Научная тема: «ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПИЕЛОНЕФРИТА С УЧЕТОМ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Специальность: 14.03.06; 14.01.23
Год: 2010
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. При проведении стартовой эмпирической терапии пиелонефрита парентеральные цефалоспорины III поколения (цефотаксим и цефтриаксон) и препараты с антисинегнойной активностью (ципрофлоксацин, цефтазидим, цефоперазон) имеют сравнимую экономическую эффективность. Однако, использование с этой целью антибактериальных препаратов, имеющих антисинегнойную активность, нецелесообразно из-за риска селекции полирезистентных штаммов.
  2. Доля трудозатрат на проведение открытого оперативного вмешательства в среднем не превышает 29,7% от общих трудозатрат на лечение больных гнойно-деструктивными формами пиелонефрита, что делает экономически нецелесообразной консервативную терапию этой категории больных посредством назначения высоких доз антибактериальных препаратов резерва (цефтазидима, цефепима, имипенема/циластатитна, меропенема, дорипенема).
  3. Использование результатов фармакоэкономического анализа (выбор в качестве базовых препаратов цефотаксима и цефтриаксона; скорейшее проведение оперативных вмешательств при подозрении на деструктивный характер поражения почки;  использование ионных вместо неионных рентгеноконтрастных средств для исследований, не требующих внутрисосудистого введения препарата; ограничение профилактического назначения низкомолекуляных гепаринов; отказ от применения спазмолитиков при необструктивных формах пиелонефрита; нормирование общих и биохимических анализов крови; соблюдения медико-экономических стандартов (приказ Департамента здравоохранения г. Москвы №686 от 1998 г.) в части, регламентирующей длительность стационарного лечения) в организации стационарной помощи пациентам с пиелонефритом позволили достигнуть экономии средств на 8,5% в год.
  4. При проведении стартовой эмпирической терапии пиелонефрита у ВИЧ-инфицированных пациентов целесообразно применение препаратов группы фторхинолонов II поколения в сочетании с метронидазолом, что позволяет достичь ремиссии заболевания у 88,6% больных.
  5. Фосфатный нефролитиаз в сочетании с фосфатурией (≥35,5 ммоль/сут) сопровождается высоким риском поражения костной системы, что диктует необходимость исследования минеральной плотности костной ткани у данной категории больных, а при выявлении признаков остеодистрофии (минеральная плотность костной ткани ≥-1 по Т критерию) целесообразно назначение алендроната (доза 70 мг 1 раз/нед), снижающего не только активность костной резорбции, но и уровень фосфатурии у этих пациентов.
Список опубликованных работ
1. Яровой С.К. Фармакоэкономический анализ лечения больных острым и хроническим пиелонефритом в урологическом стационаре. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. №9. С.14-22.

2. Яровой С.К. Клинико-диагностические критерии и фармакотерапия хронического бактериального простатита. / Максимов В.А., Забиров К.И., Мусаков В.Ю., Яровой С.К. // Урология. 2008. №5. С.69-71.

3. Яровой С.К. Фторхинолон в комбинации с метронидазолом - оптимальный выбор в терапии пациентов с иммунодефицитом. / Забиров К.И., Яровой С.К., Мусаков В.Ю. // Врач. 2009. №11. С.60-64.

4. Яровой С.К. Экономические аспекты стационарной помощи больным с острым или обострением хронического пиелонефрита. / Карева Е.Н., Яровой С.К., Авксентьева М.В., Шимановский Н.Л. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2009. №3-4. С.44-55.

5. Яровой С.К. Антибактериальная профилактика при эндоскопических оперативных вмешательствах в урологии (клиническое и фармакоэкономическое исследование). / Максимов В.А., Забиров К.И., Карева Е.Н., Шимановский Н.Л., Яровой С.К. // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009. №5. С.78-82.

6. Яровой С.К. Ретроспективный анализ применения алендроната у больных рецидивирующим нефролитиазом. // Остеопороз и остеопатии. 2009. №1. С.38-42.

7. Яровой С.К. Современные представления о связи рецидивирующего нефролитиаза и поражения костной системы. // Врач. 2009. №10. С.22-26.

8. Яровой С.К. Урологические заболевания у ВИЧ-инфицированных больных. / Максимов В.А., Забиров К.И., Яровой С.К., Карева Е.Н., Мусаков В.Ю., Прохоров А.В. // Инфекционные болезни. 2009. Том 7. №4. С.54-56.

9. Яровой С.К. Тяжелый остеопороз на фоне микросфероцитарной анемии Минковского - Шоффара. / Сивков А.В., Яровой С.К. // Врач. 2010. №2. С.65-66.

10. Яровой С.К. Особенности терапии острого цистита в реальной клинической практике. // Врач. 2010. №1. С.78-80.

11. Яровой С.К. Острый гломерулонефрит, осложнившийся острым обструктивным пиелонефритом. / Максимов В.А., Борисик В.И., Яровой С.К., Забиров К.И., Чумаков А.М., Кукушкина Л.Ю. // Урология. 2010. №1. С.71-73.

Другие:

12. Яровой С.К. Вазоренальная гипертензия. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.24-41.

13. Яровой С.К. Инфекция мочевых путей. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.82-99.

14. Яровой С.К. Острая почечная недостаточность. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.164-175.

15. Яровой С.К. Острый пиелонефрит. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.176-188.

16. Яровой С.К. Хроническая почечная недостаточность. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.269-282.

17. Яровой С.К. Хронический пиелонефрит. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.283-292.

18. Яровой С.К. Цистит. // Клинические рекомендации. Урология: Руководство для врачей. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2007. С.306-319.

19. Яровой С.К. Рациональный подход к лечению больных баланопоститом. / Забиров К.И., Марчук Н.В., Яровой С.К. // Consilium medicum. 2007. том 9. №4. С.13-18.

20. Яровой С.К. Исследование эффективности тамсулозина (Фокусин, ZENTIVA) при острой задержке мочеиспускания (ОЗМ). / Максимов В.А., Ходырева Л.А., Яровой С.К., Тарасова Н.Н. // Материалы IV Всероссийского конгресса «Мужское здоровье» 12-14 ноября 2008 года. С.54-55.

21. Яровой С.К. Баланопостит: этиология, патогенез, принципы лечения. / Забиров К.И., Марчук Н.В., Яровой С.К. // Справочник поликлинического врача. 2008. №10. С.69-73.

22. Яровой С.К. Урология. Национальное руководство. [Под редакцией Н.А. Лопаткина]. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2009. 1021с. (член авторского коллектива).

23. Яровой С.К. Теоретическое обоснование применения бисфосфонатов при фосфатурии и фосфатном нефролитиазе. / Сивков А.В., Яровой С.К., Голованов С.А. // Материалы российской конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» Саратов. 14-16 мая 2009 года. С.294-295.

24. Яровой С.К. Исследование эффективности применения алендроната при фосфатурии и рецидивирующем нефролитиазе. / Сивков А.В., Яровой С.К., Голованов С.А. // Материалы российской конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» Москва. 14-16 мая 2009 года. С.295.

25. Яровой С.К. Место рентгеноконтрастных средств в расходах на стационарное лечение больных с различными формами пиелонефрита. / Барышев П.М., Яровой С.К., Шимановский Н.Л. // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. 2009. Том 2. №6. С.34.

26. Яровой С.К. Сравнительный клинико-экономический анализ различных режимов антибактериальной профилактики при проведении перкутанной нефролитолапаксии методом затраты/эффективность. / Барышев П.М., Яровой С.К., Шимановский Н.Л. // Клиническая фармакология и фармакоэкономика. 2009. Том 2. №6. С.34-35.

27. Яровой С.К. Почечная остеодистрофия на фоне рецидивирующего нефролитиаза: выбор лекарственной терапии. / Яровой С.К., Сивков А.В. // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. №1. С.65-68.

28. Яровой С.К. Особенности фармакотерапии острого пиелонефрита у ВИЧ-инфицированных больных. / Забиров К.И., Яровой С.К., Мкртчан К.Г. // Инфекционные болезни. Приложение №1. Том 8. С.115. Материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва. 29-31 марта 2010 года.