Научная тема: «МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ И НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ»
Специальность: 14.00.01; 14.00.36
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. При нормогонадотропной нормопролактинемической овариальной недостаточности, синдроме гиперандрогенемии, неспецифическом хроническом эндометрите, наружном генитальном эндометриозе и железисто-фиброзном полипе эндометрия наблюдается общность однонаправленных патогенетических изменений: снижение экспрессии рецепторов половых стероидов в строме эндометрия в фолликулярную фазу цикла и гиперэкспрессия рецепторов в строме и в железах в секреторную фазу цикла; нарушение фенотипического состава лимфоцитов эндометрия, характеризующееся дефицитом субпопуляции CD56+ NK-клеток и превалированием CD16+ NK-клеток; снижение в периферической крови цитотоксических лимфоцитов CD8+ при преобладании цитокинов Th-1 типа (ФНО-α и ИФН-γ), вызванных нарушениями гормональной и иммунной регуляции морфофункционального состояния эндометрия.
  2. В патогенезе неспецифического хронического эндометрита, наружного генитального эндометриоза и железисто-фиброзного полипа эндометрия имеет место несостоятельность иммунных механизмов регуляции, проявляющаяся аутоиммунным характером иммунного ответа, повышенным содержанием в эндометрии CD16+ NK- и В-клеток, лимфоцитов, экспрессирующих HLA-DR+, снижением в крови содержания CD16+ NK- и В-клеток и цитотоксической активности NK- клеток, увеличением количества лимфоцитов, экспрессирующих маркер готовности к апоптозу CD95+, а также снижением индуцированной продукции ИФН-α, ИФН-γ, ФНО-α, ИЛ-2, повышением содержания в сыворотке ФНО-α, ИЛ-6 и низкомолекулярных ЦИК, что свидетельствует о превалировании Th-2 типа иммунного ответа.
  3. Изменение чувствительности эндометрия к гормональным влияниям, нарушения циклической его трансформации и процессов имплантации у больных с наружном генитальным эндометриозом обусловлены характером иммунного ответа.
  4. Комплексная терапия, включающая иммунотропные препараты (ликопид, полиоксидоний) у женщин с неспецифическим хроническим эндометритом способствует восстановлению чувствительности эндометрия к гормональной регуляции, снижению всех исследованных субпопуляций лимфоцитов в эндометрии (CD16+ и CD56+ NK-, В-клеток, и лимфоцитов, экспрессирующих HLA-DR+), что указывает на угасание топического хронического воспалительного процесса. Нормализация субпопуляционного состава лимфоцитов, синтеза и продукции медиаторов межклеточного взаимодействия, снижение уровней sIgA, антиэндометриальных антител в сыворотке свидетельствуют о подавлении аутоиммунного ответа и позволяют определить оптимальные сроки планирования беременности.
  5. Результатом комбинированной терапии наружного генитального эндометриоза I/II и III/IV стадий является нормализация показателей Т-клеточного звена, восстановление нормальной продукции ИФН-α, ИФН-γ, ФНО-α, снижение уровней sIgA, низкомолекулярных ЦИК, что свидетельствует о превалировании Th-1 типа ответа и подавлении аутоиммунного компонента. При терапии женщин с НГЭ в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом сохраняется Th-2 тип ответа с аутоиммунным компонентом.
Список опубликованных работ
1.Влияние гормональной недостаточности яичников на морфофункциональные характеристики эндометрия у женщин с нарушением фертильности / Давыдова Н.И., Михнина Е.А., Комаров Е.К. [и др.] // Russian Journal of Immunology. – 2007. – Vol.9, suppl.4. – P. 77-78.

2.Гормональные и иммунологические нарушения в формировании патологии эндометрия у женщин с наружным генитальным эндометриозом / Михнина Е.А., Давыдова Н.И., Калинина Н.М. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2006. – Т.LV, выпуск 4. – С. 87-101.

3.Диагностика аутоиммунного эндометрита у женщин с нарушением репродуктивной функции / Михнина Е.А., Эллиниди В.Н., Давыдова Н.И. [и др.] // Russian Journal of Immunology. – 2005. – Vol.9, suppl. 2. – P.205.

4.Значение иммуноферментного определения аутоантител для диагностики заболеваний репродуктивной системы / Хохлов П.П., Михнина Е.А., Калинина Н.М. [и др.] // Russian Journal of Immunology. – 2007. – Vol.9, suppl 4. – P. 144-145.

5.Иммуногистохимические особенности эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции /Михнина Е.А., Комаров Е.К., Добротворцева О.А. [и др.] // Современные подходы к лечению бесплодия: сб. научных трудов. – Екатеринбург, 2002. – С. 115-116.

6.Иммуногистохимическое исследование рецепторов к эстрогенам и прогестерону в эндометрии у женщин с нарушением репродуктивной функции (при бесплодии и невынашивании беременности) / Эллиниди В.Н., Аникеева Н.В., Михнина Е.А. [и др.] // Лечение бесплодия: нерешенные проблемы: сб. научных трудов. – Саратов, 2001. – С. 154-155.

7.Иммуногистохимическое исследование рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии у женщин с нарушением репродуктивной функции при хроническом эндометрите / Соколова Т.В., Эллиниди В.Н., Михнина Е.А. // Клинико-лабораторный консилиум. – 2004. – N5. – С. 23-26.

8.Иммунологические аспекты хронического воспаления эндометрия / Михнина Е.А., Комаров Е.К., Хохлов П.П. [и др.] // Материалы V Российского форума «Мать и дитя»: тез.докл. – М., 2003. – С. 399-400.

9.Иммунохимический метод количественного определения антител к эндометриальному антигену в сыворотке крови: пособие для врачей / Комаров Е.К., Михнина Е.А., Хохлов П.П.; ред. Э.К. Айламазян. – СПб.: Изд-во Н-Л, 2007. – 25 с.

10.Морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с самопроизвольными выкидышами и привычным невынашиванием беременности /Михнина Е.А., Комаров Е.К., Эллиниди В.Н. [и др.] // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»: тез.докл., М. 21-25 окт. 2002 г. – М., 2002. – Т.I. – С. 409-410.

11.Некоторые иммунологические аспекты эндометриоза у женщин детородного возраста с нарушением фертильности / Калинина Н.М., Михнина Е.А., Давыдова Н.И. [и др.] // Russian Journal of Immunology. – 2005. – Vol.9, suppl 2. – P. 24-33.

12.Орлова, О.О. Опыт применения инфракрасного лазера для лечения хронических эндометритов / Орлова О.О., Михнина Е.А., Добротворцева О.А. // Ж. акуш. и жен. болезн. – 1998. – Т.XLVII, N 3-4. – С. 62- 64.

13.Особенности местного и системного иммунитета и морфофункциональное состояние эндометрия у женщин с ановуляторным синдромом/ Михнина Е.А., Комаров Е.К., Давыдова Н.И. [и др.] // Медицинская иммунология. – 2008. – Т.10, N4-5. – С. 353-360.

14.Особенности морфофункционального состояния эндометрия, местного и системного иммунитета женщин репродуктивного возраста при внутреннем эндометриозе (аденомиозе) и современные методы терапии/ Михнина Е.А., Давыдова Н.И., Эллиниди В.Н. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2006. – Т.LV, вып 3. – С. 78-85.

15.Особенности показателей иммунитета пациенток с различными стадиями эндометриоза и пациенток, у которых эндометриоз сочетался с аутоиммунным тиреоидитом / Михнина Е.А., Калинина Н.М., Эллиниди В.Н. [и др.] // Медицинская иммунология. – 2005. – Т.7, N2-3. – С. 187-188.

16.Особенности системного иммунитета и иммуноморфология эндометрия у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) / Михнина Е.А., Комаров Е.К., Давыдова Н.И. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2008. – Т.LVII, N 4. – С. 96-102.

17.Показатели местного и общего иммунитета у женщин с нарушением репродуктивной функции / Калинина Н.М., Давыдова Н.И., Эллиниди В.Н., Михнина Е.А. [и др.] // Медицинская иммунология. – 2002. – Т.4, N2. – С. 276-277.

18.Показатели иммунитета у женщин с нарушением репродуктивной функции / Калинина Н.М., Давыдова Н.И., Эллиниди В.Н., Михнина Е.А. [и др.] / / Цитокины и воспаление. – 2002. – Том 1, N 2. – С. 276-277.

19.Предпосылки комплексной фармакотерапии неспецифического хронического эндометрита в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от особенностей воспалительного процесса и характера менструального цикла у женщин с нарушением фертильности /Михнина Е.А., Эллиниди В.Н., Давыдова Н.И. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2006. – Т.LV, спецвып. – С. 42-43.

20.Рецепция половых стероидов эндометрием у женщин с невынашиванием беременности и диффузным нетоксическим зобом/ Михнина Е.А., Комаров Е.К., Эллиниди В.Н. [и др.] //Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: материалы науч.-практич.конф. – Петрозаводск, 2002. – С. 78.

21.Роль 5a-дигидротестостерона в нарушении рецепции половых стероидов эндометрием у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности /Комаров Е.К., Михнина Е.А., Великанова Л.И. [и др.] // Клиническая эндокринология – достижения и перспективы: всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 80 летию со дня рождения проф.Д.Я.Шурыгина: тез. конф. – СПб., 2003. – С. 324-325.

22.Роль инсулинорезистентности в патогенезе гиперандрогении у женщин с нарушением репродуктивной функции /Комаров Е.К., Михнина Е.А., Великанова Л.И. [и др.] // Проблемы репродукции. – 2005. – Т.11, N 5. – С. 25-31.

23.Современные возможности диагностики хронического эндометрита/ Эллиниди В.Н., Давыдова Н.И., Калинина Н.М., Михнина Е.А. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2003. – Т.LII, N 3. – С. 64-68.

24.Содержание рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии у женщин с невынашиванием беременности и наличием урогенитальной инфекции /Михнина Е.А., Комаров Е.К., Савичева А.М. [и др.] // Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: материалы науч. практич.конф. – Петрозаводск,2002. – С. 75-76.

25.Тактические подходы к диагностике внутриматочной патологии при нарушении репродуктивной функции у женщин /Михнина Е.А., Эллиниди В.Н., Давыдова Н.И. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн. – 2006. – Т.LV, спецвып. – С. 105-106.

26.Функциональное состояние эндометрия в фолликулярную фазу цикла у женщин с невынашиванием беременности /Михнина Е.А., Комаров Е.К., Эллиниди В.Н. [и др.] //Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: материалы науч. практич. конф. – Петрозаводск, 2002. – С. 76-77.

27.Функциональное состояние эндометрия лютеиновой фазы цикла у женщин с невынашиванием беременности /Михнина Е.А., Комаров Е.К., Эллиниди В.Н. [и др.] //Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: материалы науч.-практич. конф. – Петрозаводск., 2002. – С. 77-78.

28.Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии и содержание 5А-дигидротестостерона в крови у женщин с нарушением репродуктивной функции /Комаров Е.К., Михнина Е.А., Великанова Л.И. [и др.] // Материалы V Российского форума «Мать и дитя»: тез.докл. – М., 2003. – С. 363-364.

29.Эллиниди, В.Н. Морфологическая структура и рецепторы стероидных гормонов в эндометрии у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности /Эллиниди В.Н., Михнина Е.А., Аникеева Н.В. // Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды: материалы науч.-практической конференции. – СПб., 2002. – С. 326-327.

30.Chronic endometritis: immunohistochemistry and immunological features /Ellinidi V.N., Michnina E.A., Davidova N.I. [et al.] // 4-th international congress on autopmmunity: autoimmunity reviews: Abstracts. – Budapest, 2004. – С.90.

31.Immune responses associated with chlamydial HSP60 and MOMP/pgp3 antigen-specific antibodies of women with chronic endometritis and salpingitis / Ellinidi A.N., Ellinidi V.N., Davydova N.I., Anikeeva N.V., Kalinina N.M., Michnina E.A. // 9th world congress on controversies in abstetrics and gynecology and infertility: program and abstracts. – Barselona, 2007. – P. A74.

32.Immunohistochemical analysis of estrogen and progesterone receptors in women with chronic endometritis /V.N.Ellinidi, E.A.Michnina, V.S.Kuzmichev [et al.] // 9th world congress on controversies in abstetrics and gynecology and infertility: Program and Abstracts. – Barselona, 2007. – P. A-73-A-74.

33.Mikhnina, E.A. The use of infrared laser irradiation for chronic adnexitis treatment= Использование инфракрасных лазерных лучей в лечении хронических аднекситов /Mikhnina E.A., Orlova O.O. // Ж. акуш. и жен. болезн. – 1999. – Т.XLVIII, Suppl.1. – С.113.

34.The role hysterosalpingography in case of disturbed reproduction function in women / Michnina E.A., Ellinidi V.N., Davydova N.I. [et al.] // 9th world congress on controversies in abstetrics and gynecology and infertility: Program and Abstracts. – Barselona, 2007. – P. A90-A91.