- Основными патогенетическими факторами, влияющими на развитие осложнений при неспецифическом остеомиелите позвоночника, являются антибиотикорезистентная микрофлора, а также особенности реагирования макроорганизма на инфекцию. В зависимости от типа системного воспалительного ответа выделяются больные с различными вариантами нарушения иммунитета. Клинические признаки и лабораторные тесты позволяют выделить группу септических больных, представляющих риск для хирургического лечения;
- Комплексное обследование больных с НОП должно включать клинико-неврологическое обследование, лучевую и нейрофизиологическую диагностику. Оптимальным для выявления очага воспаления в позвоночнике является сочетание спондилографии, МРТ, КТ, ОСГ и денситометрии. При выявлении неврологических нарушений целесообразно проводить динамическое изучение ЭМГ, ССВП и урофлоуметрию. В комплекс диагностических мероприятий необходимо включать изучение специфического и неспецифического звеньев иммунитета, которые позволяют выявить тип и степень проявления иммунодефицита. На основе полученных данных возможен подбор иммунотропной терапии в соответствии с патогенезом заболевания;
- Хирургическое лечение является ведущим у больных с НОП. Разработанный индивидуальный план хирургического лечения, а также применение принципов мини-инвазивного оперативного вмешательства позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и уменьшить сроки госпитализации;
- Дифференцированный подход в тактике лечения НОП дает возможность провести высокоэффективную консервативную терапию у больных группы хирургического риска. У тяжелых больных с септическим течением должна применяться комплексная терапия, включающая инфузионно-трансфузионную, детоксикационную, иммунотропную и рациональную антибиотикотерапию.
1.Вишневский А.А., Тиходеев С.А., Посохина О.В. Оценка динамики соматосенсорных вызванных потенциалов при хирургическом и консервативном лечении у больных после травм и заболеваний позвоночника// Журнал вопросы нейрохирургии им. Бурденко.- 1998.- №4.- С 30-35.
2.Рыжова О.Е., Тиходеев С.А., Вишневский А.А., Жулев С.Н., Беляков Н.А. Оценка возможностей нейрофизиологического мониторинга в реконструктивно- восстановительных операциях на позвоночнике // Журнал вопросы нейрохирургии им. Бурденко. – 2003. – N.1.-С.27-32.
3.Вишневский А.А, Орлов А.Б. К вопросу об оценке иммунологического статуса у больных с неспецифическим остеомиелитом позвоночника. // Вестник хирургии им Грекова И.И. -2004.-Т.163,N.5.-C.73-77.
4.Тиходеев С.А., Вишневский А.А., Путилов В.В. Случай неспецифического остеомиелита позвоночника на фоне анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)// Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова Н.Н.-2005.- N 2.- C.87-88.
5.Вишневский А.А., Посохина О.В., Рыжова О.Е, Тиходеев С.А., Фадеев В.А. Возможности исследования соматосенсорных вызванных потенциалов при патологии позвоночника //Хирургия позвоночника-2005.-N.3.-C.101-110.
6.Вишневский А.А, Тиходеев С.А, Орлов А.Б. Выбор иммуномодулирующей терапии при неспецифическом остеомиелите позвоночника// Вестник хирургии им. Грекова И.И. -2006.-Т.165., N.2.-C.32-36.
7.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Отдаленные результаты хирургического лечения неспецифического остеомиелита позвоночника//Хирургия позвоночника -2007. - N.1.-C. 52-59.
8. Вишневский А.А. Особенности жалоб и болевого синдрома при неспецифическом остеомиелите позвоночника// Вестник хирургии им. Грекова И.И. -2007.-Т.166., N 6.- С.26-31.
9.Вишневский А.А. Оценка анамнеза и болевого синдрома у больных с неспецифическим остеомиелитом позвоночника//Хирургия позвоночника -2007. - N.2.-C. 56-61.
Рецензируемые монографии и учебные пособия
10.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Патогенез и диагностика неспецифического остеомиелита позвоночника. (Учебное пособие)-Спб.: Издательский дом СпбМАПО-2001.-50с.
11.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Консервативное и хирургическое лечение неспецифического остеомиелита позвоночника. (Учебное пособие)-Спб.: Издательский дом СпбМАПО-2002.-36с.
12.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника (монография).-Спб.:Издательский дом СпбМАПО-2004.-176с.
Научные статьи и тезисы
13.Вишневский А.А., Посохина О.В., Тиходеев С.А. Оценка динамики соматосенсорных вызванных потенциалов у больных с поражением грудного отдела позвоночника и спинного мозга. // Сб.трудов: Современные проблемы неврологии, нейрохирургии и пограничной психиатрии.- Ставрополь, 1998.- Т.2.- С. 33-39.
14.Тиходеев С.А., Вишневский А.А., Дегтярев Д.А., Микелтадзе В.З., Митусов А.Д. Малотравматичные оперативные вмешательства при травмах грудного и грудопоясничных отделов позвоночника// II Съезд нейрохирургов Российской федерации: Материалы конгресса-Спб.,1998. -С.299.
15.Тиходеев С.А, Вишневский А.А. Микелтадзе В.З. К вопросу о тактике лечения гематогенного остеомиелита позвоночника// Сборник трудов Научно-практического конгресса «Новые методы лечения и организация работы»-Спб,1998.- С.110-111.
16.Тиходеев С.А, Вишневский А.А. Лабораторная диагностика и лечение гематогенного остеомиелита позвоночника //Y Российский национальный конгресс «Человек и здоровье». Материалы конгресса-Спб.: Индиго., 2000.-С.148-149.
17.Вишневский А.А., Тиходеев С.А., Андрианова Т.Р. Белки острой фазы, молекулы низкой и средней массы в оценке эндотоксемии при остеомиелите позвоночника // Труды городской многопрофильной больницы N2.- Спб.: Изд. «Ольга», 2001.- C.4-11.
18.Вишневский А.А., Посохина О.В. Роль вызванных потенциалов в оценке миелоишемии при различных заболеваниях и поражениях шейного отдела спинного мозга // YI международный симпозиум «Современные минимально- инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): Материалы симпозиума.-Спб, 2001. - С. 295-298.
19.Вишневский А.А., Посохина О.В., Фадеев В.А, Горелов А.И. Нейрофизиологические и уродинамические исследования в оценке лечения больных с дискогенными миелорадикулоишемиями поясничного отдела позвоночника // Материалы пленума Правления урологического общества России.- Ярославль, 2001.- С.88-89.
20.Рыжова О.Е., Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в реконструктивно-восстановительных операциях на позвоночнике: проблемы и перспективы// YI Российский национальный конгресс «Человек и здоровье»: Материалы конгресса-Спб: Индиго., 2001.-С.168-169
21.Вишневский А.А., Тиходеев С.А.К вопросу об особенностях течения остеомиелита позвоночника и его диагностика // Современные направления в диагностике, лечении и профилактике заболеваний: Труды городской многопрофильной больницы N2.- Спб.: Изд.«Ольга». –2002. -C.91-98.
22.Рыжова О.Е., Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Значение комплексного применения невральных и соматосенсорных вызванных потенциалов в интраоперационном мониторинге // Сборник трудов 13 Научно- практической конференции SICOT.-Спб., 2002.- С. 131-132.
23.Рыжова О.Е., Беляков Н.А., Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в реконструктивно-восстановительных операциях на позвоночнике: проблемы и перспективы // Сборник трудов 13 Научно- практической конференции SICOT.- Спб., 2002.- С.46.
24.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. К вопросу о выборе тактики лечения неспецифического остеомиелита позвоночника // YII Съезд Травматологов России.- Новосибирск, 2002.- С.286-289.
25.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Хирургическое лечение неспецифического остеомиелита позвоночника // Сборник трудов 13 научно-практической конференции SICOT.- С-Петербург, 2002.-С.155.
26.Тиходеев С.А., Вишневский А.А., Микелтадзе В.З., Травин Д.А., Путилов В.В. Трансторокальные доступы при заболеваниях и травмах грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника // Тезисы докладов 13- научно- практической конференции SICOT.- СПб., 2002. -С.156.
27.Вишневский А.А., Бабак С.В., Тиходеев С.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника как проблема внутрибольничной инфекции//Труды городской многопрофильной больницы N2.- Спб.:Изд. «Ольга», 2003.- C.175-183.
28.Вишневский А.А., Бабак С.В., Тиходеев С.А. К вопросу о выборе антибиотикотерапии при неспецифическом остеомиелите позвоночника// Сборник трудов конференции «Новые техники в диагностике и лечении хирургических инфекций на основе доказательной медицины».- М., 2003.– С.231.
29.Вишневский А.А, Тиходеев С.А, Орлов А.Б., Каминская Л.Ю. Стародубова Е.О. Диагностика системного воспалительного ответа и эндотоксемии при неспецифическом остеомиелите позвоночника// YIII Российский национальный конгресс «Человек и здоровье». Материалы конгресса- Спб., 2003. -С.120.
30.Вишневский А.А., Тиходеев С.А, Бабак С.В.Обоснование рациональной антибиотикотерапии при неспецифическом остеомиелите позвоночника// Вестник фтизиатрии. -2004.-Выпуск 6.-С.32-38.
31.Вишневский А.А., Тиходеев С.А, Орлов А.Б. Иммунологическое тестирование при выборе тактики лечения неспецифического остеомиелита позвоночника// Сборник трудов конференции НИИТиО.- Киев, 2004. -С.119.
32.Вишневский А.А., Тиходеев С.А, Бабак С.В. Некоторые пути профилактики внутрибольничных случаев неспецифического остеомиелита позвоночника.// Материалы X Международного национального конгресса «Человек и здоровье». - Спб., 2005.-С. 121.
33.Вишневский А.А., Тиходеев С.А.Орлов А.М. Прогностическое значение исследования цитокинов при неспецифическом остеомиелите позвоночника// Труды Городской многопрофильной больницы N2, выпускY.- Спб: Спб ГПМА.- 2006.-С-89-100.
34.Вишневский А.А, Тиходеев С.А, Орлов А.Б. К вопросу о раннем выявлении гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника// Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза (Научные труды Всероссийской научно-практической конференции). - Спб., 2006.-131-135с.
35.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Тактика лечения неспецифического остеомиелита позвоночника у пожилых пациентов // Материалы XI национального конгресса «Человек и здоровье».- Спб., 2006.-С.51-52.
36.Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Остеомиелит позвоночника как проблема внутригоспитальной инфекции //Травматология и ортопедия России. Материалы конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии»- 2006.-N 2.-Т.40.-С.278-279.
37.Вишневский А.А., Гурская О.Е, Посохина О.В., Тиходеев С.А., Фадеев В.А. Применение нейрофизиологических исследований в вертебрологической практике// Травматология и ортопедия России. Материалы XII Международного национального конгресса «Человек и здоровье».- Спб., 2007.-N3.-С.59.
Патенты и рационализаторские предложения
38.Вишневский А.А. Приспособление для компрессии и фиксации костных фрагментов позвонков. Удостоверение на рационализаторское предложение №1585 от 04.10.1985.
39.Вишневский А.А. Приспособление для реклинации позвоночника. Удостоверение на рационализаторское приспособление №1186 от 18.07.1986.
40.Тиходеев С.А., Микелтадзе В.З., Вишневский А.А., Тортенко Г.А., Панков Т.О.Устройство крепления остистых отростков позвоночника. Решение о выдачи свидетельства на получение модели. А.С.№9379 от16.03.99.
41.Тиходеев С.А., Микелтадзе В.З., Вишневский А.А., Тортенко Г.А., Панков Т.О.Устройство фиксации остистых отростков позвоночника. Решение о выдачи свидетельства на получение модели. А.С.№9378 от 16.03.99.
42.Тиходеев С.А., Микелтадзе В.З., Вишневский А.А., Тортенко Г.А., Панков Т.О.Устройство для декомпрессии позвоночного канала. Решение о выдачи свидетельства на получение модели. А.С№9377 от 16.03.99.
43.Тиходеев С.А., Микелтадзе В.З., Вишневский А.А., Пелогиевский И.В., Дегтярев Д.А., Москвин Т.Л.Устройство для хирургического лечения позвоночника. Решение о выдачи свидетельства на получение модели. А.С.№9380от 16.03.99.