- Положительной динамике основных демографических показателей за исследуемое десятилетие (1999 - 2008 гг.) сопутствуют негативно влияющие на реализацию репродуктивной функции девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста Самарской области тенденции: умеренный рост соматической и гинекологической заболеваемости, ювенильных абортов.
- Минимальное число посещений ЖК при беременности определяет недоучет ранних репродуктивных потерь (1,4%), возрастание частоты невынашивания инфекционного генеза (позднего выкидыша (3,4%), очень ранних преждевременных родов (13,9%), неразвивающейся беременности (2,0%)) при высоком уровне антенатальных потерь в целом (24,4%) за счет неудовлетворительного качества пренатальной акушерской помощи. Акушерское наблюдение с ранних сроков беременности минимизирует число антенатальных потерь (7,1%) за счет своевременной коррекции тромбофилий (0,3%) и диагностики аномалий развития плода (1,3%).
- Неблагоприятные перинатальные исходы при минимизации посещений ЖК и ненадлежащем уровне медицинской помощи определяют: курение, низкий уровень соматического здоровья (гипертоническая болезнь, ожирение, болезни мочеполовой системы), дисбиоз гениталий, ранние репродуктивные потери.
- Гестационные предикторы неблагоприятного исхода родов: при ранней явке в ЖК - гестоз легкой степени (12,6%), средней явке - анемия беременных (34,9%) , ХПН (27,1%), минимизации визитов - угрожающее прерывание беременности (26,4%), ранний токсикоз (29,6%), гестоз средней и тяжелой степени (10,9% и 5,0%), гестационный пиелонефрит (20,0%), хроническая гипоксия плода (40,0%).
- Слагаемые интрантального прироста при отсроченном посещении ЖК и в отсутствии диспансеризации формируют наибольшую частоту перинатального неблагополучия (недоношенность (6%), гипоксически-ишемическое поражение ЦНС (16%), пренатальную гипотрофию (9,3% и 15,3%)), снижение числа приложенных к груди (в 1,5 раза).
- Математические модели расчета индивидуального прогностического критерия оценки состояния беременной демонстрируют наиболее информативные факторы: перенесенные ранее заболевания (F=35,9), массу тела женщины (F=17,5), ее исходное состояние (F=8,18), предшествующие исследования (F=7,9), качество проведения скрининговых исследований (F=6,9), перенесенный хламидиоз (F=5,9).
- Наиболее значимыми предикторами для определения индекса здоровья новорожденного являются: своевременность прикладывания к груди (F=160,4), гестоз (F=46,2), состояние плода перед родами (F=33,9), масса новорожденного (F=12,8), исходное патологическое состояние женщины (F=11,4), своевременность госпитализации перед родами (F=10,96), исследование на гепатит В и С матери (F=8,9).
- Клинико-экспертная оценка качества медицинской помощи при беременности подтверждает неудовлетворительные результаты обследования при отсроченной явке в ЖК и игнорировании необходимости диспансерного наблюдения при объективном возрастании индекса здоровья беременных (коэффициент ранговой корреляции 72,3%) и новорожденных (62,5%) с повышением объема медицинского обслуживания.
- Модификация акушерского мониторинга, основанная на внедрении эффективных клинико-организационных технологий с расчетом индексов здоровья беременной по триместрам и новорожденного в совокупности с оценкой риска ХПН, степени перинатального риска и интранатального прироста в родах, позволяет стратифицировать беременных по когортам, требующим активного лечебно-диагностического подхода.
- Рациональность стратегии подтверждают реальное снижение частоты гестационных осложнений - в 1,5 - 2 раза, родового акта - в 2 раза, заболеваемости новорожденных - в 1,9 раза в сравнении с показателями при стандартной диспансеризации.
2. Лазарева, Н.В. Особенности развития плацентарной недостаточности / Н.В. Лазарева, Г.И. Поважук, Н.Г. Миронова // Ургентная и реконструктивно – восстановительная хирургия. Выпуск 2: Сборник научных трудов /Под редакцией Г.П. Котельникова, В.И. Белоконева, П.Н. Ромашева. – Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. – С. 202 – 205.
3. Лазарева, Н.В. Медицинская нейроинформатика. Использование и применение./ Н.В.Лазарева, Ю.Л. Минаев // Управление качеством здравоохранения через новации: Материалы XXV межрегионального съезда врачей.- Самара: ГУСО «Перспектива», 2005. –С. 249.
4. Лазарева, Н.В. Расширение объема оперативного вмешательства при кесаревом сечении / В.С. Рогачева, Н.В. Лазарева Г.Н. Кривошеева, Н.Я. Кондратьева // Ургентная и реконструктивно – восстановительная хирургия. Выпуск 2: Сборник научных трудов / Под редакцией Г.П. Котельникова, В.И. Белоконева, П.Н. Ромашева. – Самара: ООО « Офорт»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. – С. 207 – 209.
5. Лазарева, Н.В. Подход к рациональному питанию как профилактика гестационных осложнений. / Н.В. Лазарева // Материалы научно – практической конференции молодых ученых. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. СПб МАПО Санкт – Петербург, 2004. – С. 34 – 35.
6. Лазарева, Н.В. Прогнозирование развития хронической плацентарной недостаточности у женщин плавсостава / Н.В. Лазарева, А.В. Медведев // Современные проблемы охраны труда и здоровья работающих женщин: Материалы всероссийской конференции / Под редакцией академика РАМН Г.П. Котельникова. – Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. – С 68 – 71.
7. Слободина, В.А. Клиническая оценка результатов диагностических исследований, особенностей течения родов, послеродового периода у женщин с крупным плодом и неонатальные исходы./ В.А. Слободина, Н.В. Лазарева, Р.Я. Ильяшевская, М.Г. Попова, Н.А. Родионова, О.М. Пшевская // Материалы 8 – го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2006. – С. 246-247.
8. Лазарева, Н.В. Использование нейронных сетей для прогнозирования гестационных осложнений / Н.В. Лазарева, Ю.Л. Минаев // Новые технологии в современном здравоохранении, сборник научных трудов. М.: РИО ЦНИИОИЗ, - 2007, - с. 255-260.
9. Лазарева, Н.В. Особенности ведения родов через естественные родовые пути после операции кесарево сечение. / Н.В. Лазарева, Р.Я. Ильяшевская, С.А. Нестеренко, М.Г. Попова, Н.А. Родионова, В.А. Слободина // Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 89 – 90.
10. Лазарева, Н.В. Пути оптимизации интегрированной модели охраны репродуктивного потенциала семьи / Лазарева, Н.В. // «Журнал акушерства и женских болезней». Том LVII, – СПб, 2007. – С. 66-67.
11. Лазарева, Н.В. Особенности выхаживания новорожденных детей с очень низкой массой тела / Н.В. Лазарева, Т.Ф. Мариенко, Г.Н. Кривошеева, Н.И. Меньших, Л.П. Афлитунова, О.А. Степаненко, О.Ю. Гурьянова.// Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 386 – 387.
12. Лазарева, Н.В. Необходимость расширения объема оперативного вмешательства при осложненном кесаревом сечении./ Н.В. Лазарева, Г.Н. Кривошеева, С.А. Нестеренко, Т.Ф. Мариенко, Н.Я. Кондратьева, И.С. Кияшко // Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя». – Казань, 2007. – С. 89.
13. Лазарева, Н.В. Прогнозирование осложнений периода гестации с использованием нейронных сетей. Возможности применения в практической медицине / Н.В. Лазарева, Ю.Л. Минаев // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 6, 2007. – С. 506 – 511.
14. Лазарева, Н.В. Особенности формирования адаптационно – приспособительных механизмов фетоплацентарного комплекса у женщин, работающих на водном транспорте./ Н.В. Лазарева, А.В. Медведев, Т.А. Федорова, Н.В. Кучина //«Нефть и здоровье». Всероссийская научно – практическая конференция, посвященная 75 –летию башкирской нефти: Материалы конференции. Уфа, 22-23 мая 2007г.-Уфа, 2007.- С. 371 – 375.
15. Буханова, О.В. Профилактика послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома преформированными физическими факторами / О.В. Буханова, Н.Ф. Давыдкин, О.И. Линева, Н.В. Лазарева // Материалы Международного конгресса « Здравница – 2007». «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Здоровье женщин – залог благополучия России». – Москва, 2007. С. 62.
16. Лазарева, Н.В. Особенности ведения беременности и родов при спонтанной и индуцированной двойне / Н.В. Лазарева, Р.Я. Ильяшевская // Материалы 9 – го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2007. – С.141-142.
17. Лазарева, Н.В. Особенности акушерских кровотечений при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты // Н.В. Лазарева, Г.Н. Кривошеева, С.А. Нестеренко, Т.Ф. Мариенко, И.С. Кияшко, Н.Я. Кондратьева, Т.С. Ларина, Т.Н. Ломовская // Материалы 9 – го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2007. – С. 142.
18. Лазарева, Н.В. Влияние течения беременности на ранний неонатальный период у доношенных детей с пренатальной гипотрофией II – III степени / Н.В. Лазарева, В.А. Слободина, Т.Е. Артемова // Материалы 9 – го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». – Москва, 2007. – С. 606-607.
19. Приоритетный национальный проект «Здоровье» в общеврачебной практике: методическое пособие для врачей / Блашенцева С.А. и др. – Самара: ООО «ЦПР», 2007.- 94с. (в соавторстве).
20. Цуркан С.В., Основы перинатальной фармакотерапии / С.В. Цуркан, Н.В. Лазарева // Основы перинатальной фармакотерапии: учебное пособие для врачей акушеров – гинекологов, неонатологов, врачей общей практики, проходящих последипломную подготовку, клинических ординаторов, врачей - интернов/ Под редакцией О.И. Линевой. – Самара: «СОМИАЦ», 2007.- 86с.
21. Лазарева, Н.В. Лечебная физкультура во время беременности / Н.В. Лазарева // Лечебная физкультура во время беременности: учебное пособие для самостоятельной работы врачей акушеров – гинекологов, методистов ЛФК, неонатологов, клинических ординаторов, врачей интернов/ Под редакцией О.И. Линевой. - Самара, 2007. - 58с.
22. Лазарева, Н.В. Особенности формировании плацентарной недостаточности / Н.В. Лазарева // Вопросы практической педиатрии. Том 3, № 5, 2008. – С. 32 - 35.
23. Лазарева, Н.В. Экспертная система для дифференциальной диагностики «острого живота» в акушерстве и гинекологии / Н.В. Лазарева // «Казанский Медицинский Журнал». – 2008. – Том LХХХIХ. – Вып. 5. С. 591 – 595.
24. Лазарева, Н.В.Отсроченное пережатие пуповины как метод профилактики дефицита железа у детей в первые месяцы жизни / Лазарева Н.В., Редкина Л.А., Ларина Т.В., Кривошеева Г.Н., и др. // Охрана репродуктивного здоровья семьи: медико – организационные технологии XXI века: сборник научных трудов, посвященный 25 – летию кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования / Под ред. Проф. О.И. Линевой. – Самара: ГУСО «Перспектива», 2008. – С. 150 – 153.
25. Лазарева, Н.В. Организация охраны репродуктивного потенциала женщин в современных условиях. – Самара, 2008.-204с. (монография, 1000 экз.)
26. Лазарева, Н.В. Эффективность проведения программы прегравидарной подготовки на исход беременности, родов у женщин с инфекцией и состояние новорожденных детей / Н.В. Лазарева // «Медицинский альманах» №3, 2008. – С. 154-158.
27. Мельников, В.А. Возможность прогнозирования и предупреждения осложнений первого триместра беременности на основании состояния биоценоза влагалища / В.А. Мельников, Н.В. Лазарева, О.В. Тюмина // «Медицинский альманах» № 4 (9), 2009. – С. 50-52.
28. Мельников, В.А. Осложнения первого триместра беременности и особенности биоценоза влагалища / В.А. Мельников, Н.В. Лазарева, О.В. Тюмина // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 4, 2009. – С. 543-547.
29. Лазарева Н.В. Спонтанная и индуцированная двойня: реалии и сложности ведения беременности и родов / Н.В. Лазарева, С.А. Нестеренко, Р.Я. Ильяшевская, В.А. Слободина, Н.А. Родионова, М.Г. Попова, О.Н. Гаранина // Современные аспекты решения медико – социальных проблем репродуктивного здоровья женщин: Сб. научных трудов, посвященный 90-летию Самарского государственного медицинского университета и 35-летию кафедры акушерства и гинекологии №2 СамГМУ / Под ред. проф. Л.С. Целкович; ГОУ ВПО «Самар. Гос. медицинский ун.т». – Самара, Самар.отд-ние Литфонда, 2009.- С. 108-112.
30. Лазарева, Н.В. Прогностические критерии оценки состояния здоровья беременной женщины и новорожденного / Н.В. Лазарева, Ю.Л. Минаев // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 4, 2009. – С. 547-554.
31. Лазарева, Н.В. Особенности репродуктивного здоровья на ранних сроках беременности /Н.В. Лазарева, В.А. Мельников // «Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума». – М., 2009. – С.113-114.
32. Лазарева, Н.В. Оценка исходов беременности, родов и состояния новорожденных после проведения подготовки женщин с различными видами инфекций / Н.В. Лазарева // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 6, 2009. – С. 64-72.
33. Лазарева Н.В. Задержка внутриутробного роста плода: реалии и перспективы / Н.В. Лазарева, Г.Н. Кривошеева, Т.Ф. Мариенко, Л.Д. Соловова, Т.Н. Ломовская, Т.С. Ларина, Н.Я. Кондратьева, Н.И. Меньших, О.Г. Васильченко, О.Ю. Гурьянова, Д.М. Ларина, О.О. Лукина. // Материалы XI юбилейного Всероссийского научного форума. – М., 2010. – С.123-124.
34. Лазарева, Н.В. Возможность раннего прогнозирования состояния здоровья беременной женщины и новорожденного / Лазарева Н.В., Минаев Ю.Л. // «Медицинский альманах» № 2 (11), апрель, 2010. – С. 159-162.
35. Ильяшевская Р.Я. Использование метода амниоскопии для диагностики физиологического состояния плода / Р.Я. Ильяшевская, Н.В. Лазарева, Л.Д. Соловова, В.А. Слободина, Н.А. Родионова, М.Р. Макеева, Т.Е. Артемова // Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума. – М., 2010. – С.86-87.
36. Минаев Ю.Л. Прогностический расчет взаимообусловленности индексов здоровья беременных женщин и новорожденных детей / Ю.Л. Минаев, Н.В. Лазарева // «Медицинский альманах» № 4 (13) , ноябрь, 2010. – С. 80-82.
37. Лазарева Н.В. Особенности влагалищных родоразрешающих операций в современном акушерстве / Н.В. Лазарева, Р.Я. Ильяшевская, В.А. Слободина, Л.Д. Соловова, Л.В. Прохорова, Н.А. Родионова, Т.Е. Артемова, С.В. Зайцева, Е.П. Гришанова // Материалы XI юбилейного Всероссийского научного форума. – М., 2010. – С.124-125.
38. Лазарева, Н.В. Возможность снижения риска неблагоприятных исходов беременности у женщин с высоким риском / Н.В. Лазарева // «Аспирантский вестник Поволжья» № 7-8, 2010. – С. 98-102.
39. Поляков В.А. Опыт применения физической подготовки женщин к родам / В.А. Поляков, О.И. Линева, Л.В. Картамышева, Е.И. Растопина, Н.В. Лазарева // Актуальные вопросы медицинской реабилитации, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: материалы научно-практической конференции.
Под ред. Г.П. Котельникова. – Самара, 2010.- С.261-262.
40. Лазарева, Н.В. Клинико-прогностические критерии экспертной оценки состояния здоровья беременных / Н.В. Лазарева, // «Аспирантский вестник Поволжья» № 1-2, январь, 2011. – С. 101-105..
41. Лазарева, Н.В. Корреляционный анализ благоприятных исходов родов и состояния новорожденных в зависимости от объема динамического наблюдения во время беременности / Н.В. Лазарева, В.А. Мельников // «Вестник РУДН», серия Медицина, № 2, 2011. – С. 342-347.
42. Лазарева Н.В. Роль профилактических направлений в укрепление репродуктивного здоровья женщин / Н.В. Лазарева, В.А. Мельников // «Медицинский альманах» № 4 (17), апрель, 2011. – С. 167-169.
43. Портянникова Н.П. Сравнительная эффективность различных методов терапии / Н.П. Портянникова, Н.В. Лазарева, М.В. Пикалова, О.М. Веревкина // Мать и дитя Кузбасса, № 3, 2011. – С. 231-236.
44. Лазарева Н.В. Интегрированный расчет предикторов осложнений беременности и мониторинг акушерской ситуации / Н.В. Лазарева, Ю.Л. Минаев // Вестник Реавиз, № 3, 2011. – С. 150-18.
45. Лазарева Н.В. Прогнозирование и экспертная оценка состояния здоровья беременных женщин по триместрам и новорожденного / Лазарева Н.В // Методические указания, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области. - 2011.- 27с.
Патенты РФ и рационализаторские предложения
1. Способ прогнозирования послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома: патент 2345702 Рос. Федерация: − МПК / Н. В. Лазарева, Ю. Л. Минаев, О. В. Буханова; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет». – № 2006136669; приоритет изобретения 16.10.2006; зарегистрировано 10.02.2009.
2. Способ определения длины плода: патент 2361516 Рос. Федерация: МПК / Н. В. Лазарева, Ю. Л. Минаев; заявитель и патентообладатель – ГОУ ВПО Самарский военно-медицинский институт. – № 2007127291; приоритет изобретения 16.07.2007; зарегистрировано 20.07.2009.
3. Способ определения массы плода: патент 2361515 Рос. Федерация: МПК / Н. В. Лазарева, Ю. Л. Минаев; заявитель и патентообладатель – ГОУ ВПО Самарский военно-медицинский институт. – № 2007127157; приоритет изобретения 16.07.2007; зарегистрировано 20.07.2009.
4. Способ прогнозирования хронической плацентарной недостаточности на ранних сроках беременности: патент 2361522 Рос. Федерация: МПК / Н. В. Лазарева, Ю. Л. Минаев; заявитель и патентообладатель – Самарский военно-медицинский институт. – № 2007127290; приоритет изобретения 16.07.2007; зарегистрировано 20.07.2009.
5. Устройство для стимулирования кровообращения органов малого таза: патент 80113. Рос. Федерация: МПК А61 Н 7/00 / Н. В. Лазарева; заявитель и патентообладатель – Н. В. Лазарева. – № 20088123578; приоритет изобретения 10.06.2008; зарегистрировано 27.01.2009, Бюл. № 3 – 1 с.: ил.
6. Устройство для биопсии хориона: патент 80106. Рос. Федерация: МПК А61 В 17/34 / Н. В. Лазарева; заявитель и патентообладатель – Н. В. Лазарева. – № 2008123579; приоритет изобретения 10.06.2008; зарегистрировано 27.01.2009, Бюл. № 3 – 1 с.: ил.
7. Устройство для введения лекарственных веществ в полость матки: патент 80116. Рос. Федерация: МПК А61 М 29/00 / Н. В. Лазарева; заявитель и патентообладатель – Н. В. Лазарева. – № 2008123577; приоритет изобретения 10.06.2008; зарегистрировано 27.01.2009, Бюл. № 3 – 1 с.: 3 ил.
8. «Карта самоконтроля». Н. В. Лазарева. БРИЗ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», № 599, от 28.05.08.
9. «Клинические показатели оценки эффективности комплексной программы подготовки беременных к родам». Н. В. Лазарева, О. В. Рылова. БРИЗ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», № 601, от 28.05.08.