. 610 – 640.
21. Калашников С.А. Эмбриология, анатомия, топография и функциональная морфология надпочечников / С.А. Калашников, П.Н. Ромащенко // Хирургическая эндокринология : рук. – СПб. : Питер, 2004. – С. 465– 485.
22.Калинин А.П. Синдром минералокортицизма / А.П. Калинин, Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко // Хирургическая эндокринология : рук. – СПб. : Питер, 2004. – С. 492 – 532.
23.Майстренко Н.А. Ангиографические методики в диагностике заболеваний надпочечников / Н.А. Майстренко, В.К. Рыжков, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк, А.С. Прядко, С.М. Маркин // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Ярославль, 2004. – С. 165 – 167.
24.Майстренко Н.А. Первый опыт одномоментного проведения спиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии в диагностике метастатического поражения надпочечников / Н.А. Майстренко, Г.Е. Труфанов, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко, И.В. Бойков // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Ярославль, 2004. – С. 168 – 170.
25.Ромащенко П.Н. Диагностика и лечение больных «немой» феохромоцитомой / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, А.С. Прядко, С.М. Маркин // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Ярославль, 2004. – С. 224 – 227.
26.Ромащенко П.Н. Прогнозирование эффективности хирургического лечения хромаффином / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, С.М. Маркин // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2005. – № 1 (13), прилож. – С. 373.
27. Майстренко Н.А. Трудности и ошибки диагностики и лечения новообразований надпочечников / Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Рязань, 2005. – С. 219 – 223.
28.Ромащенко П.Н. Хромаффинома: достижения и упущения / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, С.М. Маркин // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Рязань, 2005. – С. 295 – 299.
29.Майстренко Н.А. Диагностика и лечение хромаффином / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, А.С. Прядко, Л.Ф. Веденеева, С.М. Маркин // Вестн. хирургии. – 2005. – Т.164, № 4. – С. 31 – 41.
30.Maystrenko N.A. Results of endovideosurgical interferences on adrenals / N.A. Maystrenko, P.N. Romashchenko, V.S. Dovganuk, S.M. Markin // Abstracts of IX international euroasian congress of surgery and gastroenterology. – Baku, 2006. – P. 234 – 234.
31. Maystrenko N.A. Tumors of adrenals: contemporary approaches in diagnostics and treatment / N.A. Maystrenko, V.S. Dovganuk, P.N. Romashchenko // Abstracts of IX international euroasian congress of surgery and gastroenterology. – Baku, 2006. – P. 235 – 235.
32.Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А. Ближайшие результаты лечения больных с хирургическими заболеваниями надпочечников / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко // Стационарозамещающие технологии. Амбулатор. хирургия. – 2006. - № 2 (22). – С. 26 – 34.
33.Майстренко Н.А. Модель преподавания эндокринной хирургии / Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: материалы V Всерос. конгр. эндокринологов. – М., 2006. – С. 749.
34.Майстренко Н.А. Тактические и технические аспекты эндовидеохирургии надпочечников с позиций отдаленных результатов / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк, С.М. Маркин // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: материалы V Всерос. конгр. эндокринологов. – М., 2006. – С. 448.
35.Майстренко Н.А. Комплексный подход в диагностике и хирургическом лечении новообразований надпочечников / Н.А. Майстренко, В.С. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии. – Киев, 2006. – С. 118 – 119.
36.Майстренко Н.А. Прогнозирование эффективности хирургического лечения хромаффином / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк, С.М. Маркин // Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии. – Киев, 2006. – С. 140 – 141.
37.Ромащенко П.Н. Современные алгоритмы диагностики и лечения больных хирургическими заболеваниями надпочечников / П.Н. Ромащенко // Хирургия (Баку). – 2006. – № 4 (8). – С. 36 – 48.
38.Полякова Г.А. Современные морфологические технологии в прогнозировании исхода заболевания после хирургического лечения больных злокачественными хромаффиномами / Г.А. Полякова, П.Н. Ромащенко, Л.Е. Гуревич // Стационарозамещающие технологии. Амбулатор. хирургия. – 2007. – № 2 (26). – С. 4 – 10.
39.Майстренко Н.А. Клинические проявления хромаффином / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко // Майстренко Н.А. Хромаффинные опухоли / Н.А. Майстренко. – СПб. : Наука, 2007. – Гл. 4. – С. 82 – 109.
40.Ромащенко П.Н. Лабораторные и инструментальные методы исследовании в диагностике хромаффинных опухолей и оценке состояния больных / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко // Майстренко Н.А. Хромаффинные опухоли / Н.А. Майстренко. – СПб. : Наука, 2007. – Гл. 5. – С. 110 – 134.
41.Майстренко Н.А. Особенности хирургического лечения и непосредственные результаты оперативных вмешательств при хромаффинных опухолях / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко // Майстренко Н.А. Хромаффинные опухоли / Н.А. Майстренко. – СПб. : Наука, 2007. – Гл. 6. – С. 135 – 192.
42.Ромащенко П.Н. Отдаленные результаты оперативных вмешательств при хромаффиномах / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко // Майстренко Н.А. Хромаффинные опухоли / Н.А. Майстренко. – СПб. : Наука, 2007. – Гл. 7. – С. 193 – 217.
43.Ромащенко П.Н. Хирургическое лечение надпочечниковой феохромоцитомы и вненадпочечниковых параганглиом / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, А.В. Суховецкий, С.М. Маркин // Вестн. хирургии. – 2006. – Т.165, № 3. – С. 114 – 115.
44.Полякова Г.А. Морфологические маркеры злокачественности феохромоцитом: сравнительное изучение метастазирующих, неметастазирующих и рецидивирующих опухолей / Г.А. Полякова, П.Н. Ромащенко, С.А. Калашников // Клиническая морфология новообразований эндокринных желез: материалы II науч. конф. – М., 2007. – С. 137 – 141.
45. Ромащенко П.Н. Клинико-морфологические критерии злокачественности феохромоцитом / П.Н. Ромащенко, Г.А. Полякова, Л.Е. Гуревич // Современные аспекты хирургической эндокринологии. – Саранск, 2007. – С. 198 – 201.
46. Прядко А.С. Обоснование хирургических вмешательств при заболеваниях надпочечников / А.С. Прядко, П.Н. Ромащенко, Л.Ф. Веденеева // Актуальные проблемы реформирования здравоохранения на современном этапе. – СПб., 2006. – С. 136 – 140.
47. Майстренко Н.А. Оптимизация применения диагностических и лечебных технологий у больных с хромаффинными опухолями / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, В.С. Довганюк, С.М. Маркин, М.В. Лысанюк // Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7, № 3, прилож. 10. – С. 114 – 115.