Научная тема: «ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ»
Специальность: 14.00.05
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Не выявлено существенной связи между продолжительностью употребления алкоголя  до появления первых клинических признаков алкогольного панкреатита и величиной среднего еженедельного его употребления, что свидетельствует об отсутствии прямого дозозависимого характера развития заболевания. У лиц с «ударным типом» потребления (1-2 приема в неделю по 60-150 мл чистого этанола) отмечена тенденция к более  быстрому появлению первых клинических симптомов панкреатита по сравнению с употреблявшими аналогичные недельные дозы алкоголя более равномерно - «почти ежедневно».
  2. У больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения алкогольной и билиарной этиологии отсутствовали достоверные  различия в частоте и выраженности большинства клинических симптомов (абдоминальной боли, диареи, вздутия живота), а также в уровне лабораторных показателей. Диагностика ведущего алкогольного фактора  в генезе заболевания должна базироваться на тщательном сборе анамнеза не только у самих пациентов, но и у родственников, выявлении положительных специфических лабораторных маркеров потребления алкоголя.
  3. Проведение компьютерной томографии брюшной полости  позволяет улучшить и объективизировать диагностику стеатоза поджелудочной железы. Критериями стеатоза поджелудочной железы  при  компьютерной томографии  выступает снижение денситометрических показателей во всех отделах поджелудочной железы, наличие характерных жировых прослоек в ткани органа.
  4. Стеатоз поджелудочной железы представляет собой диффузный процесс развития жировой ткани во всех отделах поджелудочной железы, сочетающийся с вялотекущим воспалением органа под воздействием панкреатогенных факторов  (алкоголь, желчнокаменная болезнь (ЖКБ)). Развитие стеатоза поджелудочной железы чаще всего происходит на фоне наличия  метаболического синдрома.
  5. Клинически стеатоз поджелудочной железы часто сочетается со стеатозом печени, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ишемической болезнью сердца.  По сравнению с  больными хроническим воспалительным панкреатитом у пациентов со стеатозом поджелудочной железы отмечается более высокий уровень гликемии, триглицеридемии.
  6. Развитие кальциноза мезентериальных сосудов у больных со среднетяжелыми формами хронического панкреатита достоверно коррелировало не только с более пожилым возрастом больных, но и с наличием алкогольной этиологии заболевания поджелудочной железы. Курение может рассматриваться как дополнительный фактор развития кальциноза мезентериальных сосудов (КМС) у больных хроническим алкогольным панкреатитом.
  7. У больных хроническим панкреатитом среднетяжелого течения не получено достоверных различий  при оценке эффективности  коррекции абдоминальной боли классическими таблетками и микрокапсулированным препаратом панкреатина; в то же время у ряда больных при лечении абдоминальной боли классические таблетки панкреатина оказались более предпочтительны, нежели микрокапсулированный препарат.
  8. У пациентов с болевой формой хронического панкреатита среднетяжелого течения активное табакокурение (индекс курильщика выше 120 баллов) снижает эффективность  антиангинальной терапии. Начало консервативного лечения должен предварять отказ больных курильщиков от своей вредной привычки или, во всяком случае, уменьшение числа выкуриваемых сигарет в день (не более 10).
  9. У больных со среднетяжелым течением хронического панкреатита, протекающего на фоне тяжелого атеросклероза мезентериальных сосудов (кальциноза), отмечалась высокая частота выявления гастродуоденальных эрозий, отличавшихся торпидностью к лечению. Больным хроническим панреатитом с тяжелым атеросклерозом мезентериальных сосудов в качестве антиангинальной терапии  целесообразно назначение парацетамола как препарата с минимальным отрицательным воздействием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Список опубликованных работ
1.Клиническое применение пензитала при хроническом панкреатите // Клин. персп. гастроэнтерол., гепатол. - 2004. - №1.- С. 32-34 (соавт. Юрьева Е.Ю.).

2.Клиническое применение препарата мезим-форте 10000 при болевой форме хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - Т. XIV, №4. - С.42-46 (соавт. Юрьева Е.Ю.).

3.Гастродуоденальные эрозии у больных хроническим панкреатитом с выраженными атеросклеротическими изменениями мезентериальных сосудов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 28: Матер. Двенадцатой Рос. Гастроэнтерол. Недели, 16-18 окт. 2006 г. - 2006. - №5. - С. 73 (соавт.: Соколина И.А., Леонович А.Е., Коньков М.Ю., Ивашкин В.Т.).

4.Кальциноз мезентериальных сосудов и возрастные особенности больных хроническим панкреатитом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 28: Матер. Двенадцатой Рос. Гастроэнтерол. Недели, 16-18 окт. 2006 г. - 2006. - №5. - С. 73 (соавт.: Соколина И.А., Ашитко М.А., Лемина Т.Л.).

5.Октреотид в лечении болевой формы хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 27: Матер. Одиннадцатой Рос. конф. Гепатология сегодня, 27-29 марта 2006 г. - 2006. -№1.- С. 102 (соавт.: Соколина И.А., Леонович А.Е., Ашитко М. А.).

6.Переносимость урсодезоксихолевой кислоты в лечении билиарного микрохолелитиаза у больных хроническим панкреатитом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 27: Матер. Одиннадцатой Рос. конф. Гепатология сегодня, 27-29 марта 2006 г. -2006. -№1.- С.101 (соавт.: Соколина И.А., Лемина Т.Л.).

7.Показатели амилаземии и амилазурии у больных хроническим панкреатитом с выраженным атеросклеротическим поражением мезентериальных сосудов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 28: Матер. Двенадцатой Рос. Гастроэнтерол. Недели, 16-18 окт. 2006 г. - 2006. - №5. - С. 73 (соавт.: Соколина И. А., Леонович А.Е., Ашитко М. А., Стародворцева В.Г., Лемина Т. Л.).

8.Половозрастные особенности у больных стеатозом поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 28: Матер. Двенадцатой Рос. Гастроэнтерол. Недели, 16-18 окт. 2006 г. - 2006. - №5. - С. 72 (соавт.: Соколина И.А., Ашитко М.А., Лемина Т.Л.).

9.Психические нарушения у больных хроническими панкреатитами // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - Т.XVI, №2. - С. 84-87 (соавт.: Климушева Т.А., Галимова С.Ф.).

10.Стеатоз поджелудочной железы и его клиническое значение // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - Т. XVI, №4. - С. 32-37 (соавт.: Ивашкин В.Т., Соколина И.А., Ашитко М.А., Леонович А. Е., Лемина Т.Л.).

11.Стеатоз поджелудочной железы и печени: особенности жирового обмена // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 28: Матер. Двенадцатой Рос. Гастроэнтерол. Недели, 16-18 окт. 2006 г. - 2006. - №5. - С. 72 (соавт.: Соколина И.А., Ашитко М.А., Лемина Т.Л.).

12.Стеатоз поджелудочной железы и показатели липидного обмена у больных хроническим панкреатитом алкогольной и билиарной этиологии. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 27: Матер. Одиннадцатой Рос. конф. Гепатология сегодня, 27-29 марта 2006 г. - 2006. - №1. - С. 102 (соавт.: Соколина И.А., Леонович А. Е., Ашитко М.А.).

13.Урсодезоксихолевая кислота в лечении болевой формы хронического билиарного панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 27: Матер. Одиннадцатой Рос. конф. Гепатология сегодня, 27-29 марта 2006 г. -2006. - №1.- С. 102 (соавт.: Соколина И.А., Лемина Т.Л., Леонович А.Е.).

14.Фактор курения и лечение болевой формы хронического алкогольного панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 27: Матер. Одиннадцатой Рос. конф. Гепатология сегодня, 27-29 марта 2006 г.- 2006. -№1. - С. 102 (соавт.: Соколина И.А., Леонович А.Е., Ашитко М.А.).

15.Эффективность лечения болевой формы панкреатита у пациентов с депрессивным синдромом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - Приложение № 27: Матер. Одиннадцатой Рос. конф. Гепатология сегодня, 27-29 марта 2006 г.- 2006.-№1. - С. 101 (соавт.: Климушева Т.А., Соколина И.А., Леонович А.Е.).

16.Sulffsalasin-induced pancreatitis in patients with ulcerative colitis // FALK SIMHOSIUM Inflammatory Bowel Disease-Diagnostic and Therapeutic Strategies, June 9-10, 2006, Moscow, Abstracts, P.84 (соавт.: Ivashkin V., Galimowa S.).

17.Клинические особенности хронического панкреатита у больных с кальцинозом мезентериальных сосудов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007. - Т.XVII, №1. - С. 20-24. (соавт.: Ивашкин В.Т., Соколина И.А., Леонович А.Е., Ашитко М.А., Лемина Т.Л., Голованчикова В.М., Климушева Т.А.).

18.Психоневрологические нарушения у больных хроническим панкреатитом с кальцинозом мезентериальных сосудов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007.- Т.XVII, №5. - С.41-45 (соавт. Климушева Т.А.).

19.Ферментные препараты в лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы // Cons. Med. Гастроэнтерол. - 2007. - №1.- С.14-15.

20.Ферментные препараты в лечении пациентов с болевой формой хронического панкреатита и умеренными нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007. - Т.XVII, №4. - С. 55-60.

21.Pancreatic lipomatosis and metabolic syndrome // Gut 2007; 56 (Suppl III), A179 (соавт.: Ivashkin V., Sokolina I., Morozova M.)