- Критерии риска, полученные в результате измерения толщины стенки вены, слизистой над ней и определения градиента микроциркуляции слизистой, эффективны в прогнозе риска кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка. Критерий риска кровотечения из расширенных вен желудка - показатель диаметра вены желудка, равный 4 мм, является критерием выбора лечебной тактики.
- Интравазальное эндоскопическое склерозирование, выполненное в соответствии с установленным регламентом, учетом выраженности расширения вен и их локализации, возможностей достижения временного или окончательного гемостаза, эндосонографического контроля, является важным методом в лечении больных с пищеводно-желудочными кровотечениями, влияющем на выбор лечебной тактики.
- Разработанный способ азигопортального разобщения надежен в отношении развития рецидивов кровотечения при выполнении его у больных с расширением вен пищевода II-III ст. и расширением вен желудка до 4 мм. Деваскуляризация пищевода, желудка с пересечением левой желудочной артерии и вены, коротких вен желудка, подслизистое разобщение вен пищевода и желудка эффективно разъединяют портальную систему от кавальной, селективная проксимальная ваготомия снижает кислотность, инвагинационный клапан и восстановленный острый угол пищеводно-желудочного перехода препятствуют забросу желудочного содержимого в пищевод и развитию рефлюкс-эзофагита.
- Сочетанная операция парциального портокавального шунтирования и азигопортального разобщения в модификации клиники направлена на устранение максимального числа факторов риска кровотечения и является наиболее радикальной.
- Разработанный способ проксимальной резекции желудка надежен в отношении развития рецидивов кровотечения. Резекция проксимальной части желудка, селективная проксимальная ваготомия снижают кислотность, созданные пластические элементы кардии (мышечный жом и инвагинационный клапан в области анастомоза) выполняют антирефлюксную функцию и препятствуют развитию рефлюкс-эзофагита, значимого фактора патогенеза геморрагии и потери массы тела в послеоперационном периоде. Оперированный желудок вследствие сохранения парасимпатической иннервации антрального отдела, отсутствия воздействия на привратник и пилорический жом является функционально состоятельным в ближайшие и отдаленные сроки.
2. Предупреждение повторных кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени с портальной гипертензией: Матер. Пленума правл. Ассоц. хир.-гепатол. России и стран СНГ / Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, А.П. Кошевой, О.А.Шелко, К.М. Аутлев // Анналы хир. гепатол. – 2001. – С. 101-102.
3. Профилактика рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: / Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, А.П. Кошевой, О.А.Шелко, К.М. Аутлев // The collection of the scientific articles written by the staff members of the KMAPE named after P.L. Shupyk. – Kyiv, 2001. – P. 35-40.
4. Операция азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, А.П. Кошевой, О.А. Шелко, К.М. Аутлев // Вопр. реконстр. и пластич. хир. – 2002. – № 2. – С. 38-39.
5. Комплексный подход к профилактике повторных кровотечений портального генеза / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, А.П. Кошевой, Д.Н. Чирков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 18. – 2003. – Т. 13, № 1. – С. 15.
6. Новые возможности в прогнозировании риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, Д.Н. Чирков, А.П. Кошевой, А.В. Иванов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 18. – 2003. – Т. 13, № 1. – С. 15.
7. Система профилактики повторных кровотечений портального генеза / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Н.С. Рудая, Д.Н. Чирков, О.А. Шелко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 21. – 2003. – Т. 13, № 5. – С. 29.
8. Хирургическая профилактика кровотечений портального генеза / Е.В. Гаврилин, Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой и др. // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров: Матер. науч.-практ. конф. ТВМедИ. – Вып. VIII. – Томск, 2003. – С. 183-184.
9. Оценка риска пищеводного кровотечения при портальной гипертензии / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, Е.В. Гаврилин, А.П. Кошевой // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 22. – 2004. – Т. 14, № 1. – С. 33.
10. Свободнорадикальные процессы в формировании печеночных энцефалонейропатий / С.В. Чепур, В.Н. Быков, А.П. Кошевой, А.С. Никифоров // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 22. – 2004. – Т. 14, № 1. – С. 42.
11. Эндоскопическая ультрасонография в прогнозировании риска кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, А.П. Коше¬вой, Д.Н. Чирков, О.А. Шелко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 23. – 2004. – Т. 14, № 5. – С. 7.
12. Оптимизация хирургической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Н.С. Рудая, О.А. Шелко // Анналы хир. гепатол. – 2005. – Т. 10, № 2. – С. 77.
13. Применение эндоскопической ультрасонографии в комплексной оценке риска пищеводного кровотечения / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Н.С. Рудая, О.А. Шелко, Д.М. Ильясов // Тез. V съезда науч. общ. гастроэнтерол. России; Москва, 14-15 нояб. 2005 г. – М., 2005. – С. 529-530.
14. Профилактика пищеводных кровотечений при внутрипеченочной портальной гипертензии / Е.В. Гаврилин, Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, О.А. Шелко // Матер. науч.-практ. конф. ТВМедИ. – Вып. IX. – Томск, 2005. – С. 39-40.
15. Совершенствование оценки риска кровотечения из варикозных вен пищевода / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Н.С. Рудая, Д.Н. Чирков, О.А. Шелко // Анналы хир. гепатол. – 2005. – Т. 10, № 2. – С. 77.
16. Совершенствование профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, С.В. Козлов, А.П. Кошевой, О.А. Шелко // Новые технологии в хирургии: Матер. Межд. хир. конгр.; Ростов-на-Дону, 5-7 окт. 2005 г. – Ростов-на-Дону, 2005. – С. 279.
17. Структурные изменения стенки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Г.К. Жерлов, С.В. Козлов, Н.С. Рудая, С.А. Соколов, А.П. Кошевой, Р.С. Карась // Мед. визуализ. – 2005. – № 4. – C. 105-110.
18. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике степени рефлюкс-эзофагита / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, А.И. Смирнов, А.П. Кошевой, Р.С. Карась // Тез. V съезда науч. общ. гастроэнтерол. России; Москва, 14-15 нояб. 2005 г. – М., 2005. – С. 93-94.
19. Исследование качества жизни у больных циррозом печени после нешунтирующих операций / А.П. Кошевой, Д.В. Зыков, Т.Г. Жерлова, А.И. Хоменчук // Медицина и качество жизни. – 2006. – № 4. – C. 35.
20. Оптимизация прогноза и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода / Г.К. Жерлов, Н.С. Рудая, А.П. Кошевой, Д.В. Зыков, Д.Н. Чирков, А.В. Карпович, Т.Г. Жерлова, С.Б. Бутуханов // Хирургия. – 2006. – № 7. – С. 27-33.
21. Профилактика гастроэзофагеальных кровотечений у больных с внепеченочной портальной гипертензией / Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, А.П. Кошевой, Т.Г. Жерлова // Анналы хир. гепатол. – 2006. – Т. 11, № 3. – С. 162.
22. Профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода у больных с внепеченочной портальной гипертензией / А.П. Кошевой, А.И. Хоменчук // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Матер. VIII науч.-практ. конф. хир. ФМБА; Северск, 26-27 окт. 2006 г. – Северск, 2006. – С. 88-89.
23. Профилактика пищеводных кровотечений при портальной гипертензии / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Т.Г. Жерлова, С.Б. Бутуханов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 27. – 2006. – Т. 16, № 1. – С.12.
24. Операция азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода / Г.К. Жерлов, Т.Г. Жерлова, А.П. Кошевой, А.В. Карпович // Бюл. Сиб. мед. – 2007. – Т. 6, № 3. – С. 76-82.
25. Проксимальная резекция желудка и резекция дистального отдела пищевода в лечении больных с портальной гипертензией / А.П. Кошевой, С.Б. Бутуханов // Тр. межрегион. науч.-практ. конф.; Чита, 10-11 апр. 2007 г. – Чита, 2007. – С. 115-116.
26. Проксимальная резекция желудка при варикозном расширении вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, С.Б. Бутуханов // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра. – 2007. – № 5. – С. 108-109.
27. Совершенствование прогноза и профилактики пищеводных кровотечений при портальной гипертензии / А.П. Кошевой, С.Б. Бутуханов // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров: Матер. науч.-практ. конф. ТВМедИ. – Вып. X. – Томск, 2007. – С. 89-91.
28. Хирургическое лечение больных с внепеченочной портальной гипертензией / А.П. Кошевой, С.Б. Бутуханов // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров: Матер. науч.-практ. конф. ТВМедИ 2006-2007 гг. – Вып. X. – Томск, 2007. – С. 91-92.
29. Аневризма селезеночной артерии, варикозное расширение вен желудка как источник желудочно-кишечного кровотечения / А.П. Кошевой, С.Б. Бутуханов, И.А. Белоус // Анналы хир. – 2008. – № 4. – С. 79-81.
30. Гастроэзофагеальный рефлюкс при варикозном расширении вен пищевода и желудка / А.П. Кошевой // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 32. – 2008. – Т. 18, № 5. – С. 91.
31. Оценка моторной функции эзофагогастродуоденального комплекса у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, А.В. Карпович // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 31. – 2008. – Т. 18, № 1. – С. 9.
32. Проксимальная резекция желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Н.С. Рудая, Д.В. Зыков, С.Б. Бутуханов, А.В. Карпович // Анналы хир. – 2008. – № 3. – С. 43-48.
33. Состояние кислотообразующей функции желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, А.В. Карпович // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Прил. № 31. – 2008. – Т. 18, № 1. – С. 9.
34. Сочетанные операции при варикозном расширении вен пищевода и желудка / А.П. Кошевой // Успехи совр. естествозн. – 2008. – № 5. – С. 114-115.
35. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование в оценке структуры паренхимы печени: новые возможности / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, М.И. Васильченко и др. // Эксперимент. и клин. гастроэнтерол. – 2008. – № 3. – C. 10-12.
36. Функциональное состояние гастродуоденального комплекса после проксимальной резекции желудка у больных с варикозным расширением вен пищевода и желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, С.А. Соколов, Д.В. Зыков, А.В. Карпович, Т.Г. Жерлова // Хирургия. – 2008. – № 8. – С. 38-43.
37. Эндоскопическое склерозирование вен пищевода и желудка при портальной гипертензии / Г.К. Жерлов, А.П. Кошевой, Д.Н. Чирков, Н.С. Рудая // Матер. Третьего Межд. хир. конгр.; Москва, 21-24 февр. 2008 г. – М., 2008. – С. 138-139.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
1. Эндоскопия – взгляд изнутри: / А.А. Анищук, В.А. Бауэр, И.О. Гибадулина, А.П. Кошевой // Уч.-метод. пособие. Томск: ООО «Типография «Иван Федоров», 2004. – 107 с.