- В основе рациональной, патогенетически обоснованной предоперационной заготовки аутокрови и послеоперационной тактики гемотрансфузионной терапии у кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца лежит комплексная оценка параметров адаптационного резерва организма к гипоксии и кровопотере.
- При комплексном использовании адаптационной гипокситерапии и нутритивной терапии у пациентов с клинико-лабораторными признаками анемии и белковой недостаточности обнаружено закономерное повышение резистентности к кровопотере, периоперационной анемии и интраоперационной гемодилюции в предоперационном периоде, обусловленное стимуляцией костно-мозгового эритропоэза и повышением уровня белка.
- Механизмы воздействия предоперационной и предперфузионной заготовки аутокрови у кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца связаны с активацией эритропоэза, повышением уровня резистентности к гипоксии, снижением интенсивности стресс-реакции и выраженности системной воспалительной реакции.
- Комплексное влияние ультрафильтрации основано, с одной стороны, на гемоконцентрации, способствующей увеличению показателей красной крови и белка, с другой стороны, на уменьшении содержания медиаторов воспаления, способствующего снижению выраженности системной воспалительной реакции у кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца.
- Воздействие адаптационной гипокситерапии в комплексе с нутритивной терапией способствует снижению спонтанной и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и повышению антиагрегационной активности сосудистой стенки у кардиохирургических пациентов с ИБС. Изменения параметров гемокоагуляции под влиянием изучаемых кровесберегающих методик носят однонаправленный характер и свидетельствуют о нормализации свертывающей и противосвертывающей систем крови, повышении активности фибринолиза, снижении концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов в раннем послеоперационном периоде.
- Результаты оперативного лечения при использовании кровесберегающих методик характеризуются преобладанием числа благоприятных исходов, отнесенных к категории «относительное благополучие», что позволяет утверждать об эффективности применения кровесберегающих методик у кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца.
2. Влияние модифицированной ультрафильтрации на некоторые биохимические показатели у детей с врожденными пороками сердца в постперфузионном периоде [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Сб. тез. докл. – “Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии”. – Томск, 2001. – C.134.
3. Подоксенов, Ю.К. Адаптационная гипокситерапия в комплексе подготовки кардиохирургических больных [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.О. Киселев // Сибирский медицинский журнал. – 2001. – № 1. – Т.16 – С. 20-23.
4. Гемостазиологические аспекты адаптационной гипокситерапиии больных ИБС в связи с операцией аорто-коронарного шунтирования [Текст] // В.М. Шипулин, Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2001. – № 2. – С. 56-59.
5. Вспомогательное кровообращение в лечении критической послеоперационной миокардиальной недостаточности [Текст] / В.М. Шипулин, В.О. Киселев, Ю.К. Подоксенов, И.В. Пономаренко, А.В. Евтушенко, Ю.С. Свирко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001. – № 5. – С. 29-33.
6. Комплексное применение кровесберегающих технологий в кардиохирургии [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, С.М. Джаффаров [и др.] // Материалы VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2002. – С. 255.
7. Кровесберегающие технологии в детской кардиохирургии [Текст] / В.Е. Гинько, А.Н. Николишин, Ю.С. Свирко [и др.] // Материалы VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2002. – С. 254.
8. Функциональные и морфологические показатели воспалительного ответа при кардиохирургической операции с применением искусственного кровообращения [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин [и др.] // Материалы VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2002. – С. 252.
9. Влияние предоперационной заготовки крови на показатели гомеостаза у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин [и др.] // Сб. тез. «III научные чтения, посвященные памяти академика Е.Н. Мешалкина». – Новосибирск, 2002. – C. 44-45.
10. Экономическая эффективность применения бескровных технологий при кардиохирургических операциях [Текст] / С.М. Джаффаров, Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко [и др.] // Сб. тез. «III научные чтения, посвященные памяти академика Е.Н. Мешалкина». – Новосибирск, 2002. – C. 47- 48.
11. Влияние искусственного кровообращения и модифицированной ультрафильтрации крови на содержание цитокинов при хирургической коррекции врожденных пороков сердца [Текст] / А.А. Мерунко, В.А. Пак, Т.Е. Суслова, Ю.К. Подоксенов, И.А. Ковалев, Ю.С. Свирко [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2002.– №3. – С.19-23.
12. Состояние систолической функции левого желудочка на различных этапах операции коронарного шунтирования с использованием аппарата «Оctopus» [Текст] / Б.Н. Козлов, Ю.Ю. Вечерский, Е.В. Шишнева, Ш.Д. Ахмедов, А.Б. Тривоженко, В.Х. Ваизов, Г.К. Джавадова, Ю.С. Свирко [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2002. – № 4. – С. 34-38.
13. Биохимический и электрофизиологический контроль ишемического повреждения миокарда при АКШ на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения [Текст] / Б.Н. Козлов, М.Л. Кандинский, И.В. Антонченко, Е.В. Шишнева, Ю.С. Свирко [и др.] // Progress in Biomedical Reserch. – 2002. - № 7. – Sappl.А. – С. 33-39.
14. Свирко, Ю.С. Возможность объективной оценки адаптационных реакций организма кардиохирургических больных [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин // Материалы Всероссийской конференции. Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты. – Новосибирск, 2002. – С. 341-342.
15. Влияние искусственного кровообращения на морфологию вилочковой железы [Текст] / Т.И. Фомина, И.В. Суходоло, Г.В. Карпова, Ю.С. Свирко [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2003. – С. 237.
16. Оценка эффективности защиты миокарда при операциях АКШ с искусственным кровообращением [Текст] / Е.В. Шишнева, Б.Н. Козлов, Ю.С. Свирко [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2003. – С. 245.
17. Показатели кислородного баланса в условиях нормоволемической гемодилюции [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, Т.Е. Емельянова [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2003. – С. 237.
18. Системная воспалительная реакция у кардиохирургических больных, оперированных с использованием кровесберегающих технологий [Текст] / Т.В. Емельянова, Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов [и др.] // Материалы IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2003. – С. 273.
19. Влияние бескровных технологий на периоперационные показатели системы гемостаза у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Материалы Всероссийского научно-практического симпозиума с международным участием. – Сочи, 2003. – С. 198.
20. Влияние кровесберегающих технологий на показатели системного воспалительного ответа у кардиохирургических пациентов [Текст] / Т.В. Карнаух, Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов [и др.] // Материалы Всероссийского научно-практического симпозиума с международным участием. – Сочи, 2003. – С. 172.
21. Кровесберегающие технологии в кардиохирургии [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, Т.Е. Суслова [и др.] // Материалы Всероссийского научно-практического симпозиума с международным участием. – Сочи, 2003. – С. 79.
22. Дозированная гепаринизация при операциях с использованием искусственного кровообращения [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Т.В. Карнаух, Е.В. Шишнева, Ю.С. Свирко [и др.] // Материалы VII ежегодной сессии НЦХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. – Москва, 2003. – С. 119.
23. Биохимический и электрофизиологический контроль ишемического повреждения миокарда при аортокоронарном шунтировании [Текст] / Б.Н. Козлов, М.Г. Кандинский, И.В. Антонченко, Е.В. Шишнева, Ю.С. Свирко [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2004. - № 1(15). – С. 33-36.
24. Шипулин, В.М. Альтернативы переливания крови [Текст] / В.М. Шипулин, Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2004. – № 2. – С. 62-65.
25. Влияние предоперационной заготовки крови на выраженность системной воспалительной реакции у кардиохирургических больных [Текст] / Т.В. Емельянова, Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов [и др.] // Материалы IV Всероссийского съезда по экстракорпоральным технологиям. – Дмитров, 2004. – С. 28.
26. Влияние предоперационной заготовки аутокрови на показатели гомеостаза у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин, Ю.К. Подоксенов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2004. – № 4. – С. 31-35.
27. Подоксенов, Ю.К. Альтернативы переливания крови в кардиохирургии [Текст] / Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин, Ю.С. Свирко // Материалы X Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2004. – С. 268.
28. Предоперационная заготовка аутокрови у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Материалы X Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2004. – С. 270.
29. Адаптационные аспекты заготовки аутокрови у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Материалы XI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2005. – С. 248.
30. Подоксенов, Ю.К. Предоперационная заготовка аутокрови у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин // Материалы XI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2005. – С. 248.
31. Shipulin, V. Effect of preoperative blood collection on systemic inflammatory response in cardiac surgery patients [Text] / V. Shipulin, T. Emelyanova, Y. Svirko [et al.] // Abstr. 11th European Congress on Extracorporeal Circulation Technology. – Orosei, Italy, 2005. – P. 119.
32. Подоксенов, Ю.К. Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2006. – № 1. – С. 36-39.
33. Особенности инотропной реакции миокарда пациентов с ишемической болезнью сердца в связи с заготовкой аутокрови [Текст] / Ю.К. Подоксенов, С.А. Афанасьев, Д.С. Кондратьева, Ю.С. Свирко [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2006. – № 2. – С. 65-68.
34. Влияние заготовки аутокрови на периферическое звено эритрона у кардиохирургических больных [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2006. –№ 5. – С.19-23.
35. Влияние заготовки аутокрови на морфологию эритроцитов и фосфолипидный спектр их мембран у кардиохирургических больных с ИБС [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Материалы XII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2006. – C. 223.
36. Влияние различных методов обеспечения кардиохирургических операций на выраженность системной воспалительной реакции у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения [Текст] / Т.В. Емельянова, Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов [и др.] // Материалы XII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – Москва, 2006. – C. 222.
37. Наш опыт кровесбережения у кардиохирургических пациентов с ИБС [Текст] / Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин, Ю.С. Свирко [и др.] // Материалы региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии». – Кемерово, 2006. – С. 170.
38. Влияние заготовки аутокрови на периферическое звено эритрона у кардиохирургических больных с ИБС [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин [и др.] // Тез. V научных чтений, посвященных памяти Е.Н. Мешалкина с международным участием. – Новосибирск, 2006. – С. 245.
39. Свирко, Ю.С. Оценка некоторых методов кровесбережения в кардиохирургии [Текст] / Ю.С. Свирко, Ю.К. Подоксенов, С.М. Джаффаров // Тез. V научных чтений, посвященных памяти Е.Н. Мешалкина с международным участием. – Новосибирск, 2006. – С. 215.
40. Шипулин, В.М. Кровесберегающие методики и исследование механизмов их воздействия на организм кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца [Текст] / В.М. Шипулин, Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2007. – № 5. – С. 27-32.
41. Влияние заготовки аутокрови на адаптационные показатели гомеостаза у кардиохирургических пациентов [Текст] / В.М. Шипулин, Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2008. – № 1. – С. 50-53.
42. Свирко, Ю.С. Особенности функциональной активности тромбоцитов и антиагрегационной активности эндотелия в условиях использования кровесберегающих методик у кардиохирургических пациентов с ИБС [Текст] / Ю.С. Свирко // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2008. – № 4. – С. 50-53.
ПАТЕНТЫ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ
43. Способ предоперационной подготовки кардиохирургических больных [Текст]: пат. 2230562 Рос. Федерация / Ю.К Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.О. Киселев, В.М. Шипулин. – Заявл. 10.07.2002; опубл. 20.04.2004, Бюл. № 17.
44. Способ предоперационной заготовки аутокрови у кардиохирургических больных [Текст]: пат. 2288010 Рос. Федерация / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин [и др.]. – Заявл. 12.04.2005; опубл. 27.11.2006, Бюл. № 33.
45. Устройство для оценки цереброваскулярного резерва [Текст]: пат. 53881 Рос. Федерация / Е.Г. Рипп, Т.М. Рипп, В.Е. Шипаков, Ю.К. Подоксенов, А.В. Шипакова, Ю.С. Свирко [и др.]. – Заявл. 26.07.2005; опубл. 10.06.2006, Бюл. № 16.
46. Способ предоперационного прогнозирования тактики гемотрансфузионной терапии в интра- и послеоперационном периодах у кардиохирургических больных [Текст]: пат. 2308722 Рос. Федерация / Ю.К. Подоксенов, Ю.С. Свирко, В.М. Шипулин [и др.]. – Заявл. 08.12.2005; опубл. 20.10.2007, Бюл. № 29.