Научная тема: «МАЛЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: ПРИЧИНЫ, ПРОФИЛАКТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ»
Специальность: 14.00.27; 14.00.40
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Наиболее тяжелые расстройства функции нижних мочевых путей и наличие гидроуретеронефротических трансформаций имеют место у больных малым МП, обусловленным туберкулезом. В меньшей степени они выражены при интерстициальном цистите и сходны с последними при гиперактивности детрузора.
  2. Нефроуретерэктомия с эндоскопической резекцией устья мочеточника при специфическом поражении почек обладает существенными преимуществами. Трансуретральный этап операции не угрожает экстравазацией мочи при адекватном дренировании МП. Удаление почки вместе с мочеточником является профилактикой нагноения культи мочеточника, возможной малигнизации, уменьшает дизурию и приводит к значительному повышению качества жизни пациента.
  3. Трансуретральная резекция и инцизия предстательной железы при ее туберкулезном поражении существенно влияет на динамику симптомов нижних мочевых путей за счет устранения инфравезикальной обструкции и вскрытия инфицированных полостей распада.
  4. Адекватная гидродилатация мочевого пузыря приводит к кратковременной ишемии рецепторного аппарата. Большую ценность представляет как лечебный, так и диагностический компонент способа, позволяющий определить степень нарушения резервуарной функции по анестетической емкости.
  5. Трансуретральная детрузоротомия приводит к частичной денервации мочевого пузыря, что при его гиперактивности позволяет устранить императивные позывы, ургентное недержание мочи и странгурию. Способ обладает не только высокой эффективностью, но является безопасным, хорошо переносится больными, доступен  в использовании в учреждениях практического здравоохранения.
  6. Результативность цистопластики повышается при предварительно выполненной субтотальной резекции рубцово сморщенного мочевого пузыря. В случаях, когда микроцистис осложняется гидроуретеронефрозом и/или выраженной ирритативной симптоматикой мочевых путей, показания к парциальной или полной цистэктомии становятся абсолютными.
  7. Каждый  фрагмент ЖКТ в качестве аутотрансплантата для пластики МП имеет свои преимущества и недостатки. Использование подвздошной кишки позволяет достичь оптимального объема резервуара, но при этом высокой остается частота хронической задержки мочи и гиперхлоремического ацидоза. Сигмоцистопластика гораздо реже влечет за собой развитие метаболических нарушений, отличается удовлетворительными  уродинамическими качествами, но не всегда выполнима из-за короткой брыжейки.
  8. Преимущества увеличения емкости мочевого пузыря сегментом желудка по сравнению с кишечной цистопластикой заключаются в наилучших уродинамических характеристиках и бактерицидных свойствах желудочного сока. Агрессивность его воздействия на уротелий требует предварительной цистэктомии для предотвращения синдрома дизурии-макрогематурии.
  9. Использование антирефлюксных методик при выполнении мочеточниково-резервуарных анастомозов повышает риск их стенозирования. Отказ от них повышает частоту резервуарно-мочеточниковых рефлюксов, которые редко осложняются обострением инфекции мочевыводящих путей и не требуют повторных вмешательств.
  10. Применение непрерывного орошения артифициального МП по сравнению с интермиттирующим его промыванием в раннем послеоперационном периоде приводит к существенному регрессу азотемии, гиперхлоремического ацидоза и является профилактикой стриктур анастомозов в отдаленные сроки.
Список опубликованных работ
1.Ягафарова Р.К., Курашкин Г.А., Биспен А.В., Зубань О.Н. Оперативные методы в лечении нефротуберкулеза // Пробл. туб. – 1999. - №1. – С. 39-42.

2.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К. Причины снижения растяжимости мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом // Актуальные вопросы клинической и экспериментельной медицины: Материалы Всерос. конф. - СПб., 2002. - С. 157.

3.Ягафарова Р.К., Зубань О.Н. Лечение посттуберкулезного хронического простатита // Пробл. туб. – 2002. - №5. - С .32-33.

4.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Биспен А.В. Уродинамическая оценка результатов оперативного лечения микроцистиса туберкулезной этиологии // Современные подходы к хирургическому лечению туберкулеза (легких и плевры, мочеполовых органов, костей и суставов): Материалы междунар. конф. - Минск, 2002. - С. 58.

5.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Копейка Р.П. Гидродилатация с многофокусной биопсией мочевого пузыря при туберкулезном и посттуберкулезном цистите // Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики: Материалы Всерос. конф. – СПб., 2003.– С. 223-226.

6.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Виноградова Т.И. Причины, диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом // Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики: Материалы Всерос. конф. – СПб., 2003. – С. 253-259.

7.Зубань О.Н. Уродинамическая оценка результатов оперативного лечения микроцистиса туберкулезной этиологии // Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. – М., 2003. – С. 194-195.

8.Зубань О.Н., Яшкин Д.В., Ягафарова Р.К., Левашев Ю.Н. Хирургическое лечение заболеваний предстательной железы у больных туберкулезом легких // Здоровье мужчины: Материалы XII науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. участием. – Харьков, 2004. – С. 149-158.

9.Zuban O.N., Yagafarova R.K., Komyakov B.K., Bispen A.V. Augmentation cystoplasty in treatment of contracted bladder due to tuberculosis and other diseases // 14-th National Congress on Lung Diseases. - Moscow, 2004. - № 422. - P. 112.

10.Ягафарова Р.К., Зубань О.Н., Яшкин Д.В., Левашев Ю.Н. Хирургическое лечение обструктивных заболеваний мочевыводящих путей у больных туберкулезом легких // Пробл. туб. и болезней легких. – 2004. - №9. – С. 31-34.

11.Komjakov B.K., Novikov A.I., Zuban O.N., Atmadzhev D.N., Nasirov D. Bladder replacement with gastric body // 22-nd Annual Congress of the Syrian Urological Society, 8-11 sept. 2004. – P. 9.

12.Зубань О.Н., Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Операции при туберкулезе и посттуберкулезных изменениях мочевого пузыря // Туберкулез мочеполовой системы. – СПб: СпецЛит, 2004. – С. 274-281.

13.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Новиков А.И., Биспен А.В., Ягафарова Р.К., Гамазков Р.В., Семченко А.Ф. Хирургическая профилактика инфекционных осложнений при аугментационной цистопластике // Инфекции в урологии: Материалы XIII науч.-практ. конф. урологов с междунар. участием. – Харьков, 2005. – С. 382-390.

14.Комяков Б.К., Новиков А.И., Гулиев Б.Г., Зубань О.Н., Атмаджев Д.Н., Дариенко Р.О., Кириченко О.А., Оде М., Елисеенко А.Г. Замещение мочевого пузыря телом желудка // Вестник хирургии им. Грекова. – 2005. – Т. 164, №1. – С. 60-64.

15.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Новиков А.И., Биспен А.В., Ягафарова Р.К., Гамазков Р.В., Семченко А.Ф., Бавсуновский Д.А., Лебедев А.А. Желудочно-кишечная реконструкция мочевого пузыря при микроцистисе туберкулезной и иной этиологии // Здравоохранение Башкортостана. – 2005. - №3. – С. 278-280.

16.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Гамазков Р.В., Лебедев А.А., Копейка Р.П., Бавсуновский Д.А. Малоинвазивные операции во фтизиоурологии // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза: Материалы Всерос. конф. – СПб., 2005. – С. 201-202.

17.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Биспен А.В., Гамазков Р.В., Ягафарова Р.К., Лебедев А.А. Хирургическое лечение больных с микроцистисом туберкулезной и иной этиологии // Современные технологии диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы: Новое во фтизиоурологии: Материалы науч. конф. с междунар. участием. – Новосибирск, 2005. – С. 24-26.

18.Комяков Б.К., Новиков А.И., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Дорофеев С.Я., Атмаджев Д.Н., Эль-Аттар Т.Х. Сравнительная характеристика уродинамики ортотопических резервуаров из подвздошной кишки и желудка // Методы диагностики и лечения онкоурологических заболеваний: Материалы Всерос. конф. – СПб., 2005. – С. 39-40.

19.Комяков Б.К., Новиков А.И., Атмаждев Д.Н., Горелов А.И., Носиров Д.Б., Субелиани З.Г., Короходкина М.В., Зубань О.Н., Фадеев В.А. Особенности инфекционно-воспалительного процесса у больных с артифициальным мочевым пузырем // Амбулаторная хирургия. – 2005. - №3 (19). - С. 43-44.

20.Комяков Б.К., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Короходкина М.В., Атмаджев Д.Н. Резервуарно-влагалищный свищ как осложнение ортотопической цистопластики у женщин // Современные проблемы урогинекологии: Материалы Всерос. науч. конф. – СПб., 2005. – С. 42.

21.Комяков Б.К., Новиков А.И., Гулиев Б.Г., Зубань О.Н., Дорофеев С.Я., Атмаджев Д.Н. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта // Урология. – 2005. - №5. – С. 12-17.

22.Зубань О.Н. Туберкулез почек и мочевыводящих путей // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. – С. 273-283.

23.Зубань О.Н. Туберкулез мужских половых органов // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006.– С. 283-287.

24.Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза почек и мочевыводящих путей // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. – С. 489-496.

25.Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза мужских половых органов // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. – С. 496-500.

26.Зубань О.Н, Комяков Б.К., Ягафарова Р.К., Новиков А.И., Семченко А.Ф., Фадеев В.А., Муравьев А.Н. Пластика рубцово-сморщенного мочевого пузыря туберкулезной и иной этиологии фрагментами желудочно-кишечного тракта // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза: Науч. труды Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2006. – С. 187-191.

27.Комяков Б.К., Фадеев В.А., Новиков А.И., Зубань О.Н., Атмаджев Д.Н., Сергеев А.В., Кириченко О.А., Бурлака О.О. Уродинамика артифициального мочевого пузыря // Урология. – 2006. - №4. – С. 13-16.

28.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Виноградова Т.И. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом // Урология. – 2006. - №5. – С. 37-45.

29.Комяков Б.К., Фадеев В.А., Новиков А.И., Горелов А.И., Зубань О.Н. Ортотопическое замещение мочевого пузыря у женщин // Урология. - 2006. - №6. - С. 44-48.

30.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Биспен А.В., Новиков А.И., Ягафарова Р.К., Семченко А.Ф., Лебедев А.А. Оперативное лечение больных с микроцистисом туберкулезной и иной этиологии // Пробл. туб. и болезней легких. – 2006. - №11. - С. 50-54.

31.Зубань О.Н. Трансуретральная резекция дистального отдела мочеточника при нефроуретерэктомии у больных нефротуберкулезом // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: Материалы междунар. науч. конф. – СПб., 2006. – С. 84-85.

32.Комяков Б.К., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Короходкина М.В. Резервуарно-влагалищный свищ – редкий вид урогенитальных осложнений ортотопической цистопластики у женщин // Современные достижения онкоурологии: Материалы науч. конф. с междунар. участием. – Харьков, 2006. – С. 197-199.

33.Зубань О.Н. Трансуретральные операции при туберкулезе предстательной железы // Материалы науч. трудов междунар. конгр. по андрологии. – Сочи, 2006. – С. 42.

34.Зубань О.Н. Трансуретральный доступ к мочеточнику при нефроуретерэктомии у больных нефротуберкулезом // Материалы пленума Рос. общества урологов. - Екатеринбург, 2006. - С. 207-209.

35.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Лебедев А.А., Волков А.А. Гидродилатация и тренировка малого мочевого пузыря туберкулезной этиологии с последующей нейротропной внутрипузырной терапией // Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза: Науч. труды Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2006. – С. 161-163.

36.Зубань О.Н., Лебедев А.А. Малоинвазивная тактика увеличения емкости мочевого пузыря // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: Материалы III междунар. конф. – СПб., 2006. – С. 86-87.

37.Зубань О.Н., Лебедев А.А. Малоинвазивный способ увеличения емкости мочевого пузыря у больных посттуберкулезным циститом // Материалы науч. сессии, посвящ. 85-летию ЦНИИТ РАМН. – М., 2006. – С. 177.

38.Ягафарова Р.К., Зубань О.Н. Туберкулез почек и мочевыводящих путей // Национальное руководство по фтизиатрии / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 324-326.

39.Зубань О.Н. Туберкулез мужских половых органов // Национальное руководство по фтизиатрии / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 326.

40.Ягафарова Р.К., Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза почек и мочевыводящих путей // Национальное руководство по фтизиатрии / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 448.

41.Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза мужских половых органов // Национальное руководство по фтизиатрии / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 448.

42.Зубань О.Н., Лебедев А.А. Эндоскопическая денервация спастического мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: Материалы IV междунар. науч.-практ. конф. – СПб., 2007. – С. 25-26.

43.Зубань О.Н., Муравьев А.Н. Чрескожная пункционная нефростомия в лечении нефротуберкулеза, осложненного туберкулезным уретеритом // Малоинвазивные методы диагностики и лечения в современной урологии: Материалы IV междунар. науч.-практ. конф. – СПб., 2007. – С. 63-64.

44.Волков А.А., Зубань О.Н., Доля Ю.А. Хирургическое лечение деструктивных форм туберкулеза почек // Материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. – М., 2007. – С. 316.

45.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Семченко А.Ф. Отдаленные результаты энтероцистопластики при микроцистисе туберкулезного генеза // Материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. – М., 2007. – С. 318-319.

46.Лебедев А.А., Зубань О.Н. Способ эндоскопической денервации спастического мочевого пузыря туберкулезной и иной этиологии // Материалы VIII Рос. съезда фтизиатров. – М., 2007. – С. 324-325.

47.Зубань О.Н., Лебедев А.А. Эндоскопическая денервация спастического мочевого пузыря туберкулезной и другой этиологии // Симптомы нижних мочевых путей: Материалы конф. с междунар. участием. – Харьков, 2007. – С. 45-46.

48.Зубань О.Н., Семченко А.Ф. Уретеронеовезикальный анастомоз // Симптомы нижних мочевых путей: Материалы конф. с междунар. участием. – Харьков, 2007. – С. 46-47.

49.Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Павлова М.Н. Оперативное лечение нефротуберкулеза, осложненного уретеритом // Симптомы нижних мочевых путей: Материалы конф. с междунар. участием. – Харьков, 2007. – С. 167-168.

50.Зубань О.Н. Трансуретральные вмешательства при туберкулезе простаты // Материалы ХI съезда урологов России. – М., 2007. – С. 752-753.

51.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Семченко А.Ф., Лебедев А.А. Роль субтотальной резекции мочевого пузыря при микроцистисе туберкулезной и другой этиологии // Материалы ХI съезда урологов России. – М., 2007. – С. 756-757.

52.Зубань О.Н., Лебедев А.А. Трансуретральная детрузоротомия при спастическом мочевом пузыре туберкулезной этиологии // Материалы ХI съезда урологов России. – М., 2007. – С. 758-759.

53.Зубань О.Н., Комяков Б.К., Семченко А.Ф. Нужна ли имплантация мочеточников в кишечную часть неоцистиса при аугментационной цистопластике? // Материалы ХI съезда урологов России. – М., 2007. – С. 759-760.

54.Комяков Б.К., Новиков А.И., Фадеев В.А., Строкова Л.А., Зубань О.Н., Дариенко Р.О., Муслим М.М. Результаты ортотопической пластики мочевого пузыря желудком и подвздошной кишкой // Урология. – 2007. - №6. – С. 23-28.

55.Комяков Б.К., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Короходкина М.В. Резервуарно-влагалищная фистула – новый вид урогенитальных свищей // Акушерство и гинекология. – 2007. - №4. – С. 49-51.

56.Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Волков А.А. Хирургическое лечение нефротуберкулёза в современных эпидемиологических условиях // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2008. – № 1. – С. 92-95.

57.Сущий Е.А., Зубань О.Н., Кондакова М.Н., Муравьев А.Н., Волков А.А. Эпидемиология хирургического туберкулеза почек и мужских гениталий // Вестник Рос. Военно-медицинской академии. – 2008. - №2 (22). – С. 409.

58.Пат. 2226098 РФ Способ определения тактики лечения при хроническом цистите / Комяков Б.К., Новиков А.И., Елисеенко А.Г., Зубань О.Н.; № 2003103078; заявл. 04.02.03.

59.Пат. 2307677 РФ Способ коррекции азотемии и профилактики стриктурообразования у больных с артифициальным мочевым пузырем / Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Биспен А.В., Комяков Б.К., Новиков А.И.; № 2004123806; заявл. 03.08.04.

60.Пат. 2294156 РФ Способ ортотопической гастроцистопластики (хирургического лечения рака мочевого пузыря) / Комяков Б.К., Новиков А.И., Фадеев В.А., Атмаджев Д.Н., Воскресенский М.А., Сергеев А.В., Эль-Аттар Т.Х., Зубань О.Н.; № 2005117665; заявл. 07.06.05.