- У больных с инфарктом миокарда, госпитализированных в скоропомощной стационар без возможностей инвазивного вмешательства преобладающей формой является впервые возникшая СН (de novо). Пациенты с инфарктом миокарда и острой декомпенсацией ХСН в сравнении с больными с впервые возникшей СН характеризуются большей частотой кардиогенного шока (Киллип IV) и высокой летальностью.
- Независимыми предикторами внутригоспитальной летальности больных инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью Киллип II-III являются сниженная расчетная скорость клубочковой фильтрации, фракция выброса левого желудочка и уровень гемоглобина (наличие анемии).
- У больных первым ИМ с зубцом Q и ОСН при поступлении выявляются различные типы нарушения функции миокарда ЛЖ: изолированная систолическая дисфункция ЛЖ; изолированная диастолическая дисфункция - рестриктивный тип; смешанная (сочетание систолической и диастолической) дисфункция ЛЖ. При этом у 31% больных при поступлении нарушений сократительной функции миокарда ЛЖ не выявляется. Присутствие рестриктивного типа диастолической дисфункции ЛЖ ассоциируется с возрастанием риска смерти больных ИМ.
- У больных ИМ при развитии ОСН возрастает активность маркеров воспалительной реакции (ИЛ-6, ФНО-α и СРБ), обладающих выраженной прогностической значимостью для определения риска постинфарктного ремоделирования ЛЖ и неблагоприятного исхода заболевания.
- Эффективная реперфузия, при оценке ее по косвенным признакам (совокупность суммарного снижения сегмента ST и динамики уровней МВ-КФК, КФК) отмечается только у половины пациентов ИМ с проведенным тромболизисом и зависит от времени ожидания ТЛ, локализации ИМ, пола, наличия СД. Отсутствие критериев успешной реперфузии повышает риск развития ОСН, в том числе тяжелых форм, у больных ИМ.
- Нарушения углеводного обмена, оцененные по результатам ОГТТ, у больных ИМ выявляются в 67% случаев. При этом нарушения на ранних стадиях выявляются в 30% случаев, СД впервые диагностируется у 21% больных. Присутствие нарушений углеводного обмена любой стадии у пациентов ИМ сопровождается ростом случаев развития ОСН тяжелой степени.
- Назначение 20 мг аторвастатина в течение 24 часов от начала ИМ сопровождается снижением частоты развития ОСН и рецедивов ИМ за госпитальный период лечения, а также сопровождается снижением активности воспалительной реакции и уровня липидов.
- Коррекция гликемии у больных ИМ с и применением инсулина-гларгина в сравнении с использованием пероральных сахароснижающих препаратов приводит к снижению развития ОСН у больных ИМ на этапе стационарного лечения и госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН в постинфарктном периоде.
- Лечение больных ИМ и тяжелой ОСН левосименданом и добутамином в средних терапевтических дозировках эффективно и безопасно, включая проаритмичекий потенциал, и сопровождается значимым улучшением систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ. Лечение левосименданом сопровождается более выраженным улучшением показателей сократительной функции ЛЖ
2.Мерай И.А. Развитие рестриктивного типа диастолической дисфункции левого желудочка у больных инфарктом миокарда и артериальной гипертензией / И.А. Мерай, Е.П.Павликова, В.С. Моисеев // Современные проблемы артериальной гипертонии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. 22-24 апреля 2003 г. Москва. с.132-134
3.Д.Джагессар Влияние карведилола и метопролола на переносимость физической нагрузки, перекисное окисление липидов и среднемолекулярные токсины у больных ХСН / Д.Джагессар, И.Мерай, Е.П. Павликова, Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеев // Клиническая фармакология и терапия -2003 - том 12, № 4, с.43-46.
4.Мерай И. Клинико-гемодинамическая характеристика больных инфарктом миокарда с острой сердечной недостаточностью: потребность в инотропной терапии (Тезисы) / Мерай И., Буравлев М.Б., Юровский А.Ю., Е.П. Павликова, Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С // Тезисы докладов V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности. 7-9. 12.2004.
5.Е.П.Павликова Инотропная терапия при острой сердечной недостаточности: перспективы применения нового сенситизатора кальциевых каналов левосимендана / Е.П. ПавликоваЛ.Г.Александрия, И.А.Мерай, М.Б.Буравлев, В.С.Моисеев // Клиническая фармакология и терапия – 2005 - том 14, № 3, с.79-84.
6.Е.П. Павликова Особенности нарушений диастолической функции левого желудочка у больных инфарктом миокарда, осложненным острой сердечной недостаточностью / Е.П. Павликова, И.А. Мерай, В.С. Моисеев // Кардиология СНГ. Том III, № 2, 2005.
7.Е. П. Павликова Особенности течения острого инфаркта миокарда в зависимости от уровня сывороточного креатинина и скорости клубочковой фильтрации / Е П. Павликова , Г.К. Киякбаев, И.А. Мерай, А.Ю. Юровский, В.С.Моисеев // Материалы конгресса Российского национального конгресса кардиологов 18-20 октября 2005 г., стр.249.
8.Е.П. Павликова Клиническое и прогностическое значение провоспалительных цитокинов у больных первичным инфарктом миокарда / Е.П. Павликова, И.А. Мерай, В.С.Моисеев // Материалы конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. Ташкент 2005 г.
9.И. А. Мерай Эффекты карведилола на антиоксидантную активность и переносимость физической нагрузки у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертонией / И.А. Мерай, О.И. Апанова, Е.П. Павликова// Клиническая фармакология и терапия-2006- Т.15.- № 3
10.О.И. Апанова Влияние карведилола на показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и вариабельность сердечного ритма (ВСР) у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертонией. ( Тезис) / О.И.Апанова, И.А. Мерай, Е.П. Павликова // Приложение 1 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2006, т.5, № 6 Материалы Российского национального конгресса кардиологов
11.Е. П. Павликова Влияние карведилола на переносимость физической нагрузки, показатели перекисного окисления липидов у больных стабильной стенокардией и артериальной гипертонией (Тезисы) / Е.П. Павликова, О.И. Апанова, И. А. Мерай // Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» 2006 г., тезисы докладов.
12.E. Pavlikova Prognostic importance of renal dysfunction in decompensated heart failure patients with acute decompensated heart failure / E. Pavlikova, Z. Kobalava, I. Merai, A. Yurovski, V. Moiseyev // European journal of heart failure, vol. 5, suppl. 1, June2006 Хельсинки 2006
13.Я.М. Тераз Ассоциация Val34Leu полиморфизма гена фактора свертывания XIII с эффективностью тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда / Я.М.Тераз, Е.П. Павликова, А.В. Балацкий, П.И.Макаревич, Л.М.Самоходская, В.С. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия – 2007 - 3:49-52
14.Я.М. Тераз Влияние раннего назначения аторвастатина на динамику маркеров воспаления и показателей липидного профиля в зависимости от полиморфизма аполипопротеина Е / Клиническая фармакология и терапия. 2007;4:66-71.// Я.М.Тераз, А.В.Балацкий, Е.П. Павликова, П.И. Макаревич, Л.М.Самоходская, В.С.Моисеев// Клиническая фармакология и терапия – 2007- 4:66-71.
15.Е.П. Павликова Влияние аторвастатина на динамику С-реактивного белка и показатели липидного профиля у больных с инфарктом миокарда в зависимости от полиморфизма аполипопротеина Е. (Тезисы) /Е.П. Павликова, Я.М.Тераз, А.В.Балацкий, П.И.Макаревич, Л.М.Самоходская, Моисеев В.С. // Тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Острый коронарный синдром: механизмы развития и современная тактика лечения", 2007, с. 106.
16.Я.М. Тераз Ассоциация Valine34Leucine полиморфизма гена фактора свертывания XIII с эффективностью тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда. (Тезисы) / Я.М.Тераз, Е.П. Павликова, А.В. Балацкий, П.И.Макаревич, Л.М.Самоходская, В.С.Моисеев. // Тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Острый коронарный синдром: механизмы развития и современная тактика лечения", 2007, с. 106.
17.Горева Л.А. Клинико-гемодинамические эффекты сульгидрильного ингибитора АПФ зофеноприла и его влияние на уровень оксидативного стресса, инсулинорезистентность при раннем применении у больных с сахарным диабетом и острым инфартом миокарда / Горева Л.А., Павликова Е.П, Киякбаев Г.К., Моисеев В.С. // Клиническая фармакология и терапия – 2009- №6 с.142-144
18.В.С. Моисеев Левосимендан или добутамин при острой сердечной недостаточности / В.С. Моисеев, Е. П. Павликова // Клиническая фармакология и терапия – 2009- №4 с.14-17
19.Л.А. Горева Мозговой натрийуритический пептид и сердечная недостаточность / Л.А. Горева, Е.П. Павликова. / Клиническая фармакология и терапия – 2009- №4 с.45-47