- Для объективной оценки состояния венозной язвы и окружающих ее тканей необходим систематизированный анализ местного статуса с использованием балльных и визуально-аналоговых шкал, ультразвукового определения толщины фасции голени, микро - и макрогемодинамики, цитологического и бактериологического мониторинга, а также динамической рН-метрии.
- Хирургическое вмешательство является приоритетным и наиболее радикальным методом устранения патологических вено-венозных сбросов и динамической флебогипертензии, как основных гемодинамических причин развития и рецидивирования венозных трофических язв. Объем операции и способ ее выполнения определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
- Системная фармакотерапия вено- и реологически активными препаратами в комплексном лечении венозных трофических язв способствует закрытию язвенного дефекта, улучшает состояние окружающих тканей, уменьшает другие проявления ХВН и снижает риск послеоперационных осложнений. Назначение системных антибактериальных препаратов, наряду с местным применением серебросодержащих раневых покрытий, способствует более быстрому регрессу признаков острого индуративного целлюлита и купированию воспаления.
- Больные с венозными язвами имеют выраженные нарушения кислотно-основного состояния кожи голени, нарушения локального и системного иммунитета, которые требуют коррекции для ускорения процессов регенерации в условиях динамического наблюдения за клинической картиной и цитологического контроля.
- Современный метод местного лечения венозных трофических язв посредством раневых покрытий, создающих оптимальные условия для регенераторных процессов во влажной среде, является приоритетным и позволяет добиться быстрого и эффективного заживления. Рациональная программа консервативного лечения трофических язв венозной этиологии может быть эффективно реализована в амбулаторных условиях.
2. Кошкин В.М., Петухов Е.Б., Кириченко А.А., Белоусов Ю.Б., Богданец Л.И. Трентал-400 в ангиологической практике //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997, 2.- с.52-58.
3. Богачев. В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности //Флеболимфология.-1998.- № 9.- с. 9-12.
4. Богданец Л.И., Кошкин В.М. Лечение трофических язв у больных ХВН препаратом Трентал –400 //Материалы 2-й конференции ассоциации флебологов России. Москва.- 1999, 6-7 октября.- с.75.
5. Юсуфов С.Г., Алексеева Е.А., Богданец Л.И., Карабах В.И. Принципы антибактериальной терапии и профилактики инфекционных осложнений хронической венозной недостаточности нижних конечностей //Материалы
2-й конференции ассоциации флебологов России. Москва.-1999, 6-7 октября.- с.73.
6. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Лечение трофических язв венозной этиологии //Consilium medicum. Приложение “Хирургия”.- 2000.- с.22-26.
7. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей //Consilium medicum. Приложение “Хирургия”.- 2000.-с.16-21.
8. Кириенко А.И., Богданец Л.И., Кузнецов А.Н. Новые возможности местного лечения венозных трофических язв //Вестник дерматологии и венерологии.- 2000.- №3.- с.64-66.
9. Богданец Л.И., Кириенко А.И., Алексеева Е.А. Местное лечение венозных трофических язв раствором "Куриозин" //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.-т.6.- №1.- с.112- 116.
10. Кириенко А.И., Богданец Л.И., Голованова О.В. Детралекс в комплексном лечении венозных трофических язв //Материалы Юбилейной конференции «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов».- Санкт-Петербург.- 2000.- с.213.
11. Богданец Л.И., Кузнецов А.Н. Консервативное лечение венозных трофических язв в амбулаторных условиях //Материалы Юбилейной конференции «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов».- Санкт-Петербург.- 2000.- с.217-218.
12. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кузнецов А.Н., Голованова О.В. Комплексное лечение венозных трофических язв //Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). Материалы 11-й (ХУ) международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- 2000, 19-21 ноября .- №3. - с.21.
13. Кириенко А.И., Богданец Л.И., Золотухин И.А, Алексеева Е.А. Куриозин в предоперационной подготовке больных с венозными трофическими язвами //Материалы 3-й конференции ассоциации флебологов России.- Ростов-на-Дону, 17-19 мая.- 2001.- с.154.
14. Петухов Е. Б., Богданец Л.И., Кузнецов А.Н. Реология крови у больных с острым венозным тромбозом и посттромботической болезнью нижних конечностей //Материалы 3-й конференции ассоциации флебологов России.- Ростов-на-Дону, 17-19 мая.- 2001.- с.244.
15. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Трофические язвы //Глава 15 в книге «Флебология. Руководство для врачей» под редакцией академика РАН и РАМН В.С.Савельева.- М. Медицина. 660 с.- 2001.- с.519-551.
16. Кириенко А.И, Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы //Справочник поликлинического врача.- 2002.- №1.- с.33-36.
17. Богданец Л.И, Богачев В.Ю, Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв //Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). Материалы 13-й междунар. конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- Ярославль.- 2002, 12-20 сент. - №3.- с.29.
18. Богачев В.Ю, Богданец Л.И., Голованова О.В.,Журавлева О.В. Влияние микронизированного диосмина (детралекса) на заживление венозных трофических язв //Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). Материалы 13-й междунар. конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- Ярославль.- 2002, 12-20 сент.- №3.- с.28.
19. Савельев В.С., Покровский А.В., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Сапелкин С.В., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А., Тимина И.Е., Голованова О.В., Журавлева О.В., Кузнецов А.Н. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (детралекс) //Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-т.8.- №4.- с. 47-52.
20. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Журавлева О.В., Брюшков А.Ю. Современные подходы к лечению венозных язв //Амбулаторная хирургия. Приложение: материалы регионарной научно-практической конференции
«Проблемы современной ангиологии».- Санкт-Петербург.-2003.-№3(11).-с. 82.
21. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Золотухин И.А., Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Послойная дерматолипэктомия (shave therapy) при длительно незаживающих венозных трофических язвах //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- т.9.-№ 4.- с. 65-70.
22. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы //50 лекций по хирургии под редакцией В.С.Савельева. Media Medika. 407 с.-2003.-с.122-130.
23. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей //Consilium Provisorum.- 2003.- №2 (18).- с.13-15.
24. Богданец Л.И., Журавлева О.В., Брюшков А.Ю., Пашкин И.И. Консервативное лечение венозных трофических язв //Ангиология и сосудистая хирургия, Приложение “Новые тенденции в сосудистой хирургии и флебологии”. Материалы 14-й (XVIII) международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- Ростов-на-Дону, 17-20 сентября.- 2003.-№3.
25. Кириенко А.И, Богданец Л.И., Богачев В.Ю., Журавлева О.В. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности перевязочного материала «Воскопран» для местного лечения венозных трофических язв во 2-3 стадиях раневого процесса //Хирургия.-2003.-№9.-с.38-40.
26. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Калинина Е.В., Аркадан Н.Р. Гидрогелевые раневые покрытия в лечении венозных трофических язв //Материалы V конференции ассоциации флебологов России. Москва.-2004.- с.157.
27. Богданец Л.И., Калинина Е.В., Девятых Е.А., Березина С.С., Бычкова Т.В. Принцип влажного заживления – основа местного лечения венозных язв //Материалы V конференции ассоциации флебологов России.- Москва.-2004- с.158.
28. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Брюшков А.Ю. Хирургическая тактика при декомпенсированных формах ХВН //Материалы V конференции ассоциации флебологов России. Москва.- 2004- с.153-154.
29. Богданец Л.И., Журавлева О.В. Консервативное лечение трофических язв венозной этиологии в амбулаторных условиях //Материалы Х Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Москва.-2004.-том 5, №11.- с.136.
30. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Лечение венозных трофических язв //В кн. «50 лекций по хирургии» под редакцией В.С.Савельева.- Москва.- «Триада-Х».-2004.-с.223- 240.
31. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Березина С.С. Пентоксифиллин ретард 600 (вазонит) при лечении хронической венозной недостаточности в стадии трофических расстройств //Врач.-2005.- №8.-с.43-44.
32. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Пашкин И.И., Кузнецов А.Н., Березина С.С. Роль рН среды в заживлении венозных трофических язв //Материалы международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии».- Ростов-на-Дону.- 2005.- с.265.
33. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Березина С.С., Кириенко А.И. Венозные трофические язвы и сахарный диабет. Особенности клиники, диагностики и лечения //Диабетография. Медицинский Вестник.- 2005.-№3 (23).- с.13-16.
34. Богданец Л.И., Аракелян В.С., Сапелкин С.В., Калинина Е.В. Лечение хронической венозной недостаточности препаратом Венза //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005.- том11.-№3.- с.55-59.
35. Кириенко А.И., Шулутко А.М., Богданец Л.И., Пискунов Д.В., Пашкин И.И., Девятых Е.А. Раневое покрытие «Гелепран» в лечении венозных язв //Хирургия.- 2006.- №4.- с.71-72.
36. Богданец Л.И., Кошкин В.М, Кириенко А.И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза //Трудный пациент.- 2006.- № 1, том 4.- с.29-31.
37. Кириенко А.И., Р.И. Атауллаханов Р.И., В.Ю. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Пичугин А.В., Журавлева О.В. Трофические язвы венозной этиологии и их связь с иммунным статусом //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. 38. Богданец Л.И., Березина С.С. Антимикробные средства в лечении венозных трофических язв //Материалы Всеармейской международной конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени».-Москва, 14-16 ноября.- 2006.
39. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Пашкин И.И., Кузнецов А.Н., Колокольчикова Е.Г. Влияние уровня рН поверхности трофических язв на процесс заживления //Актуальные вопросы современной хирургии. Сборник научных трудов.-Астрахань.- 2006.- с.192-193.
40. Кириенко А.И., Богданец Л.И., Березина С.С. Как влияет местное лечение венозных трофических язв на отдаленные результаты //Материалы Всероссийской конференции «Отдаленные результаты лечения больных с хирургической инфекцией».- Москва, 21-22 ноября 2006.- с.120-123.
41. Богданец Л.И., Кириенко А.И., Березина С.С. Опыт применения гидроальгинатной повязки Silvercel с серебром в лечении венозных трофических язв //Уральский Медицинский Журнал.- 2006.- №9 (28).-с.24-29.
42. Кириенко А.И., Богданец Л.И., Золотухин И.А. Можно ли предотвратить развитие трофической язвы при варикозной болезни? //Справ. поликл врача.- 2007.- №3.- с.3-6.
43. Богданец Л.И., Березина С.С., Кириенко А.И. Ацербин в лечении острого индуративного целлюлита у пациентов с трофическими язвами венозного генеза //Ангиология и сосудистая хирургия.-2007.-№4.-т.13.-с. 93-96.
44. Богданец Л.И., Березина С.С., Кузнецов А.Н., Кириенко А.И. New silver alginate dressing in a treatment of infected venous ulcers. // 17th conference of the European Wound Management Association. Evidence, Consensus and Driving the Agenda forward.- Glasgow.- 2007.- p. 247.
45. Богданец Л.И., Богачев В.Ю., Кошкин В.М. //Нарушения трофики кожи. В книге «Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей» под ред. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю.-М.- «Литтерра».- 2007.- с. 121-125.
46. Богданец Л.И., Богачев В.Ю. //Венозные трофические язвы. Глава 10 в книге «Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей» под ред. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю.- М.- «Литтерра».- 2007.- с.257-279.
47. Богданец Л.И., Березина С.С., Кириенко А.И. Концепция влажного заживления венозных язв //Хирургия.- 2007.-№.5- с.60-63.
48. Богданец Л.И., Березина С.С., Е.Б. Гельфанд. Место и эффективность антимикробных средств в лечении трофических язв у больных с венозной недостаточностью нижних конечностей //Инфекции в хирургии.-2007.- №2.- том 5.- с.38- 41.
49. Богданец Л.И., Березина С.С., Девятых Е.А. Роль серебросодержащих антимикробных средств в лечении венозных трофических язв //Проблемы клинической медицины. Приложение. Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит».- Барнаул, 30-31 мая.- 2007.- стр. 14.
50. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Березина С.С., Кузнецов А.Н. Изучение рН кожи голени у больных хронической венозной недостаточностью //Проблемы клинической медицины. Приложение. Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит».- Барнаул, 30-31 мая.- 2007.- стр. 17.
51. Богданец Л.И., Березина С.С., Девятых Е.А. Антимикробная терапия острого индуративного целлюлита у больных с венозными трофическими язвами //Проблемы клинической медицины. Приложение. Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит».- Барнаул, 30-31 мая.- 2007.- стр. 15.
52. Богданец Л.И., Девятых Е.А., Березина С.С. Препараты комбинированного действия в лечении венозных трофических язв во ІІ-ІІІ стадии раневого процесса //Материалы ІІІ международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». – Москва.- 2008.- с. 275.
53. Богданец Л.И., Березина С.С., Кузнецов А.Н., Девятых Е.А. Особенности микробиологической структуры венозных трофических язв. //Материалы третьего международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России».- Москва, 21-24 февраля.- 2008.-с. 275-276.
54. Богданец Л.И., Девятых Е.А. Возможности современных раневых покрытий в лечении венозных трофических язв //Материалы ІІІ международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России».- Москва.- 2008.- с.276-277.
55. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы //Глава в книге «80 лекций по хирургии» под ред. В.С.Савельева.- Москва.- «Литтерра».- 2008.- с.265- 277.
56. Богданец Л.И., Березина С.С., Кириенко А.И. Раневые покрытия «Sorbsan silver» в лечении трофических язв венозного генеза //Флебология.- 2008.- т.2.- №1.- с.38-42.
57. Кошкин В.М., Каралкин А.В., Наставшева О.Д., Богданец Л.И., Гирина М.Б., Синякин К.И. Особенности периферической гемодинамики у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей, осложненной трофическими язвами //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2008.-т.14.- № 2.- с.79-83.
58. Богданец Л.И., А.Н.Кузнецов. Стратегия и тактика лечения трофических язв венозного генеза //Материалы Первого Дальневосточного ангиологического форума. - Хабаровск.- 2008.- с.14-15.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ
1. Кошкин В.М., Кириченко А.А., Белоусов Ю.Б., Богданец Л.И. Лечение трофических язв нижних конечностей тренталом-400 //Методические рекомендации для врачей.- М..- 1997.- с.7
2. Кириенко А.И., Васютков В.Я., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Золотухин И.А., Гаврилов С.Г. Лечение трофических язв венозной этиологии //Пособие для врачей. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2000.- с.24.
ПЕРЕЧЕНЬ ИЗОБРЕТЕНИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
1. Зубов В.П., Пашкин И.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И., Савельев В.С., Семенова Г.К., Шевчук И.В., Бакеева И.В. Медицинский полимерный гелевый материал и лечебные средства на его основе //Патент на изобретение № 2198685 от 20.02.2003 г., заявка №2001134048, приоритет от 18.12.2001.
2. Богачев В.Ю., Брюшков А.Ю., Агафонов В.Ф., Журавлева О.В., Богданец Л.И. Способ диагностики тяжести и площади трофических нарушений при ХВН //Патент № 2236818, заявка №2003107786. Дата приоритета 24.03.2003г.
3. Пашкин И.И., Богданец Л.И., Адамян А.А., Добыш С.В., Килимчук Л.Е., Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Савельев В.С. Раневое покрытие //Патент на полезную модель №36223, заявка №2003136946, приоритет полезной модели 24 декабря 2003 г.
4. Альбицкий А.В., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Чуриков Д.А., Брюшков А.Ю., Калинина Е.В., Луценко М.М. Способ ультразвуковой оценки состояния тканей, окружающих трофическую язву //Патент на изобретение № 2302205, заявка №2005132526, приоритет изобретения 21 октября 2005 г.