- Применение метода комбинированного (эндоскопического и медикаментозного) гемостаза позволяет избежать неотложной операции у 97,1% пациентов с ЯГДК и высокой вероятностью рецидива кровотечения, включая больных с предельно высоким операционно-анестезиологическим риском, что эффективно повлияло на снижение общей летальности с 8,2% до 4,6%, при уменьшении оперативной активности с 40,6% до 6,9%. Ряду больных с перенесенными ЯГДК показана плановая операция в ближайшие сроки, в связи с сочетаным характером осложнений, повторяющимися кровотечениями и упорным течением заболевания. Эффективность консервативного ведения больных в отдаленные сроки (от 1 до 3 лет) составляет 88,4%, при этом 11,6% пациентов подлежат плановой операции по поводу рецидива заболевания.
- При выборе способа малоинвазивной операции при перфоративной язве следует учитывать неоднородность группы больных по предшествующему язвенному анамнезу, тем не менее окончательное решение следует принимать на основании клинико-анамнестических и эндо-лапароскопических данных. Среди больных перенесших ЛТВ ПП у 30,6% были выявлены сочетанные осложнения, что является противопоказанием для лапароскопического ушивания.
- ЛТВ ДЖО не представляет технических сложностей для «общих» хирургов, имеющих опыт выполнения органосберегающие операции с ваготомией и является одним из вариантов хирургического лечения ЯБДК, осложненной перфорацией, кровотечением и пилоробульбарным стенозом. Течение послеоперационного периода имеет выгодные особенности - невыраженный болевой синдром, ранняя активизация больных, быстрое восстановление функции кишечника, небольшое число хирургических и госпитальных осложнений. Полученные отдаленные результаты (Visick I, II - 89,8%) позволяют рассматривать эти вмешательства, как обоснованный метод лечения осложнений ЯБДК.
2.Панцырев Ю.М., Эттингер А.П., Сидоренко В.И., Михалев А.И. Морфо-функциональное состояние гастродуоденальной области после селективной проксимальной ваготомии с различными видами пилоропластики. // Актуальные аспекты современной гисто и цитопатологии / Сборник науч. трудов института морфологии человека АМН СССР – М.- 1991. С. 54-57.
3. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Михалев А.И. Комаров Ю.Н. Использование селективной проксимальной ваготомии с ушиванием перфоративного отверстия в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией.// Материалы пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конференции по неотложной хирургии. Ростов-на-Дону.- 1991.- С. 288-289.
4.Панцырев Ю.М., Эттингер А.П., Сидоренко В.И., Михалев А.И. Оценка морфо-функционального состояния гастродуоденальной области после селективной проксимальной ваготомии с тремя видами пилоропластик. // Материалы симпозиума «Физиология и патология моторной деятельности желудочно-кишечного тракта» Томск.- 1992. -С. 143-145.
5.Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Михалев А.И. Хирургическое лечение перфоративных дуоденальных язв.//Сборник научных работ ММСИ им. Н.И.Семашко « Современные проблемы хирургии» М.-1993.- Том 2. –С. 47-50.
6.Чернякевич С.А., Михалев А.И., Зелинский Б.И. Механизмы нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка после органосохраняющих операций с ваготомией. // Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1995. - №3. – С.254-255.
7.Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Лечебная тактика у больных с острыми язвенными желудочно-кишечными кровотечениями. // Современные аспекты неотложной хирургии /Сборник научных работ, посвященный 55-летию, 33-летию научной работы и врачебной деятельности профессора Чернова В.И. – Ростов-на-Дону.-1996.- С.83-85.
8. Михалев А.И., Михалева Л.М., Кокосадзе Н.К. Перфорация дуоденальной язвы, как первое проявление синдрома Золлингера-Эллисона. // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели/ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1996. - №4, Том VI., С.334-335.
9.Чернякевич С.А., Михалев А.И., Паньковым А.Г.Медикаментозная коррекция моторно-эвакуаторной функции верхних отделов пищеварительного тракта при дуоденальной язве. // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1996. - №4, Том IV. -309 C.
10.Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Активная дифференцированная тактика – рациональный подход к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1996. - №4, Том IV. -62 C.
11.Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И., Паньков А.Г. и др. Факторы риска развития моторной и эвакуаторной функции желудка в ранние сроки после операций с ваготомией при осложненной дуоденальной язве. // Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. - №5, Том VII. - C.215-216.
12.Михалев А.И., Паньков А.Г., Натрошвили И.Г. Лечение перфоративных гастродуоденальных язв. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» - Пятигорск.- 1997.- С.159-161.
13.Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д., Орлов С.Ю. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: «Дороги, которые мы выбираем». // Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели/ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. - №4, Том VII. - 46 C.
14.Чернякевич С.А., Михалев А.И., Юдин О.И. Классификация нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка после стволовой ваготомии и пилоропластики. // Материалы 4-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. - №5, Том VII. - C. 26-27.
15. Чернякевич С.А., Михалев А.И., Паньков А.Г., Юдин О.И. и др. Моторно-эвакуатороная функция желудка и двенадцатиперстной кишки, ассициированной или неассициированной с Helicobacter pylori // Материалы 4-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. - №5, Том VII. – 58 C.
16.Сысоев Ю.А., Юдин О.И. Михалев А.И. Внутритонкокишечное питание гастроэнтерологических больных пищевой смесью нутризон. // Материалы 4-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. - №5, Том VII. – 242 C.
17.Михалев А.И., Юдин О.И. Вероятность развития моторно-эвакуаторных расстройств после органосохраняющих операций с ваготомией при пилородуоденальном стенозе. // Актуальные вопросы практической медицины. /Сб. научных трудов под редакцией Станулиса А.И.,- М., -1998.- С. 80-83.
18.Михалев А.И., Федоров Е.Д. Острый живот. / Справочник Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина и С.И. Рапопорта.- М.: «Русский врач» - 1998.- C. 33-37.
19.Чернякевич С.А., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Бабкова И.В. Результаты лечения лансопразолом осложнённых дуоденальных язв // Материалы 5-й Российской гастроэнтерол. недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -1999.- Т. IX, № 5.- 56 С.
20.Yu.M. Pantzyrev, A.I.Mikhalev, E.D.Fedorov Organ-saving laparoscopic operations for complicated peptic duodenal ulcers- initial results // Gastroenterological Endoscopy.-1999.-Vol.41, suppl. I, -P.645.
21.Михалев А.И., Натрошвили И.Г., Окулова Г.Н., Зелинский Б.И. Использование органосохраняющих операций с ваготомией при осложненном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с применением лапароскопической техники. //Материалы Всероссийская конференция хирургов. – Пятигорск.- 1999.- 145 С.
22.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Паньков А.Г. и др. Органосохраняющие операции при осложненных язвах с применением лапароскопической технологии. //Материалы II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / Эндоскопическая хирургия. -1999. - №2.- 47 С.
23.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Натрошвили И.Г. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием лапароскопической техники при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №6. , Том Х. –С. 65-68.
24.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия им. Н.И.Пирогова.- 2000.- № 3.- С. 21-25.
25.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Натрошвили И.Г. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием лапароскопической техники при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Сб. трудов научно-практ. конференции, посвящённой 70-летию проф. Ю.А. Нестеренко.- М. 2000.- С. 31-40.
26.Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И., Паньков А.Г. и др. Рациональные подходы к применению прокинетиков в хирургической клинике // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. - №3, Том X. –C. 20-23.
27.Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Первый опыт применения эндоскопической ультрасонографии при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Материалы IV Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.- 2000.- С. 213-214.
28.Михалев А.И., Федоров Е.Д., Натрошвили И.Г., Орлов С.Ю. и др. Опыт применения малоинвазивных вмешательств с использованием лапароскопической техники при осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Материалы IV Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.-2000.- С.187-189.
29.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений в клинике госпитальной хирургии. // Материалы VII национального конгресса "Человек и лекарство". М.- 2000.- 175 C.
30.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Лечение язвенных гастро-дуоденальных кровотечений // Диагностика и лечение осложнённых форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / Сборник научных трудов. Смоленск.- 2001.- С. 19-32.
31.Михалев А.И., Юдин О.И. , Бабкова И.В., Мишукова Л.Б. Ультразвуковой метод в диагностике раннего гастростаза после операци с ваготомией // Материалы 7-й Российской гастроэнтерологической недели / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2001. - №5, Том IX. – 29 C.
32.Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., МихалевА.И., Чернякевич П.Л. и др. Эндоскопический гемостаз и прогнозирование риска повторных желудочно-кишечных кровотечений (обобщённый взгляд на проблему) // Материалы научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н.Бурденко «Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта: от этиологии к диагностике и лечению».- М., - 2001.- С. 31-40.
33.Способ контроля эффективности эндоскопического гемостаза и прогнозирования риска рецидива желудочно-кишечного кровотечения» патент №2201143. Пр. №2001100677 от 11.01.2001. В соавт. с Панцыревым Ю.М., Шаповальянцем С.Г., Орловым С.Ю., Федоровым Е.Д., Михалев А.И.
34.Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Михалев А.И. Первый клинический опыт применения эндоскопической ультрасонографии при острых язвенных желудочно-кишечных кровотечениях // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2001.- №4.- С. 34-39.
35.Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Тимофеев М.Е., Михалев А.И. Эндоскопическая диагностика, остановка и прогнозирование риска рецидива острых гастро-дуоденальных кровотечений // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002.- Т.XII, №1.- С. 9-18.
36.Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Михалев А.И. Результаты лечения ингибиторами протонной помпы осложненных дуоденальных язв до и после оперативных вмешательств. // Клиническая медицина. – 2002. - №9.- С. 52-54.
37.Yu.M. Pantzyrev, S.Yu. Orlov, E.D.Fedorov, A.I.Mikhalev Urgent endoscopic ultrasonography in assessment of the bleeding gastro-duodenal ulcers and predicting the risk of rebleeding // Journal of Gastroenterology and Hepatology- 2002. - Vol. 17, Suppl. – А998.
38.Yu.M. Pantzyrev, A.I.Mikhalev, E.D.Fedorov, Minimally invasive organ-saving laparoscopic operations (OSLO) for complicated peptic duodenal ulcers (CPDU): immediate, near and first distant results // Journal of Gastroenterology and Hepatology.- 2002.- Vol. 17, Suppl. – A742.
39.Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д., Михалев А.И. и др. Эффективность применения парентеральных форм омепрозола (лосек) и фамотидина (квамател) у пациентов с острыми кровотечениями из гастродуоденальных язв. // Фарматека.- 2003.- №3.- С .44-49.
40.ПанцыревЮ.М., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д., Михалев А.И. и др. Парентеральные формы антисекреторных препаратов в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Материалы Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки»– Саратов,- 2003.- 136 С.
41. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. // Хирургия им Н.И.Пирогова. – 2003. –№ 3- С. 43-49.
42.Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И., Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза. // Хирургия им. Пирогова. -2003.- №2.- С.18-21.
43.Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д., Тимофеев М.Е., Михалев А.И. Эндоскопическое лечение кровотечений обусловленных синдромом Меллори-Вейсса. // Хирургия им. Н.И.Пирогова. – 2003. – №10. - С. 35-40.
44.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003.- №1.- С. 50-57.
45.Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Федоров Е.Д. и др. Малоинвазивные хирургические вмешательства с ваготомией в неотложной хирургии осложненных язв двенадцатиперстной кишки. // Материалы VII Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. – 2003.- C.279-280.
46. Михалев А.И., Федоров Е.Д., Юдин О.И., Орлов С.Ю. и др. Диагностика и хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни. // Юбилейный сборник научных трудов посвященный 75- летию член-кор. РАМН, профессора Панцырева Ю.М. – М.-2004.- С. 6-22.
47.Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Винокуров И.С. и др. Отдаленные результаты малоинвазивных операций с ваготомией при язвенной болезни, осложненной перфорацией и кровотечением. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004.-Том XIV, №3. - С. 45-47.
48.Михалев А.И., Юдин О.И., Федоров Е.Д., Винокуров И.С. Отдаленные результаты малоинвазивных операций с ваготомией у больных с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Материалы III Московской ассамблеи "Здоровье столицы".- М. 2004.- С.19-20.
49.Панцырев Ю.М, Федоров Е.Д., Михалев А.И. Острые кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. / Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости под ред. акад. РАН, РАМН профессора В.С. Савельева. – М.: «Триада-Х» -2004. -С.523-556.
50.Панцырев Ю.М, Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение язвенной болезни. / 50 лекций по хирургии под редакцией акад. РАН, РАМН. профессора В.С. Савельева. – М.: «Триада-Х» -2004 - С.464-484.
51.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Юдин О.И. Осложнения язвенной болезни. / Хирургические болезни. Учебник под ред. В.С. Савельева и А.И. Кириенко. - М.: «ГЭОТАР-Медиа»– 2005.- Том 1.- С.202-222.
52.Панцырев Ю.М, Михалев А.И., Федоров Е.Д., Юдин О.И. Хирургическое лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений.// Материалы первого конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь».- 2005. – С.27-28.
53.Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Юдин О.И., Винокуров И.С. Лечение прободной гастродуоденальной язвы. // Российский медицинский журнал. – 2006.- № 5.- С. 18-21.
54.Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Хрипун А.И., Михалев А.И. и др. Неотложные лапароскопические вмешательства при некоторых острых хирургических заболеваниях органеов брюшной полости и перитоните. // Материалы X юбилейного московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. – 2006. -С.155-159.
55.Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А., Михалев А.И. и др. Непосредственные результаты лечения больных с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями методом эндоскопического гемостаза и комплексной медикаментозной терапии. // Материалы XI московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. – 2007. -С. 259-261.
56.Федоров Е.Д., Михалев А.И., Тубашов В.В. Результаты лапароскопического ушивания перфоративных язв. // Материалы 1 международной конференции по торако-абдоминальной хирургии к 100- летию Б.В. Петровского. -2008. – 163 С.
57.Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д., Михалев А.И. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопического ушивания перфоративных дуоденальных язв. // Материалы конференции «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии» СПб.- 2008.- С.22-23.
58.Михалев А.И., Федоров Е.Д., Юдин О.И., Тубашов В.В. Результаты лапароскопического ушивания перфоративных дуоденальных язв. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2008.- Том XVIII, №5.- С. 33-37.
59.Федоров Е.Д., Чернякевич С.А., Михалев А.И., Юдин О.И. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопического ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. // Тихоокеанский медицинский журнал. -2008.-№4.-С. 70-74.
60.Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Юдин О.И. и др. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни (старые положения и намечающиеся перспективы). // Материалы V Всероссийской конференции общих хирургов хирургов объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН «Неотложная хирургия» и « Инфекция в хирургии» межведомственного научного совета по хирургии.- 2008. –С.23- 24.
61.Панцырев Ю.М, Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А. Хирургическое лечение язвенной болезни. /80 лекций по хирургии под редакцией акад. РАН, РАМН, профессора В.С. Савельева. – М.:"Литтерра "-2008 - С.468-481.
62.Панцырев Ю.М., Михалев А.И. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. / Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко.- М.: « ГЭОТАР-Медиа»-2009.-Том II.- С. 317-341.