Научная тема: «ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)»
Специальность: 14.00.27
Год: 2009
Отрасль науки: Медицинские науки
Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:
  1. Операция Малле-Ги в отдаленном послеоперационном периоде улучшает биохимические показатели функционального состояния печени и оказывает регулирующее влияние на уровень гликемии у больных ХГ с нарушениями углеводного обмена, причем, по влиянию на эти показатели, она уступает левостороннему РПВА. Сочетанное применение этих операций не усиливает их гипогликемизирующий эффект.
  2. Смещаемость поджелудочной железы в горизонтальном и вертикальном положении тела больше смещаемости левой почки у 57,4% лиц, что является фактором риска тромботических осложнений при формировнии спленоренальных венозных анастомозов. Ориентиром для формирования ренопортальных венозных анастомозов является закономерность слияния притоков воротной вены, заключающаяся в том, что суммарная ширина двух сливающихся вен, образующих корневые притоки воротной вены, не превышает ширину последних более чем в 1,3 раза, а суммарная ширина двух корневых притоков воротной вены не превышает ее ширину более чем в 1,5 раза.
  3. Существует зависимость выполнимости межсистемных венозных анастомозов от типа телосложения, вариантов слияния корневых притоков воротной вены и взаиморасположения селезеночной и почечной вен. Ренопортальные и спленоренальные венозные анастомозы "конец в конец" чаще выполнимы при мезоморфном типе телосложения и слиянии селезеночной вены с нижней брыжеечной в общий ствол. При расположении левой почечной вены выше селезеночной выполнимым оказывается только спленокавальный венозный анастомоз. По частоте выполнимости, в порядке убывания, венозные анастомозы располагаются следующим образом: левосторонний ренопортальный "конец в бок", дистальный спленоренальный "конец в бок", дистальный спленоренальный "конец в конец", спленоренальная транспозиция, спленокавальный, левосторонний ренопортальный "конец в конец".
  4. Разработано новое направление в хирургической коррекции нарушений углеводного обмена, заключающееся в патогенетическом обосновании целесообразности применения сочетанных операций, направленных на улучшение функционального состояния печени, подавление активности контринсулярных гормонов и сохранение эндогенного инсулина. Обоснованные новые операции расширяют контингент больных, которым возможна хирургическая коррекция нарушений углеводного обмена, и дают возможность индивидуального подхода к выбору хирургического вмешательства.
Список опубликованных работ
1.Торгунаков, А. П. Новые подходы к хирургическому лечению сахарного диабета / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков, С. И. Орловская // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1990.– № 4.– С. 27-30.

2.Торгунаков, С. А. Сравнительная характеристика метаболических эффектов левостороннего ренопортального венозного анастомоза (РПВА) и денервации печеночной артерии при хроническом гепатите / С. А. Торгунаков, А. Б. Старцев, А. П. Торгунаков // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.– 2002.– № 5.– Т. 2.– С. 47-50.

3.Торгунаков, С. А. Динамика уровня гликемии при хирургическом лечении хронического гепатита / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Анналы хирургической гепатологии.– 2003.– Т. 8.– № 2.– С. 357.

4.Ренопортальный венозный анастомоз в лечении хронического гепатита. Влияние на состояние органов / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков, Ю. И. Кривов и др. // Анналы хирургической гепатологии.– 2004.– Т. 9.– № 2.– С. 269-270.

5.Торгунаков, С. А. Анатомо-хирургическое обоснование спленоренальной венозной транспозиции / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Ангиология и сосудистая хирургия.– 2008.– № 2.– С. 118-122.

6.Торгунаков, С. А. Величина селезенки в отдаленном периоде после перевязки ее артерии и вены / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Казанский медицинский журнал.– 2009.– № 1.– С. 62-65.

7.Покровский, А. В. Многолетнее наблюдение за пациентами после односторонней портализации надпочечниковой и почечной крови при первичном гиперальдостеронизме / А. В. Покровский, А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков// Хирургия.– 2009.– № 3.– С. 65-66.

8.Торгунаков, А. П. Влияние адреналэктомии на чувствительность к экзогенному инсулину / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков, Л. Г. Галушкина // Роль техногенных факторов в формировании патологии в Сибири: Сб. науч. тр. КемГМА.  Вып. 2.– Кемерово, 2000.– С. 82-83.

9.Итоги изучения нового способа хирургического лечения хронического гепатита / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков и др. // Роль техногенных факторов в формировании патологии в Сибири: Сб. науч. тр. КемГМА.  Вып. 2.– Кемерово, 2000.– С. 78-81.

10.Торгунаков, А. П. Хирургическая коррекция углеводного обмена при катехоламиновой артериальной гипертензии / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Проблемы медицины и биологии. Вопросы хирургии, травматологии, ортопедии и морфологии: Сб. науч. тр. КемГМА.  Часть 1.– Кемерово, 2001.– С. 35-36.

11.Торгунаков, С. А. Динамика уровня гликемии при хирургическом лечении хронического гепатита / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Проблемы медицины и биологии. Вопросы хирургии, травматологии, ортопедии и морфологии: Сб. науч. тр. КемГМА.  Часть 1.– Кемерово, 2001.– С. 15.

12.Ренопортальный венозный анастомоз (РПВА) в лечении хронического гепатита, метаболические эффекты и влияние на органы / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков, Н. Н. Кузнецова и др. // Актуальные вопросы хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны: Сб. науч. тр., посвящ. 60-летию кафедры общей хирургии КрасГМА.– Красноярск, 2001.– С. 137-140.

13.Торгунаков, С. А. О закономерности слияния корневых притоков воротной вены и обоснованности некоторых венозных анастомозов / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Медико-биологические проблемы: Сб. науч. тр. КемГМА.  Вып. 10.– Кемерово-Москва, 2002.– С. 33-34.

14.Торгунаков, С. А. Случай хирургической коррекции инсулинорезистентности в сочетании с артериальной гипертонией / С. А. Торгунаков, С. С. Иванов, Р. Ф. Шарифулин // Проблемы биологии и медицины: материалы конф. студентов и молодых ученых КемГМА.– Кемерово, 2002.– С. 258-260.

15.Торгунаков, С. А. Перевязка селезеночных сосудов как симультанная операция для коррекции углеводного обмена / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Медико-биологические проблемы: Сб. науч. тр. КемГМА.  Вып. 9.– Кемерово-Москва, 2002.– С. 57-58.

16.Торгунаков, А. П. К истории паллиативных операций для коррекции углеводного обмена / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Сибирское медицинское обозрение КрасГМА.– 2002.– № 3.– С. 48-50.

17.Торгунаков, А. П. Хирургическая коррекция нарушений углеводного обмена (история вопроса и собственный опыт) / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Вестник РАЕН (ЗСО).– Вып. 5.– Кемерово, 2002.– С. 87- 96.

18.Торгунаков, С. А. О целесообразности симультанных операций при холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов // Всеросс. науч.-практ. конф., посвящ. 200-летию Кавказских минеральных вод.– Ставрополь, 2003.– С. 54.

19.Торгунаков, С. А. О причинах невыполнимости межсистемных венозных анастомозов / С. А. Торгунаков // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых, посвящ. 60-летию Кемеровской области.– Кемерово, 2003.– С. 177.

20.Торгунаков, С. А. Рентгеноанатомическое обоснование спленокавального венозного анастомоза / С. А. Торгунаков // Проблемы медицины и биологии: мат. межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых, посвящ. 60-летию Кемеровской области.– Кемерово, 2003.– С. 177-178.

21.Торгунаков, С. А. Способ симультанной коррекции нарушений углеводного обмена путем операции Малле-Ги / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всеросс. науч.-практ. конф. КНЦ СО РАМН .– Ленинск-Кузнецкий, 2003.– С. 287-288.

22.Торгунаков, А. П. Способ коррекции сахарного диабета путем лигирования селезеночной вены и центральной вены надпочечника / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы Всеросс. науч.-практ. конф. КНЦ СО РАМН .– Ленинск-Кузнецкий, 2003.– С. 288-289.

23.Ренопортальный венозный анастомоз в хирургическом лечении артериальной гипертензии, хронического гепатита и нарушений углеводного обмена / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков и др. // КузбассМедКатИнформ: Информационный бюллетень.– 2003.– № 1.– С. 26-31.

24.Антигипоксическое влияние левостороннего ренопортального венозного анастомоза на печень у больных хроническим гепатитом / Ю. И. Кривов, А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков и др. // КузбассМедКатИнформ: Информационный бюллетень.– 2003.– № 1.– С. 31-36.

25.Торгунаков, С. А. Сравнительная оценка влияния РПВА и операции Малле-Ги на функциональное состояние печени и уровень гликемии / С. А. Торгунаков, А. Б. Старцев, Н. Н. Кузнецова // КузбассМедКатИнформ: Информационный бюллетень. – 2003.– № 1.– С. 46-52.

26.Торгунаков, А. П. Симультанные операции: определение, классификация, опыт / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Актуальные вопросы здравоохранения г. Кемерово: Тез. докл. II науч.-практ. конф. врачей Кемерово.  Кемерово, 2004. – С. 123-125.

27.Торгунаков, С. А. Симультанные операции – вариант интенсивного лечения в хирургии / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения: мат. II Всеросс. науч.-практ. конф. КНЦ СО РАМН.– Ленинск-Кузнецкий, 2004.– С. 154-155.

28.К вопросу о перевязке селезеночной вены / С. А. Торгунаков, Т. А. Подтяжкина, К. С. Радивилко и др. // Медицина в Кузбассе. Проблемы медицины и биологии: материалы регион. науч.-практ. конф. молодых ученых, посвящ. 50-летию КемГМА.  2005.– Спецвып. № 2.– С. 148-149.

29.Торгунаков, А. П. Коррекция нарушений углеводного обмена при хирургическом лечении эндокринной артериальной гипертензии / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Вестник РАЕН (ЗСО). – Вып. 7. – Кемерово, 2005. – С. 62-66.

30.Отдаленные результаты лечения хронического гепатита путем портализации надпочечниковой и почечной крови / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков и др. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.– 2005.– № 19.– С. 78-81

31.Хирургическое лечение хронического гепатита путем портализации надпочечниковой и почечной крови, отдаленные результаты / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков и др. // Медицина в Кузбассе.– 2005.– № 3.– С. 105-108.

32.Торгунаков, С. А. Новые межсистемные венозные анастомозы: обоснование / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Медицина в Кузбассе.– 2005.– № 7.– С. 229-230.

33.Торгунаков, А. П. Новый комплексный способ хирургической коррекции сахарного диабета / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков // Современные хирургические технологии: Сб. науч. тр., посвящ. 65-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 75-летию со дня рождения проф. М. И Гульмана.– Красноярск, 2006. – С. 740-744.

34.Торгунаков, С. А. Анатомо-хирургическое обоснование межсистемных венозных анастомозов для коррекции нарушений углеводного обмена / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Вестник РАЕН ЗСО. – Вып. 8. – Кемерово, 2006.– С. 84-89.

35.Симультанные операции: обоснование способа хирургического доступа к органам верхнего этажа брюшной полости / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков, К. С. Радивилко и др. // Вестник РАЕН (ЗСО).– Вып. 9.– Кемерово, 2007.– С. 101-107.

36.Торгунаков, С. А. Клиническое обоснование дистального спленоренального венозного анастомоза "конец в конец" с перевязкой почечной вены / С. А. Торгунаков // Актуальные вопросы современной хирургии: материалы науч.-практ. конф.– Москва-Красноярск, 2008. – С. 436-438.

37.Длительное наблюдение за больными хроническим гепатитом после левостороннего ренопортального венозного анастомоза / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков и др. // Медицина в Кузбассе. – 2008. – № 1. – С. 22-27.

38.Торгунаков, С. А. Способы симультанной коррекции нарушений углеводного обмена в практике общего хирурга / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков // Высокие технологии в медицине: материалы Всеросс. науч.-практ. конф., посвящ. 15-летию ФГЛПУ "НКЦРЗШ".– Ленинск-Кузнецкий, 2008.– С. 191-193.

39.Результаты хирургического лечения больных хроническим гепатитом путем левостороннего ренопортального венозного анастомоза / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков и др. // Актуальные вопросы комбустиологии: материалы регион. науч.-практ. конф.: Вестник Кузбасского научного центра.  2008. – Вып. № 8.– С. 82-87.

Патенты РФ

40.Способ односторонней портализации надпочечниковой и почечной крови: пат. 2277863 Рос. Федерация: МПК51 А61В 17/00 / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков; патентообладатель Кемеровская государственная медицинская академия – № 2004111251/14; заявл. 12.04.04; опубл. 20.06.06, Бюл. № 17.

41.Способ хирургического лечения сахарного диабета: пат. 2277381 Рос. Федерация: МПК51 А61В 17/00 / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков; патентообладатель Кемеровская государственная медицинская академия – № 2004119648/14; заявл. 28.06.04; опубл. 10.06.06, Бюл. № 16.

42.Хирургическое зеркало: пат. 82417 Рос. Федерация: МПК51 А61В 17/00 / С. А. Торгунаков, А. П. Торгунаков; патентообладатель Кемеровская государственная медицинская академия – № 2008144553/22; заявл. 11.11.08; опубл. 27.04.09, Бюл. № 12.

Методические рекомендации

43.Патогенетическая диагностика и показания к хирургическому лечению артериальной гипертензии: Метод. рекомендации / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков, А. М. Путинцев. – Кемерово, 2004. – 18 с.

44.Патогенез, диагностика и хирургическая коррекция нарушений углеводного обмена: Метод. рекомендации / А. П. Торгунаков, С. А. Торгунаков.– Кемерово, 2005. – 28 с.

Монографии

45. Торгунаков, А. П. Левосторонний ренопортальный венозный анастомоз в лечении хронического гепатита / А. П. Торгунаков, Ю. И. Кривов, С. А. Торгунаков.– Кемерово: ООО "Фирма Полиграф", 2007.– 210 с.