Научная тема: «ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА»
Специальность: 14.00.19; 14.00.06
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. ПЭТ с 13N-аммонием, 18F-ФДГ и 11С-бутиратом натрия является высокоинформативным методом оценки функционального состояния коронарного русла и определения гемодинамической значимости атеросклероза венечных артерий, а также диагностики жизнеспособного миокарда и прогноза обратимости регионарной систолической дисфункции левого желудочка после хирургической реваскуляризации.
  2. Использование ПЭТ с 13N-аммонием позволяет с высокой точностью дифференцировать участки стресс-индуцированной ишемии миокарда и зоны постинфарктного кардиосклероза. Количественная обработка результатов ПЭТ увеличивает эффективность диагностики «сбалансированной» ишемии при ИБС, особенно у пациентов с трехсосудистым коронарным атеросклерозом. Позитронная эмиссионная томография с 13N-аммонием обладает более высокой, по сравнению с перфузионной ОФЭКТ и стресс-эхокардиографией, диагностической точностью в определении функционально значимой ишемии в бассейне правой коронарной артерии.
  3. Применение комплекса нагрузочных проб при выполнении ПЭТ с 13N-аммонием в сочетании с МСКТ-коронарографией расширяет возможности неинвазивной оценки структурно-фунционального состояния коронарного русла у больных ИБС, а также у лиц с факторами риска кардиоваскулярных осложнений в сочетании с ангиографически интактными коронарными артериями.
  4. При использовании ПЭТ с 11С-бутиратом натрия удается получать достоверные признаки ИБС без проведения нагрузочных проб у пациентов со стенозами коронарных артерий более 75% от просвета диаметра коронарной артерии. Для оценки функциональной значимости промежуточных стенозов приоритетным методом является ПЭТ с 13N-аммонием на фоне фармакологической пробы.
  5. ПЭТ с 18F-ФДГ обладает высокой чувствительностью, но более низкой специфичностью в определении жизнеспособного миокарда у пациентов ИБС с регионарной левожелудочковой дисфункцией по сравнению с 11С-бутиратом натрия. Положительная прогностическая ценность ПЭТ с 18F-ФДГ для предсказания восстановления регионарной и глобальной сократительной функции левого желудочка после реваскуляризации миокарда зависит от исходной степени тяжести регионарной систолической дисфункции левого желудочка. Для определения жизнеспособности миокарда межжелудочковой перегородки у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса предпочтительно использование ПЭТ с 11С-бутиратом натрия.
Список опубликованных работ
1.Применение позитронной эмиссионной томографии с новым радиофармпрепаратом 11С-бутиратом натрия для оценки состояния миокарда у пациентов с ИБС.// Вестник рентгенологии и радиологии.-1999.- № 5.- С. 18-21 (В соавт. с Савичевой И.Ю., Тютиным Л. А., Савелло В.Е.).

2.Сравнительная оценка информативности позитронной эмиссионной томографии с новым радиофармпрепаратом 11С-бутиратом натрия и стресс-эхокардиографии с малыми дозами добутамина в диагностике жизнеспособности миокарда у больных ишемической болезнью сердца с дисфункцией левого желудочка // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2001.- № 4.- С.4-9 (В соавт. с Костениковым Н.А., Нифонтовым Е.М., Шляхто Е.В., Савелло В.Е., и др.).

3.Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии // Сердечная недостаточность.– 2005.– Т.6, № 4.– С. 148–155 (В соавт. с Шляхто Е.В., Галагудзой М.М., Нифонтовым Е.М., Цырлиным В.А.).

4.Современные методы неинвазивной визуализации коронарных артерий в диагностике коронарного атеросклероза // Кардиология. – 2007. - N 7. – С. 83-93 (В соавт. с Врублевским А.В., Бощенко А.А., Ицкович И.Э., Карповым Р.С., Трофимовой Т.Н., Тютиным Л.А.).

5.Сочетанное применение перфузионной ПЭТ и МСКТ ангиографии для диагностики стенозирующего атеросклероза венечных артерий у пациентов с различной степенью коронарного кальциноза // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- 2004.- Том 2, № 10.- С. 20-25 (В соавт. с Тютиным Л.А., Ицкович И.Э., Кофаль Л.А.. Костениковым Н.А., Розенгаузом Е.В.).

6.Состояние коронарной гемодинамики при гипертрофии миокарда левого желудочка по результатам позитронной эмиссионной томографии с 13N-аммонием // Артериальная гипертензия.- 2005.- Том 11.- N 3. - С. 185-188 (В соавт. с Красильниковой Л.А., Нифонтовым Е.М., Тютиным Л.А.).

7.Метаболизм миокарда при ишемической болезни сердца: возможности фармакологической коррекции // Кардиовaскулярная терапия и профилактика.- 2004.- №3 часть I.- C.36-48 (В соавт. с Шляхто Е.В., Нифонтовым Е.М., Яковлевым А.Н.).

8.Сочетанное применение многослойной спиральной компьютерной томографии и позитронной эмиссионной томографии для диагностики атеросклероза коронарных артерий // Медицинская визуализация.- 2005.- N. 1.- С. 95-102 (В соавт. с Ицкович И.Э., Тютиным Л.А., Розенгаузом Е.В., Кофаль Л.А.).

9.Возможности метаболической терапии у больных с ишемическими желудочковыми аритмиями // Вестник аритмологии.– 2006.- № 44.– С. 5-11 (В соавт. с Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Михайловым Е.Н., Полумисковым В.Ю.).

10.Позитронная эмиссионная томография как метод неинвазивной оценки миокардиального кровотока и коронарного резерва // Артериальная гипертензия.- 2006.- Том 12, №3. -С. 200-211 (В соавт. с Тютиным Л.А., Нифонтовым Е.М.).

11.Прогностическое значение жизнеспособности дисфункционирующего миокарда, выявляемой при проведении стресс-эхокардиографических тестов. // Артериальная гипертензия.-2001.- Том 7, №1.- С. 28-31 (В соавт. с Нифонтовым Е.М., Рудомановым О.Г., Казариным В.В., Вахрамеевой И.В., Линкевичем С.В.).

12.К вопросу о прогностическом значении различных видов стресс-эхокардиографических проб у больных ишемической болезнью сердца // Артериальная гипертензия.– 1999.– Т.5, № 4.– С. 85-86 (В соавт. с Нифонтовым Е.М., Рудомановым О.Г., Захаровым Д.В., Казариным В.В.).

13.Неинвазивная оценка функции эндотелия коронарных артерий методом позитронной эмиссионной томографии // Артериальная гипертензия.- 2006.- Том 12. (Приложение) С. 69. (В соавт. с Красильниковой Л.А., Нифонтовым Е.М., Тютиным Л.А.).

14.Оценка состояния перфузии и метаболизма миокарда при неишемической желудочковой аритмии // Вестник аритмологии.- 2006. – (Приложение A.)- C.51 (В соавт. с Пармон Е.В., Михайловым Е.Н.).

15.Применение современных методов диагностики при ишемической болезни сердца и их значение для выбора врачебной тактики. // Пособие для врачей.- Санкт-Петербург.- 2001.- 48 С. (В соавт. с Нифонтовым Е.М., Рудомановым О.Г. Под редакцией Шляхто Е.В., Савелло В.Е.).

16.Использование неинвазивных визуализирующих методов для оценки тяжести коронарной обструкции у больных ишемической болезнью сердца с изначально измененной злектрокардиограммой // Методические рекомендации № 2001/100. МЗ РФ, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Санкт-Петербург 2001г. 21 С. (В соавт. с Шляхто Е.В., Амосовым В.И., Нифонтовым Е.М., Рудомановым О.Г., Казариным В.В., Кацевым В.М.).

17.Решение о выдаче патента на изобретение. Заявка N 2005102501/14(003223), приоритет установлен по дате 02.02.2005 Патентообладатели: ЦНИРРИ, Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова «Способ диагностики жизнеспособности миокарда» (В соавт. с Тютиным Л.А., Нифонтовым Е.М., Шляхто Е.В., Костениковым Н.А.).

18.Позитронная эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой в диагностике жизнеспособного миокарда у больных с сопутствующей патологией углеводного обмена // Новая медицинская технология. Регистрационное удостоверение N ФС-2007/037 от 28.02.2007. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. 15 С.

19.Значение стресс-эхокардиографии с малыми дозами добутамина в оценке жизнеспособности дисфункционирующего миокарда // Сборник научных трудов "100 лет кафедре факультетской терапии имени академика Г.Ф.Ланга. Важнейшие достижения и верность традициям".- 2000.- Санкт-Петербург.- С.183-184. (В соавт. с Нифонтовым Е.М.,Савичевой И.Ю.,Костениковым Н.А., Рудомановым О.Г., Казариным В.В., Савелло В.Е., Тютиным Л.А.).

20.Возможности позитронной эмиссионной томографии с 11С-Бутиратом натрия и перфузионным агентом 13N-Аммонием в диагностике ишемической болезни сердца. // Российский национальный конгресс кардиологов. Сборник тезисов конгресса. С-Пб, 8-11 октября 2002. – С. 289 (В соавт. с Нифонтовым Е.М., Шляхто Е.В.).

21.Влияние триметазидина на захват 18F–фтордезоксиглюкозы и глобальную сократимость у больных с участками дисфункционирующего миокарда / Сборник тезисов Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии» (СПб, 18-20 сентября 2003 г.)– « Кардиология СНГ».- 2003 г.- т.1.- С. 20 (В соавт. с Нифонтовым Е.М., Казариным В.В., Вахрамеевой И.В., Рудомановым О.Г., Яковлевым А.Н., Калмансон Л.М.).

22.Оценка перфузии миокарда у пациентов без клинических проявлений ишемической болезни сердца и низким значением кальциевого индекса.// Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2004» «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики», Москва, 18-21 мая 2004, с. 192-193 (В соавт. с Ицкович И.Э., Тютиным Л.А., Костениковым Н.А.Кофаль Л.А.. Савелло В.Е., Мостовой М.И.).

23.Значение сочетанного использования многослойной спиральной компьютерной томографии и позитронной эмиссионной томографии для выявления ишемических изменений миокарда Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2004» «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики», Москва, 18-21 мая 2004, С. 241-242 (В соавт. с Тютиным Л.А., Ицкович И.Э., Розенгаузом Е.В., Кофаль Л.А.).

24.Возможности ПЭТ с 13N-аммонием оценки миокардиального кровотока и коронарного резерва у пациентов с различной степенью обструктивного поражения коронарных артерий. // Материалы Национального конгресса кардиологов 12-14 октября 2004. г. Томск.-2004.-C. 459 (В соавт. с Костениковым Н.А. Нифонтовым Е.М, Тютиным Л.А., Шляхто Е.В., Кофаль Л.А., Савелло В.Е.).

25.Возможности неинвазивных методов лучевого исследования в диагностике коронарогенных и некоронарогенных заболеваний // Материалы Юбилейной Конференции «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, 8-10 декабря 2004. -С. 123-124 (В соавт. с Ицкович И.Э., Тютиным Л.А., Розенгаузом Е.В., Кофаль Л.А., Дерюгиным М.В., Суховым В.Ю).

26.Сравнительный анализ степени кальциноза коронарных артерий при многослойной спиральной компьютерной томографии и перфузионной позитронной эмиссионной томографии миокарда // Материалы Юбилейной Конференции «Современная лучевая диагностика в многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, 8-10 декабря 2004.- С. 124-125 (В соавт. с Ицкович И.Э., Тютиным Л.А., Розенгаузом Е.В., Кофаль Л.А.).

27.Современные лучевые технологии в диагностике ишемической болезни сердца // Материалы Невского радиологического форума, Санкт-Петербург, 9-12 апреля 2005, С. 111 (В соавт. с Грановым А.М., Тютиным Л.А., Ицкович И.Э., Зверевым О.Г., Ялфимовым А.Н., Симоновой О.Н., Красильниковой Л.А.).

28.Диагностические возможности позитронной эмиссионной томографии в кардиологии и кардиохирургии // Материалы Невского радиологического форума, Санкт-Петербург, 9-12 апреля 2005, С. 118 (В соавт. с Тютиным Л.А., Костениковым Н.А.).

29.Восстановление кардиопульмонального барорефлекса у больных ишемической болезнью сердца с жизнеспособным миокардом после операции аортокоронарного шунтирования // Материалы Российского национального конгресса кардиологов: Сборник тезисов. - СПб.- 2002. – С. 465-466. (В соавт. с Шляхто Е.В., Нифонтовым Е.М., Бродской И.С., Гордеевым М.Л., Мамонтовым О.В.).

30.Особенности перфузии и метаболизма миокарда у пациентов с ишемической и некоронарогенной дилатационной кардиомиопатией // Материалы VII Всероссийского научного форума «Радиология 2006», Москва, 25-28 апреля, 2006, С. 209. (В соавт. с Нифонтовым Е.М., Тютиным Л.А., Зверевым О.Г.).

31.Клинический опыт применения позитронной эмиссионной томографии в кардиологии // Материалы IV международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования филиала № 2 Государственного научного центра – институт биофизики “Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения (MEEIR-IV)”, Северск-Томск, 11-12 апреля, 2007, С. 219-220 (В соавт. с Красильниковой Л.А, Корнюшиной М.К., Зверевым О.Г.).

32.Применение позитронной эмиссионной томографии с 11С-Бутиратом натрия у пациентов ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. // Материалы научной конференции, посвященной 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ С-Пб, 8-10 октября 2003.– С. 131-132 (В соавт. с Тютиным Л.А., Шляхто Е.В., Савелло В.Е., Савичевой И.Ю., Нифонтовым Е.М., Костениковым Н.А.).

33.Сравнительная оценка информативности стресс-эхокардиографии и ПЭТ с 13N-аммонием в диагностике ишемической болезни сердца // Материалы Невского радиологического форума, Санкт-Петербург, 7-10 апреля 2007, С 568-569 (В соавт. с Красильниковой Л.А., Тютиным Л.А.).

34.Диагностические возможности позитронной эмиссионной томографии для неинвазивной оценки параметров коронарной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца. // Материалы Невского радиологического форума, Санкт-Петербург, 7-10 апреля 2007, С. 569-571 (В соавт. с Зверевым О.Г., Сидорчуком А.В., Корнюшиной М.К., Тютиным Л.А.).

35.Myocardial blood flow response to cold pressor testing in patients with endothelial dysfunction of peripheral arteries // Eur. J Nucl. Med. And Molec. Imaging.- 2005.- Vol.33 (Suppl 2).- P. S231(In coll. Krasilnikova L.A., Tyutin L.A.).

36.Myocardial blood flow and coronary flow reserve in patients with left ventricular hypertrophy: a study with [13N]-ammonia and positron emission tomography // Eur. J Nucl. Med. And Molec. Imaging.- Vol. 32 (Suppl 1).– 2005.- P.S245 (In coll. Krasilnikova L.A., Tyutin L.A.).

37.Effect of metabolic therapy on energy metabolism and arrhythmic myocardial activity // J. Cardiovascular Electrophysiology.- 2007.– Vol. 18 (Suppl. 2).- P.S85-S86 (In coll. Treshkur T., Parmon E., Polumiskov V., Nabokova A.).

38.The relation between myocardial blood flow and severity of coronary artery stenosis: a study with PET and [13N]-ammonia // Eur. J Nucl. Med. And Molec. Imaging. - 2007.- Vol. 34 (Suppl 2).- P.S268 (In coll. Nifontov E.M., Krasilnikova L.A., Kornushina M.K., Nikiforov A.A.).

39.PET imaging for differentiation diagnosis of dilated cardiomyopathy from ischemic cardiomyopathy in patients with cardiomegaly and heart failure // Eur. J Nucl. Med. And Molec. Imaging.- 2007.- Vol. 34 (Suppl 2).- P.S277 (In coll. Krasilnikova L.A., Kornushina M.K.).

40.Cardiopulmonary baroreflex before and after surgical revascularization viable dysfunctional myocardium // European Journal of Heart Failure.- 2005.- Vol. 4(Suppl. 1).- Р. 119 (In coll. Mamontov O., Brodskaya I., Shlyakhto E.).

41.Significance of combined use of MSCT and PET for detection of ischemic myocardial lesions // Eur. Radiology.-2004.-Vol. 14 (Suppl. 2).- P. 394 (In coll. Tyutin L.A., Itskovich I.E., Rozengaouz E.V., Kofal L.A.).

42.The relationship between coronary calcium score and myocardial perfusion disease // Eur. Radiology.- 2005.- Vol. 15 (Suppl. 1).- P. 402.E (In coll. Itskovich I.E., Tiutin L.A., Rozengaouz E.V., Kofal L.A).

43.Autologus intracoronary mononuclear bone cell transplantation in patients with dilated cardiomyopathy // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery.- 2006.– Vol. 5 (Suppl. 1).– P. S71 (In coll. Nemkov A.S., Sedov V.M., Afanasyev B.V., Zverev O.G., Belyj S.A., Shlojdo E.A.).

44.Use of positron emission tomography and [13N]-ammonia to estimate the relation between regional myocardial blood flow and coronary stenosis severity in patients with coronary heart disease. // Eur. Radiology.– 2005- Vol. 15 (Suppl. 1).- P.402 ( in coll. Mostova M., Zverev O., Tyutin L.).

45.Positron emission tomography and 13N-ammonia application for diagnosis microvascular heart disease // Eur. Radiology.-2003.-Vol. 13 (Suppl. 1).- P. 410.(In coll. Kofal L.A., Tyutin L.A., Savello V.E., Itskovich I.E., Schukin E.V., Pavlenko K.S.).

46.Comparative analysis of MSCT and PET diagnostic potential detection of ischemic myocardial lesion // Eur. Radiology.-2003.-Vol. 13 (Suppl. 1).- P. 415. (In coll.Tyutin L.A., Itskovich I.E., Rozengaouz E.V., Zhukova E.A., Kofal L.A.).

47.Noninvasive assessment of coronary microcirculatory function in postmenopausal women by po¬sitron emission tomography and 13N ammonia // Eur. Radiology.-2004.-Vol. 14 (Suppl. 2).-P. 394 (In coll. Kostenikov N.A., Tyutin L.A., Savello V.E.).

48.PET and MSCT-angiography dual imaging for diagnosis of flow-limiting coronary artery stenoses in asymptomatic patients with mild coronary calcification // 9th International SAS Seminar on New Trends on Positron Emission Tomography (PET). Physics, Radiochemistry, Modeling, Pharmacology and Clinical application.–2006.– P.57-58 (In coll. Tyutin L.A., Itskovich I.E., Trofimova T.N.).