- Основной метод хирургического лечения расслоения аорты - хирургический, а радикальность вмешательства зависит от полноты обследования больных, точного определения уровня фенестрации интимы, а также диаметра аорты на всем протяжении. Наиболее информативными в этом отношении являются спиральная КТ с в/в контрастированием и ЧП Эхо-КГ.
- Проведенное исследование гемодинамики потоков крови в каналах аорты позволяет свести обширные реконструкции аорты к замене наиболее слабого сегмента ее с гемодинамической коррекцией 1 типа у больных с расслоением аорты 1 и 3В типа, при этом, не уступая в радикальности результатов.
- Предложенные варианты хирургической гемодинамической коррекции потоков крови в каналах аорты являются ключевым моментом всех реконструкций аорты при ее расслоении и влияют на состояние аорты дистальнее зоны протезированного участка, что позволяет рекомендовать выполнение ее в большинстве случаев.
- Сохранение перфузии органов в условиях умеренной гипотермии, при реконструкции дуги аорты, наряду с глубокой гипотермией и остановкой кровообращения, явилось наиболее физиологичным и эффективным методом защиты головного мозга у больных с проксимальным расслоением аорты.
- Сочетание применения ЛПБО с фармакохолодовой защитой внутренних органов по предложенному протоколу позволяет добиться лучших непосредственных результатов хирургического лечения больных при необходимости выполнения торакоабдоминального протезирования аорты.
- Применение эндоваскулярных вмешательств при расслоении аорты как этап «гибридных» операций является перспективным направлением в комплексном лечении этой тяжелой категории больных. Стентирование аорты может рассматриваться как самостоятельный метод лечения у больных с дистальным расслоением аорты.
- Выполнение гемодинамической коррекции 1 типа с одной стороны, и протезирование аорты и ее ветвей многобраншевыми протезами с другой стороны (при наличии показаний), исключают необходимость выполнения повторных и этапных вмешательств в отдаленном периоде, как при проксимальном, так и при дистальном расслоении аорты.
2.Лечение аневризмы восходящего отдела аорты в сочетании с неполной формой атриовентрикулярного канала. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. - №2. Том 2. – С. 82-85, (соавт.: Чарчян Э.Р., Иванов А.С., Белов Ю.В.).
3.Радикально ли локальное протезирование нисходящей грудной аорты при ее дистальном расслоении? // Хирургия. - 2009. - №9. – С. 18-23, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Ховрин В.В.).
4.Принципы гемодинамической коррекции при расслоении аорты I типа. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. - №3. Том 2. – С. 40-44, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Ховрин В.В., Федулова С.В.).
5.Способы формирования герметичного анастомоза в хирургии аорты. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. - №6. Том 2. – С. 38-41, (соавт.: Белов Ю.В., Алексеев И.А., Чарчян Э.Р.).
6.Способ радикального протезирования всей восходящей аорты с применением оригинальной методики "открытого" дистального анастомоза // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. - №1. Том 2. – С. 10-11, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
7.Reduction aortoplasty for ascending aortic aneurysm: 14 year experience. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. – 2009. – Vol. 17. - №2. – p. 162-166, (Belov I.V., Stepanenko A. B., Gens A.P., Savichev D.D., Charchyan E.R.).
8.Интраоперационный разрыв аорты в хирургии аневризм восходящей аорты. // Cборник тезисов «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» Санкт-Петербург. – 2009. – C.30, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
9.Важна ли гемодинамическая коррекция при операциях у больных с расслоением В типа? // Сердечно-сосудистые заболевания // Пятнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2009. – Том 10. №6. – C. 122, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Ховрин В.В., Никитюк Т.Г.).
10.Способы формирования герметичного анастомоза в хирургии грудного отдела аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания // Пятнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2009. – Том 10. №6. – C. 59, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Алексеев И.А.).
11.Эффективность сохранения аортального клапана при расслоении А типа. // Сердечно-сосудистые заболевания // Пятнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2009. – Том 10. №6. – C. 22, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Ховрин В.В., Ревуненков Г.В., Федулова С.В.).
12.Результаты эндоваскулярного протезирования аневризм грудной аорты. // Cборник тезисов «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» Санкт-Петербург. – 2009. – C. 30, (соавт.: Абугов С.А., Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Пурецкий М.В., Саакян Ю.М., Поляков Р.С.).
13.Защита почек и висцеральных органов с помощью раствора «Кустадиол» при операциях на торакоабдоминальной аорте. // Сердечно-сосудистые заболевания // Пятнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2009. – Том 10. №6. – C. 256, (соавт.: Гулешов В.А., Белов Ю.В., Селезнев М.Н., Бабалян Г.В., Чарчян Э.Р., Морозов Ю.А.).
14.Хирургическое лечение больных аневризмой восходящей аорты с аортальной недостаточностью в сочетании с поражением других клапанов сердца. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. - №6. Том 1. – С. 35-40, (соавт.: Белов Ю.В., Иванов В.А., Чарчян Э.Р.).
15.Гемодинамическая коррекция при расслоении аорты II типа с распространением на ветви дуги аорты. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. - №5. Том 1. – С. 74-78, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
16.Применение техники проксимального «хобота слона» при хирургическом лечении пациента с аневризмой всей аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Том 14. №4. – С . 111-119, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Бобылев Д.О.).
17.Выбор тактики при аневризме восходящей аорты в сочетании с ИБС. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Том 15. №2.(приложение). – С. 35-38, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
18.Повторные операции после протезирования аортального клапана и восходящей аорты. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. - №2. Том 1. – С. 37-40, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б.).
19. Технология «полной» защиты головного мозга и внутренних органов в условиях «сухой» аорты при реконструкции дуги аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). – 2008. – Том 14 №3. – С. 83-90, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
20. Применение «гибридных» технологий при лечении больных с расслоением всей аорты. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2008. - №1. Том 1. – С. 80-83, (соавт.: Белов Ю.В., Абугов С.А., Чарчян Э.Р.).
21. Способы защиты спинного мозга и висцеральных органов в хирургии дистальных расслоений аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Том 14. №1. – С. 100-104, (соавт.: Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
22. Прогнозирование риска неврологических осложнений после протезирования аневризм нисходящей грудной аорты и торакоабдоминальной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Том 14 №2. – С. 103-107, (соавт.: Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
23. Способ защиты висцеральных органов в хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты. // Хирургия. - 2008. - №1. – С. 53-4, (соавт.: Белов Ю.В., Гулешов В.А., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
24. Основные принципы лечения больных с расслоением аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания // 14 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2008. – Том 9. №6. – C. 109, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
25.Спонтанные разрывы в хирургии восходящей аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания // 14 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2008. – Том 9. №6. – C. 43, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
26.Техника анастомоза с дугой аорты без циркуляторного арреста при аневризме восходящей аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания // 14 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2008. – Том 9. №6. – C. 28, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
27.Эндоваскулярное протезирование аневризм аорты. // Итоги. Результаты программных исследований по программной тематике. ГУ РНЦХ РАМН им акад Б.В. Петровского РАМН. - 2008. – C. 10-12, (соавт.: Абугов С.А., Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Пурецкий М.В., Саакян Ю.М., Поляков Р.С., Ховрин В.В.).
28. Способ проксимального локального протезирования аорты при расслаивающих аневризмах аорты В типа. Заявка № 2007122634. Патентообладатель РНЦХ им акад Б.В. Петровского РАМН. Приоритет изобретения 18 июня 2007, срок действия до 18.06.2027, (соавт.: Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Чарчян Э.Р.).
29. Протезирование аорты многобраншевым протезом без остановки кровообращения внутренних органов у больной с гигантской расслаивающей аневризмой восходящего отдела и дуги аорты. // Хирургия. – 2007. - №10. – С. 57-59, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Гулешов В.А., Кириллов М.В.).
30. Хирургическое лечение больной синдромом Тернера с гигантской расслаивающей аневризмой восходящей аорты, возникшей после двух операций по поводу коарктации аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. - Том 13. - №3. – С. 135-144, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Кириллов М.В., Текуев А.А.).
31.Одномоментные и этапные операции протезирования нисходящей аорты с аортокоронарным шунтированием. // Хирургия. – 2007. - №4. – С. 9-13, (соавт.: Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Комаров Р.Н., Чарчян Э.Р.).
32. Одномоментные вмешательства на восходящем отделе, дуге аорты и клапанах сердца у больных синдромом Марфана. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – Том 13. №4. – С. 126-31, (соавт.: Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р., Савичев Д.Д.).
33. Локальное протезирование при дистальном расслоении грудной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. - Том 13 №4. - С. 138-143, (соавт.: Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
34. Сравнительная характеристика доступов при хирургическом лечении аневризм торакоабдоминальной аорты. // Хирургия. – 2007. - №7. –С. 26-30, (соавт.: Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
35. «Locus minoris resistencia» в хирургии дистальных расслоений аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. - №2 (приложение). – С. 23-24, (соавт.: Белов Ю.В., Комаров Р.Н., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
36.Технология защиты внутренних органов при реконструкции дуги аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания // 13 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2007. – Том 8. №6. – C. 93, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
37.Выбор тактики при расслоении аорты А типа. // Сердечно-сосудистые заболевания // 13 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2007. – Том 8. №6. – C. 50, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
38.Одномоментные вмешательства на грудной аорте и клапанах сердца у больных синдромом Марфана. // Сердечно-сосудистые заболевания // 13 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2007. – Том 8. №6. – C. 50, (соавт.: Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П, Чарчян Э.Р., Савичев Д.Д.).
39.Проблема защиты органов в хирургии торакоабдоминальной аорты. // Сердце i судини. - 2007. - № 2(18). – C. 58-59, (соавт.: Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Чарчян Э.Р.).
40. Аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью. Москва, ИД «Святогор». - 2006. –168 с., (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р.).
41. Хирургическое лечение больных с острым расслоением аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. - №1. т. 12. – С. 103-110, (соавт.: Белов Ю.В., Генс А.П., Степаненко А.Б., Чарчян Э.Р., Савичев Д.Д.).
42. Хирургическое лечение больного с расслоением аорты I типа и окклюзией брахиоцефальных ветвей отслоенной интимой. Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. - Том 12. - №4. – С. 138-143, (соавт.: Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Чарчян Э.Р., Богопольская О.М., Гулешов В.А.).
43.Выбор объема реконструкции дуги при расслоении аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания // 12 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2006. – Том 7. №5. – C. 96, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
44.Сохранение собственного аортального клапана при проксимальном расслоении аорты. // Юбилейная конференция и первый съезд кардиохирургов Сибирского федерального округа. Сборник тезисов. – Новосибирск. – 2006. – C. 121, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
45.Хирургическая тактика при проксимальном расслоении аорты. // Юбилейная конференция и первый съезд кардиохирургов Сибирского федерального округа. Сборник тезисов. – Новосибирск. – 2006. – C. 117, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).
46.Экстренная хирургия расслоений аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания //11 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2005. – Том 6. №5. – C. 113, (соавт.: Генс А.П., Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Чарчян Э.Р., Савичев Д.Д.).
47.Хирургическая тактика при реконструкции дуги аорты. // Сердечно-сосудистые заболевания //11 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2005. – Том 6. №5. – C. 110, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П., Кириллов М.В, Федулова С.В.).
48.Хирургическая тактика лечения больных с аневризмой восходящей аорты и поражением клапанов сердца при синдроме Марфана. // Сердечно-сосудистые заболевания //11 всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - Москва. - 2005. – Том 6. №5. – C. 58, (соавт.: Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Генс А.П.).