- Установлена доминанта общности изменений кардиальной системы при БА и ХОБЛ при существовании определенных особенностей её функционирования. Ремоделирование сердца у больных БА и ХОБЛ с определенного этапа происходит по общим закономерностям, что можно обозначить как кардио-респираторный континуум. Первый из ключевых этапов континуума - гипертрофия ПЖ. Следующий этап - его ремоделирование и развитие ХСН. Процесс ремоделирования затрагивает не только правые, но и левые отделы сердца. Кардиоваскулярные предикторы ремоделирования при сравниваемых нозологиях сходны и различаются лишь по степени их значимости. Ремоделирование сердца у больных БА и ХОБЛ происходит на фоне сходных нейрогуморальных изменений, включающих гиперактивацию симпатоадреналовой системы, РААС, системы натрийуретических пептидов. Однако выраженность нейрогуморального дисбаланса при этих нозологиях различна, что обуславливает различия темпа ремоделирования миокарда.
- Легочная гипертензия при рассматриваемых нозологиях носит умеренный характер и обнаруживается, начиная со среднетяжелого течения ХОБЛ и БА. Легочная гипертензия не является монопольным вкладчиком в ремоделирование ПЖ, особенно при БА. Показатели гемодинамики у больных БА и ХОБЛ в обоих кругах кровообращения тесно взаимосвязаны друг с другом. Обнаруженная взаимосвязь между легочным и периферическим сопротивлением при ХОБЛ и БА свидетельствует о системном характере ремоделирования артериального русла и делает возможным выделение пульмоногенной артериальной гипертензии.
- Нейровегетативная регуляция кардиальной системы у больных БА и ХОБЛ характеризуется уменьшением вариабельности сердечного ритма, снижением активности парасимпатического звена и смещением симпато-вагусного баланса в сторону симпатикотонии. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда при этих нозологиях обусловливает нарушения ритма сердца. Частота встречаемости и характер нарушений ритма тесно связаны со степенью тяжести заболеваний. Сопутствующая сердечно-сосудистая патология вызывает и при БА, и при ХОБЛ усугубление электрофизиологического ремоделирования миокарда, что проявляется учащением эктопических нарушений ритма, в том числе, желудочковых экстрасистол высоких градаций. Выраженность электрофизиологических изменений в миокарде при ХОБЛ превышает подобные изменения при БА.
- Ремоделирование правых отделов сердца у больных БА и ХОБЛ с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и без нее протекает сходно, с достоверно (р<0,05) более неблагоприятной ситуацией при сочетании с этой патологией. Подобная однонаправленность в группах с сочетанной патологией сохраняется в отношении изменения функции ПЖ. В ЛЖ при обеих нозологиях с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и без нее структурные изменения различны, что свидетельствует о доминирующем влиянии сопутствующей патологии на ремоделирование ЛЖ. Синдром их взаимного отягощения выражен в большей степени при ХОБЛ.
2. Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Курсовые программы лечения больных бронхиальной астмой с включением ингакорта //Тр. Междунар. конгресса ИНТЕРАСТМА-98. - М., 1998. – С. 181.
3.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Изменения кардио-респираторной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсового приема сальтоса // Тр. межд. конгресса ИНТЕРАСТМА-98. - М., 1998. - С.43.
4.Кириллов М.М., Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Скорляков А.В. Внелегочные эффекты различных курсовых программ у больных бронхиальной астмой //International Journal on immunoreabilitation. 1998. - C.27.
5.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии, включающей сальтос//Актуальные проблемы специализированной медицинской помощи: Сборник научных работ. - Саратов, 1998. - С. 169-170.
6.Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Рябова А.Ю. и др. Бронхолитическая активность и внелегочные эффекты различных курсовых программ у больных бронхиальной астмой (БА) //Карелия - Петрозаводск, 1999. - С. 134.
7.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Формирование гипертрофии левого желудочка у больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией // Сб. тр. 9-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 1999. – С. 48.
8.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Кардиореспираторные взаимоотношения у больных бронхиальной астмой в ходе курсовой терапии // Сб. тр. 9-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 1999. – С. 44.
9.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Изменения параметров сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой в ходе курсовой терапии // Сб. тр. 9-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 1999. - №1153.
10.Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю., Смоляк С.Б. Внелегочная висцеральная сфера при бронхиальной астме (клинико-морфологические аспекты) // Сб. тр. 9-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 1999. - №1208.
11.Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю., Бочкарева Л.Е. Влияние теопека и сальтоса на показатели кардиореспираторной системы при бронхиальной астме// Клиническая медицина. - 1999. -№11. - С. 37-39.
12.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Кардио-респираторные взаимоотношения у больных бронхиальной астмой в ходе курсовой терапии // Актуальные проблемы военного здравоохранения: Сборник научных работ. - Саратов, 1999. - С. 101-102.
13.Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Шашина М.М., Рябова А.Ю. Внелегочная висцеральная патология у больных бронхиальной астмой (клинико-морфологические аспекты)//Пульмонология. - 2000. - №3. - С.50-53.
14.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Ремоделирование сердца у больных бронхиальной астмой //Сб. тр. 10-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2000. - С.54.
15. Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Изменения кардио-респираторной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсового приема сальтоса //Актуальные проблемы в пульмонологии. Юбилейный выпуск/Под ред. акад. А.Г. Чучалина. Приложение к журналу «Пульмонология». - М., 2000. - С. 776-785.
16.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Взаимодействие правого и левого желудочков сердца у больных бронхиальной астмой// Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. Саратов, 2000.-С. 144.
17.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии //Актуальные вопросы заболеваний сердечно-сосудистой системы: Сборник научных работ. Саратов, 2001. - С.45-54.
18.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Влияние курсовой терапии, включавшей пролонгированные в2-агонисты, на состояние сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой // Сб. тр. Европейского конгресса по астме. – М., 2001. - С. 176.
19.Смоляк С.Б., Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю., Кириллов М.М. Состояние функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой, сочетанной с гипертонической болезнью // Сб. тр. 11-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2001. - С.55.
20.Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б., Рябова А.Ю., Кириллов М.М. Изменения внелегочной висцеральной сферы у больных бронхиальной астмой и их динамика на фоне курсовой терапии // Сб. тр. 11-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2001. - С.62.
21.Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Присяжнюк И.В., Рябова А.Ю. Состояние гемостаза и сократительной функции миокарда у больных бронхиальной астмой// Сб. тр. 11-го Нац. конгресса по болезням органов дыхани. - М., 2001. - С.61.
22. Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Диастолическая функция левого желудочка у больных бронхиальной астмой // Доклады Академии Военных наук. - 2001. - №7.
23.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Состояние фазовой структуры систолы обоих желудочков сердца у больных бронхиальной астмой сочетанной и не сочетанной с гипертонической болезнью // Сб. тр. 12-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2002. - С.74.
24.Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Центральная и легочная гемодинамика у больных БА с различными схемами базисной противовоспалительной терапии // Сб. тр. 12-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2002. - С.80.
25.Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б., Рябова А.Ю. Особенности гемодинамики при бронхиальной астме, сочетанной с гипертонической болезнью //Тер. арх. - 2002. - Т. 74.- №12. - С.64-66.
26. Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Развитие атеросклероза у больных бронхиальной астмой // Сб. тр. 13-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2003. - С.28.
27.Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Внутрисердечная гемодинамика у больных гормонозависимой бронхиальной астмой на фоне курсового лечения пролонгированными бронхолитиками // Сб. тр. 13-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2003. - С.78.
28.Кириллов М.М., Шальнова О.В., Шаповалова Т.Г., Рябова А.Ю. Заболевания легких у призывников // Сб. тр. 14-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2004. - С.78.
29.Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Рябова А.Ю. Изменения кардио-респираторной и вегетативной нервной систем при бронхиальной астме // Сб. тр. 15-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2005. - С.285.
30.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Общность и различия в изменениях кардио-респираторной системы при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни // Сб. тр. 15-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2005. - С. 286.
31.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Анализ показателей гемодинамики малого круга кровообращения у больных бронхиальной астмой тяжелого течения с учетом характера медикаментозной терапии //Аллергология и иммунология, 2005. –Т.6. - №2. - С.228.
32.Апанасевич А.В., Кириллов М.М., Парфенюк В.К., Рябова А.Ю. Стационар дневного пребывания пульмонологического центра – как полигон обследования призывников с патологией легких //Вестник новых медицинских технологий. 2006 – Т.XIII. №1 – С. 38-40.
33.Кириллов М.М., Кириллов С.М., Рябова А.Ю., Минченко И.И. Бронхиальная астма и ХОБЛ. Общность и различия (лабораторные сопоставления) // Вестник новых медицинских технологий. – 2007.- № 1(14). – С.130-131.
34.Кириллов М.М., Минченко И.И., Кириллов С.М., Рябова А.Ю. Сопоставление лабораторных показателей воспалительного процесса при БА и ХОБЛ различной степени тяжести //Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. – Саратов, 2006. - С. 101-103.
35.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Сопоставление клинических и функциональных изменений респираторной системы у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. Саратов, 2006.- С. 123-125.
36.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Изучение уровня мозгового натрийуретического пептида в диагностике ХСН у больных бронхиальной астмой //Аллергология и иммунология, 2006. - Т.7. - № 3. - С. 313.
37.Рябова А.Ю., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Смоляк С.Б. Изучение уровня мозгового натрийуретического пептида у больных бронхиальной астмой // Материалы 1-го Национального конгресса терапевтов. – М.,2006. – С.189-190.
38.Шаповалова Т.Г., Степанова Т.В., Рябова А.Ю. Клиническая эффективность лечебного плазмофереза у больных артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой//Материалы 1-го Национального конгресса терапевтов. – М.,2006. – С. 241-242.
39.Рябова А.Ю., Кириллов С.М., Кириллов М.М. и др. Нарушения сердечного ритма при бронхиальной астме//Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сборник научных работ. Саратов, 2006. - С. 43-44.
40.Рябова А.Ю., Кириллов С.М., Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М. Диагностика сердечной недостаточности у больных ХОБЛ // Сердечная недостаточность 2006: Материалы 1 Конгресса ОССН. - М., 2006. - С.74.
41.Кириллов М.М., Рябова А.Ю. Механизмы адаптации центральной, легочной и внутрисердечной гемодинамики //Инфекционные болезни: проблемы адаптации. Под общей редакцией проф. Ю.В. Лобзина. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. – С. 34-50.
42.Рябова А.Ю., Кириллов С.М., Кириллов М.М. и др. Сопоставление клинических и функциональных изменений респираторной системы у больных БА и ХОБЛ // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т 8. - №1. - С.59.
43.Шаповалова Т.Г., Степанова Т.В., Рябова А.Ю. Клиническая эффективность лечебного плазмофереза у больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией //Сб. тр. 17-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. – Казань, 2007. – С. 38.
44.Рябова А.Ю., Кириллов С.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Активация симпатоадреналовой системы при ХОБЛ //Сб. тр. 17-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. – Казань, 2007. – С. 70.
45.Кириллов М.М., Кириллов С.М., Рябова А.Ю. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ (общность и особенности)//Вестник новых медицинских технологий. – 2007. - №3. – С. 120-123.
46.Кириллов М.М., Кириллов С.М., Рябова А.Ю., Минченко И.И., Сопоставление лабораторных показателей воспалительного, обменных и иммунологического процессов при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких различной степени тяжести //Доклады Академии военных наук. - Саратов, 2007. - №3.- С. 106-108.
47.Кириллов М.М., Кириллов С.М., Рябова А.Ю. и др. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ (общность и особенности)// Новые СПб-е врач. ведомости. – 2007. - № 3. – С. 120-123.
48.Рябова А.Ю., Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Смоляк С.Б. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, как возможное звено патогенеза ремоделирования сердца у больных бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т 8. - №3. - С.242.
49.Апанасевич А.В., Кириллов М.М., Кириллов С.М., Рябова А.Ю. Особенности течения бронхиальной астмы у больных с нарушениями тиреоидного статуса//Сб. тр. 17-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. – Казань, 2007. - С. 42.