Научная тема: «ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБШИРНЫХ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ»
Специальность: 14.00.27
Год: 2008
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Случаи обширных глубоких ожогов составляют 5-7% в общей структуре ожоговой травмы населения субъекта Российской Федерации с преимущественным проживанием граждан вне регионального административного центра региона.
  2. В хирургических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения результаты лечения пострадавших с обширными глубокими ожогами оказываются неудовлетворительными в 79% случаев. Эффективное оказание медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений, пострадавшим от обширных глубоких ожогов,  возможно начиная с уровня специализированных подразделений головных лечебных учреждений регионов или клиник федерального  подчинения.
  3. Отрицательные результаты лечения жителей провинции, пострадавших от обширных глубоких ожогов, обусловливаются неправильной оценкой площади (62%) и глубины (73%) поражения; ошибками в оценке тяжести состояния пострадавших (41%); дефектами в проведении противошоковой терапии (72%); нерациональной тактикой оперативного лечения (67%); длительным неэффективным лечением пациентов в хирургических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения (78%); сложностью обеспечения региональных ожоговых центров надлежащим материально-техническим оснащением (45% случаев).
  4. Технологические пути повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям провинции с обширными глубокими ожогами заключаются в использовании в лечебно-диагностическом процессе уже на этапе муниципальных учреждений здравоохранения технологий противошоковой терапии с применением препаратов антигипоксантного и антиоксидантного действия; компонентов трансфузионной терапии; иммунотерапии препаратами рекомбинатных цитокинов и иммуноглобулинов; местного лечения обширных ожоговых ран раневыми покрытиями из природных или синтетических полимеров; проведении ранней обширной некрэктомии с аутоаллодермопластикой (микроаутодермопластикой).
  5. Организационные пути повышения эффективности оказания медицинской помощи жителям провинции, получивших обширные глубокие ожоги, заключаются в адекватном материально-техническом, финансовом обеспечении ожогового подразделения головного лечебного учреждения региона. Система организации оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселения, пострадавших от обширных глубоких ожогов, должна предусматривать возможность их экстренной госпитализации в ожоговые подразделения головного лечебного учреждения региона или направления в ожоговые центры федеральных клиник. В плановом порядке в региональные ожоговые подразделения должны направляться пациенты с последствиями обширных ожогов для выполнения сложных реконструктивных вмешательств.
  6. Все пострадавшие с обширными глубокими ожогами нуждаются в оказании высокотехнологичных видов хирургической помощи. Их эффективное лечение возможно начиная с уровня региональных комбустиологических подразделений. В муниципальных учреждениях здравоохранения лечение пациентов с обширными глубокими ожогами до определившегося исхода недопустимо. Для качественного оказания медицинской помощи пострадавшим от обширных глубоких ожогов целесообразно тематическое усовершенствование врачей-хирургов муниципальных больниц по циклу термических поражений.
  7. Алгоритм организации оказания медицинской помощи жителям провинции, пострадавшим от обширных глубоких ожогов, должен предусматривать комплекс мероприятий по оказанию им медицинской помощи как до их госпитализации в специализированные подразделения регионов или федеральных клиник, так и после завершения стационарного лечения. 
Список опубликованных работ
1.Парамонов Б.А. Применение препаратов супероксиддисмутазы в лечении обожженных / Б.А.Парамонов, И.В.Чурилова, Е.В.Зиновьев [и др.] // Цитология. - 1999. - Т.41. – C.824-825.

2.Чурилова И.В. Препарат супероксиддисмутазы "Эрисод": влияние на уровень активных форм кислорода в крови тяжелообожженных / И.В.Чурилова, Е.В.Зиновьев, Б.А.Парамонов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. – Т.134. - № 11. – С. 528-531.

3.Парамонов Б.А. Препарат эритроцитарной супероксиддисмутазы "Эрисод": влияние на процессы ПОЛ и морфологические изменения во внутренних органах обожженных крыс при отсрочке противошоковой инфузионной терапии / Б.А.Парамонов, И.В.Чурилова, Е.В.Зиновьев, В.Ю.Чеботарев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. – Т.134. - № 12. – С. 668-673.

4.Парамонов Б.А. Способ лечения ожогового шока / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, И.В.Чурилова [и др.] // Патент РФ №2180236 от 10.03.02. – 12 с.

5.Парамонов Б.А. Биологические свойства жидкости из ожоговых пузырей / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, В.Г.Конусова [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2002, - Т. 1. - № 2. – C.48.

6.Шанин Ю.Н. Окислительный стресс как типовой патологический процесс / Ю.Н.Шанин, Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, В.О.Сидельников // Клиническая патофизиология. – 2002. - №2. – С._3-8.

7.Парамонов Б.А. Способ лечения ожогов и термохимических поражений дыхательных путей / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, В.О.Сидельников, А.Г.Климов // Патент РФ № 2188633от 10.09.02. – 4 с.

8.Парамонов Б.А. Способ лечения респираторного дистресс-синдрома / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, И.В.Чурилова [и др.] // Патент РФ № 21904000 от 10.10.02. – 9 с.

9.Парамонов Б.А. Наш опыт лечения респираторного дисстресс-синдрома взрослых / Б.А.Парамонов, В.М.Женило, Е.В.Зиновьев [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №5. – С. 163-165.

10.Парамонов Б.А. Возможные сферы применения препаратов супероксиддисмутазы в хирургии / Б.А.Парамонов, С.Н. Татарин, Е.В.Зиновьев [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №5. – С.39-40.

11.Парамонов Б.А. Исследование препаратов с цитокиновой активностью в экспериментальной модели внутрикожной воздушной полости / Б.А.Парамонов, А.С.Симбирцев, Е.В.Зиновьев [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2002, - Т. 1. - № 2. – C.48-49.

12.Парамонов Б.А. Влияние интерлейкина 1 и супероксиддисмутазы на течение раневого процесса при ожогах кожи / Б.А.Парамонов, А.С.Симбирцев, Е.В.Зиновьев [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2002, - Т. 1. - № 2. - C.49.

13.Сидельников В.О. Современные принципы патогенетической терапии ожогового шока / В.О.Сидельников, А.А.Баткин, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2003. – Т.324. - №12. – С.34-39.

14.Зиновьев Е.В. Способ восстановления кожного покрова при комбинированных ожоговых поражениях / Е.В.Зиновьев, В.А.Иванцов, В.О.Сидельников [и др.] // Заявка на выдачу патента РФ № 2004128515 от 26.03.03. - 7 с.

15.Легеза В.И. Основные направления совершенствования местной медикаментозной терапии ран и ожогов / В.И.Легеза, Е.В.Зиновьев // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2003. - №2. - C.35-47.

16.Шанин Ю.Н. Современные антиоксидантные препараты в клинической практике (обзор) / Ю.Н.Шанин, Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев [и др.] // Клиническая патофизиология. – 2003. - № 1. – C.65-69.

17.Парамонов Б.А. Лечение осложнений ожоговой болезни, спровоцированных неадекватной терапией в ранние сроки после травмы / Б.А.Парамонов, Л.М.Капитонов, Е.В.Зиновьев [и др.] // Клиническая патофизиология. – 2003. - № 1. – С.40-44.

18.Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике / Ю.Н.Шанин, В.Ю.Шанин, Е.В.Зиновьев. – СПб.: Элби - Пресс, 2003. – 128 с.

19.Легеза В.И. Направления совершенствования медицинской помощи обожженным в чрезвычайных ситуациях / В.И.Легеза, В.О.Сидельников, Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев // Медицина катастроф. – 2004. - №2. – С.51-56.

20.Иванцов В.А. Комбинированные ожоговые поражения / В.А.Иванцов, Ю.Н.Шанин, В.О.Сидельников, Д.Ю.Мадай, Е.В.Зиновьев, И.Ф.Шпаков. – СПб.: Сотис, 2004. – 142 с.

21.Зиновьев Е.В. Опыт применения антиоксидантов и антигипоксантов для лечения тяжелообожженных / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. - № 2. – С. 73.

22.Чичков О.В. Перспективы использования гепасола в комплексной инфузионной терапии у тяжелообожженных / О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев, А.Л.Левков // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. - № 2. – С. 117-118.

23.Высоцкий С.А. Первый опыт применения современных раневых покрытий при микроаутодермопластике / С.А.Высоцкий, Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан [и др.] // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. - № 2. – С. 146-147.

24.Гайдар Б.В. Еще раз к вопросу о необходимости сокращения этапов медицинской эвакуации в условиях локальных войн и военных конфликтов / Б.В.Гайдар, В.А.Иванцов, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2004. – Т.325. - №6. – С. 4-7.

25.Легеза В.И. Влияние новых раневых покрытий на заживление термических ожогов при острой лучевой болезни / В.И.Легеза, В.П.Галенко-Ярошевский, Е.В.Зиновьев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2004. – Т.138. - № 9. – С. 351-355.

26.Зиновьев Е.В. Современные пленочные раневые покрытия при лечении тяжелообожженных / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, В.О.Сидельников [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2004. - №2. – С. 81-84.

27.Легеза В.И. Актуальные вопросы экспериментального моделирования термических ожогов кожи / В.И.Легеза, В.Н.Хребтович, Е.В.Зиновьев // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2004. - №3. – С. 25-28.

28.Атлас боевых ожогов / под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Б.и., 2005. – 127 с.

29.Мовчан К.Н. Опыт лечения тяжелой термической травмы у беременной с благоприятным исходом для матери и ребенка / К.Н.Мовчан, О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. – Т.54. - №1. – С. 149-150.

30.Зиновьев Е.В. Влияние ранних некрэктомий на течение ожоговой болезни / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005, №1(3). – С. 345.

31.Парамонов Б.А. Мази супероксиддисмутазы и интерлейкина-1: влияние на репаративные процессы и импеданс ожоговой раны / Б.А.Парамонов, В.П.Галенко-Ярошевский, И.И.Турковский, Е.В.Зиновьев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Том 139. - № 1. – С. 64-67.

32.Иванцов В.А. Комбинированные и многофакторные ожоговые поражения в вооруженных конфликтах: тактические подходы к диагностике и лечению / В.А.Иванцов, В.О.Сидельников, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2005. – Т.326. - № 11. – С. 4-8.

33.Зиновьев Е.В. Современные возможности микроаутодермопластики обширных глубоких ожогов кожи / Е.В.Зиновьев // Вестник эстетической медицины. – 2005. - №3. - C.75-76.

34.Зиновьев Е.В. Особенности первой помощи при ожогах кожи / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, В.О.Сидельников [и др.] // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2006. - №3. - С.73-74.

35.Варфоломеева Е.М. Возможности использования методов функциональной диагностики при контроле эффективности противошоковой терапии у пострадавших с обширными глубокими ожогами кожи / Е.М.Варфоломеева, К.Н.Мовчан, Е.В.Зиновьев [и др.] // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2006. - №4. -C.63-65.

36.Сидельников В.О. Тактические подходы к хирургическому лечению закрытых травм живота при комбинированных ожоговых поражениях / В.О.Сидельников, А.М.Харисов, Е.В.Зиновьев // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 33-34.

37.Сидельников В.О. Современный взгляд на патогенез комбинированных ожоговых поражений / В.О.Сидельников, А.М.Харисов, М.М.Муталибов, Е.В.Зиновьев // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 83-84.

38.Зиновьев Е.В. Результаты применения радиохирургического аппарата Surgitron при лечении обожженных / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков, К.Н.Мовчан [и др.] // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 148.

39.Зиновьев Е.В. Клиническая оценка эффективности использования раневых покрытий Mepitel при лечении поверхностных ожогов у детей / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков, К.Н.Мовчан [и др.] // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 195-196.

40.Зиновьев Е.В. Хирургическое лечение пострадавших с обширными глубокими ожогами / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков [и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2006. - №2. – С.126-127.

41.Зиновьев Е.В. Оценка эффективности применения продуктов переработки прополиса для местного лечения ожоговых ран / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков // Вестник эстетической медицины. – 2006. - № 2. – C.56-62.

42.Мовчан К.Н. Особенности оказания медицинской помощи при ожоговой травме взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров (организационные и технологические аспекты) / К.Н.Мовчан, О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев, О.А.Гриненко. - СПб.: Изд-во ВМА, 2006. – 127 с.

43.Мовчан К.Н. Возможности апитерапии при оказании медицинской помощи пострадавшим от ожогов / К.Н.Мовчан, В.Д.Хижа, О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев, В.В.Хижа. – СПб.: ИИЦ ВМА, 2007. – 256 с.

44.Зиновьев Е.В. Проспективное мультицентровое исследование эффективности противошоковой терапии с использованием препаратов-антигипоксантов у тяжелообожженных / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, С.А.Ветошкин [и др.] // Политравма. – 2007. - № 3. - C.37-48.

45.Зиновьев Е.В. Экспериментально-клиническая оценка эффективности местного лечения ожоговых ран мазью сульфадиазина серебра с эпидермальным фактором роста / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков, А.В.Коваленко, С.В.Коновалов // Медицина XXI век. – 2007. - №8. - C.48-53.

46.Коваленко А.В. Методика оценки отдаленных результатов лечения ожоговой травмы у подростков и юношей / А.В.Коваленко, К.Н.Мовчан, Е.В.Зиновьев [и др.] // Амбулаторная хирургия – 2007. - №4. - С.104.

47.Коваленко А.В. Случай успешного лечения подростка с критическим ожогом, осложненным перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки / А.В.Коваленко, С.А.Ветошкин, Е.В.Зиновьев [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. - № 1. – С. 597-598.

48.Зиновьев Е.В. Медико-экономическое обоснование использования высокотехнологичных видов медицинской помощи пострадавшим при ожогах в лечебных учреждениях отдельного региона Российской Федерации / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7. - №3. – С. 218-219.

49.Мовчан К.Н. Клиническая оценка эффективности применения продуктов пчеловодства в качестве нутриционной поддержки у обожженных / К.Н.Мовчан, В.Д.Хижа, Е.В.Зиновьев [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7. - №3. – С. 239-240.

50.Мовчан К.Н. Пути повышения эффективности антиоксидантной терапии у пострадавших с обширными глубокими ожогами / К.Н.Мовчан, В.Д.Хижа, Е.В.Зиновьев [и др.] / Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7. - №3. – С. 241-242.

51.Иванцов В.А. Современные подходы к выбору инфузионных средств, применяемых при лечении тяжелых ранений и ожогов / В.А.Иванцов, В.О.Сидельников, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2007. – Т.328. - № 6. – С. 39-44.

52.Зиновьев Е.В. Эпидемиологические составляющие оценки результатов оказания медицинской помощи пострадавшим с обширными глубокими ожогами в лечебных учреждениях Ленинградской области / Е.В.Зиновьев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. - № 2. – С. 744-746.