Научная тема: «ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ПАТОГЕНЕЗА, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ»
Специальность: 14.00.05
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Особенности течения желчнокаменной болезни, протекающей с гиперхолестеринемией, проявляются формированием конкрементов в более молодом возрасте у лиц обоего пола, увеличением частоты камнеобразования у мужчин и преобладанием лиц с повышенным индексом массы тела среди мужчин со II стадией заболевания.
  2. По данным ультразвукового исследования у больных ЖКБ с гиперхолестеринемией чаще встречаются холестероз желчного пузыря, билиарный сладж в виде замазкообразной и эхонеоднородной желчи, жировой гепатоз, сниженная сократительная способность желчного пузыря по сравнению с больными с нормальным липидным спектром крови.
  3. Желчнокаменная болезнь у больных с гиперхолестеринемией отличается более высоким литогенным потенциалом желчи и глубокой степенью билиарной недостаточности.
  4. Качественные и количественные сдвиги кишечной микрофлоры при холестериновом холелитиазе, более выраженные у пациентов с гиперхолестеринемией, проявляются преобладанием дисбиоза 2-ой и 3-ей степени и более выраженными характерными изменениями содержания и профиля короткоцепочечных жирных кислот в кале и в сыворотке крови.
  5. Применение гепатосана и энтеросана у пациентов с ЖКБ приводит к улучшению функционального состояния желчесекреторной и желчевыводящей систем в виде повышения сократительной функции желчного пузыря, снижения литогенности желчи, полного или частичного регресса сладжа и уменьшения степени билиарной недостаточности. Наибольшим нормализующим действием на качественный состав кишечной микробиоты, ее метаболическую активность, а также на энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот обладает комбинированное назначение гепатосана и энтеросана, превышающее по указанным эффектам препараты урсодезоксихолевой кислоты. На основании изучения метаболитов в различных биологических субстратах разработаны дифференцированные показания для назначения энтеросана и гепатосана.
  6. Применение гепатосана и энтеросана у больных ЖКБ, сопряженной с гиперхолестеринемией, сопровождается гипохолестеринемическим и гиполипидемическим эффектами, наиболее выраженными при приёме гепатосана, обладающего стимулирующим влиянием на активность микросомального фермента желчегенеза.
  7. В комплексную терапию больных ЖКБ I и II стадии с целью профилактики литогенеза целесообразно включать гепатосан и энтеросан, эффективность которых сопоставима с препаратами желчных кислот, а по гипохолестеринемическому и гиполипидемическому эффектам превосходит их.
Список опубликованных работ
1.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов [и др.] Активность холестерол-7- гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии на фоне медикаментозной коррекции // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2006. - № 1-2: Санкт-Петербург – Гастро-2006: материалы 8-го международ. Славяно-Балтийского Научного форума (Санкт-Петербург, 17–19 мая 2006 года). - С. 26.

2.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов [и др.] Активность холестерол-7- гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии и ее изменения под действием некоторых лекарственных препаратов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Гепатология сегодня: Материалы ХI Российской Гастроэнтерологической Недели, 20-23 октября. Приложение 21..– 2005. –С. 125.

3.В.А. Максимов, Н.А. Пархоменко, Н.А. Власова [и др.]. Биокоррекция билиарной недостаточности у больных при заболеваниях органов пищеварения: Метод. Рекомендации.– М., 2006. – 22 с.

4.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов. Активность холестерол-7- гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии и ее изменения под действием некоторых лекарственных препаратов. // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - № 4. - С. 43-46.

5.Власова Н.А. Возможности профилактики желчнокаменной болезни с применением клеточных препаратов. // Пермский медицинский журнал. - 2006. - Т. ХХIII, № 4. - С. 39-47.

6.Власова Н.А. Динамика активности холестерол-7- гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии на фоне медикаментозной коррекции. // Пермский медицинский журнал. - 2006. - Т. ХХIII, № 6. - С. 6-10.

7.Власова Н.А. Исследование молекулярных механизмов гипохолестеринемического эффекта некоторых лекарственных препаратов. // Нижегородский медицинский журнал. – 2006. - № 4. - С. 67-70.

8.Власова Н.А., О.В. Бурунова, Л.В Бочкарева Опыт применения энтеросана у больных синдромом мальабсорбции. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы Х Российской Гастроэнтерологической Недели, 20-23 октября. Приложение 21..– 2004. –С. 170.

9.Власова Н.А. Состояния ферментных систем печени, участвующих в метаболизме холестерина: влияние гепатотропных средств в условиях пищевой гиперхолестеринемии. // Вопросы питания. - 2007. - Т. 76, № 4. - С. 21-25.

10. Власова Н.А. Профилактика и лечение желчекаменной болезни энтеросаном и гепатосаном. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2007. - № 2. - С. 52-55.

11.Власова Н.А. Сравнительная оценка экспрессии гена Hmgcr при экспериментальной гиперхолистеринемии под действием гепатотропных препаратов. // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - № 4. - С. 46-49.

12.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов [и др.]. Влияние гепатосана на содержание корткоцепочечных жирных кислот у больных желчекаменной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии Гепатология сегодня: Материалы Двенадцатой Российской конференции. - Приложение 21.- 2007. - С. 231.

13.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов [и др.] Влияние гепатотропных препаратов на активность холестерол-7- гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2006. - № 1-2: Санкт-Петербург – Гастро-2006: материалы 8-го международ. Славяно-Балтийского Научного форума (Санкт-Петербург, 17–19 мая 2006 года). - С. 26.

14.Н.А. Власова, О.Е. Мустафина, А.Ж. Гильманов [и др.] Влияние гепатотропных препаратов на уровень эксперессии гена фермента ГМГ-Коа-редуктазы при экспериментальной гиперхолистеринемии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Гепатология сегодня: Материалы Одиннадцатой Российской Конференции. Приложение №16.- 2006. – С. 234.

15.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов, Л.В. Гладских. Динамика активности холестерол-7- гидроксилазы при экспериментальной гиперхолестеринемии и ее изменения под действием некоторых лекарственных препаратов. // 49 конференция Американской Ассоциации клинической химии. Сан-Диего. - 2007 г..

16.С.Г. Мусселиус, Н.А. Власова, Т.Е. Сергеева [и др.] Клеточная терапия гепато- и энтеропатии при желчекаменной болезни // Клеточная терапия гепатоэнтеропатии при желчекаменной болезни: материалы науч.-практич. конф. - М., 2007. – С. 139-140.

17.Н.А. Власова, Т.А. Власова, Е.С. Мухутдинова [и др.]. Коррекция нарушений липидного метаболизма у больных с жировым гепатозом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Гепатология сегодня: Материалы десятой Российской конференции. Приложение №23.- 2005. – С. 154.

18.Н.А. Власова, Т.А. Власова, Е.С. Мухетдинова, Л.П. Фаизова. Коррекция нарушений липидного метаболизма у больных холестериновым холецистолитиазом. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: материалы 7-го международного Славяно-Балтийского научного форума (Санкт-Петербург, 11-13 мая 2005 г.). – СПб., 2005. - С. 89.

19.Н.А. Власова, Л.П. Фаизова, С.С. Максютова [и др.]. Лечение синдрома раздраженного кишечника препаратом энтеросан. // Здравоохр. Башкортостана. - 2004. - № 2: Рациональная фармакотерапия заболеваний внутренних органов: Респуб. науч.-практич. конф., посвящ. 100-летию проф. З.Ш. Загидуллина и 90-летию проф. М.Н. Фридмана. - С. 44-46.

20.Л.В. Бочкарева, И.Л. Баянова, Н.А.Власова, О.В. Бурунова. Опыт лечения жировой дистрофии печени гепатосаном. // Здравоохр. Башкортостана. - 2004. - № 2: Рациональная фармакотерапия заболеваний внутренних органов: Респ. науч.-практич. конф., посвящ. 100-летию проф. З.Ш. Загидуллина и 90-летию проф. М.Н. Фридмана. - С. 35-37.

21.Н.А. Власова, Т.А. Власова, Е.С. Мухитдинова [и др.]. Опыт применения Энтеросана у больных с билиарным сладжем. // Материалы V съезда общества гастроэнтерологов России, XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (3-6 февраля 2005 г., Москва). - М.: Анахарсис, 2005. – С. 324.

22.Н.А. Власова, И.З. Вехновская, В.А. Максимов [и др.]. Опыт применения препарата "Энтеросан" при билиарной патологии. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2006. - № 1-2: Санкт-Петербург – Гастро-2006: материалы 8-го международ. Славяно-Балтийского Научного форума (Санкт-Петербург, 17–19 мая 2006 года). - С. 26.

23.Н.А. Власова, Т.А. Власова, Е.С. Мухетдинова А.П. Емельянова. Опыт применения энтеросана в лечении больных с патологией билиарного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы Х Российской Гастроэнтерологической Недели. Приложение №22. – 2004. - С. 96.

24. Л.П. Фаизова, Н.А. Власова, С.С. Максютова [и др.]. Опыт применения энтеросана у больных с синдромом раздражённого кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы 8 Российской Гастроэнтерологической Недели. Приложение №18. – 2002.– С. 198.

25.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, Н.А. Басченко, В.А. Максимов, Л.В. Гладских. Способ лечения гиперхолестеринемических состояний у больных с желчнокаменной болезнью путем применения препарата гепатосан, ускоряющего окисление холестерина в печени.//Патент РФ на изобретение № 2306943 от 27.09.07.

26.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов [и др.]. Уровень короткоцепочных жирных кислот у больных с желчекаменной болезнью на фоне лечения гепатосаном. // Санкт-Петербург - Гастро-2007: материалы 9-го Международного Славяно-Балтийского научного медицинского форума (Санкт-Петербург, 16-18 мая 2007 г.). - СПб., 2007. - С. 64-66.

27.Н.А. Власова, Т.А. Власова, Е.С. Мухитдинова [и др.]. Энтеросан в лечении больных с дисбиозом кишечника на фоне билиарного сладжа. // Материалы V съезда общества гастроэнтерологов России, XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (3-6 февраля 2005 г., Москва). - М.: Анахарсис, 2005. – С. 245.

28.Н.А. Власова, Т.А. Власова, Е.С. Мухетдинова, А.Ж. Гильманов. Энтеросан в лечении больных с дисбиозом кишечника на фоне ЖКБ. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: материалы 7-го международного Славяно-Балтийского научного форума (Санкт-Петербург, 11-13 мая 2005 г.). – СПб., 2005. - С. 88.

29.Н.А. Власова, А.Ж. Гильманов, В.А. Максимов [и др.]. Энтеросан и гепатосан в профилактике и лечении желчекаменной болезни: Метод. рекомендации – Уфа, 2006. – 23 с.

30.Л.П. Фаизова, Н.А. Власова, С.С. Максютова, И.З. Вехновская. Эффективность энтеросана при СРК. // Человек и лекарство: Материалы VII Российского национального конгресса (Москва, 7-11 апреля 2003 г.). – М., 2003. - С. 485.